Diversi tipi di vaginoplastica

La vaginoplastica è una procedura chirurgica utilizzata per creare una vagina. L'intervento può essere eseguito dopo che una donna cisgender ha subito una vaginectomia per cancro vaginale. Può anche essere usato per creare una vagina per una donna nata senza uno a causa di agenesia vaginale. Inoltre, la vaginoplastica può essere utilizzata per creare una vagina per donne o individui transgender come un tipo di intervento chirurgico di affermazione del genere.

Jessica Lia / DigialVision / Getty Images

Per un paziente che necessita di una vaginoplastica, ci sono diversi tipi che possono essere offerti. Il tipo di vaginoplastica più appropriato dipende da una serie di fattori. In particolare, il tipo di vaginoplastica può essere limitato dall'età della paziente e dall'indicazione per la vaginoplastica. L'intervento appropriato per una donna o un individuo transgender adulto non sarebbe lo stesso indicato per una giovane ragazza cisgender. I principali tipi di vaginoplastica sono intestinale, peritoneale, McIndoe, mucosa buccale e inversione del pene.

A volte, quando una vagina viene creata attraverso la vaginoplastica, viene indicata come aneovagina. Questo letteralmente significa "nuova vagina".

Vaginoplastica intestinale o sigmoidea

La vaginoplastica intestinale utilizza una sezione del colon sigmoideo per creare la neovagina. Questo di solito viene eseguito come chirurgia laparoscopica. La chirurgia laparoscopica viene spesso definita chirurgia mininvasiva o buco della serratura perché c'è solo una piccola incisione attraverso la pelle. Per questo intervento chirurgico, un piccolo pezzo di colon viene staccato e quindi ruotato verso il basso per diventare il rivestimento della vagina. Quindi il colon circostante viene cucito insieme per ripristinare la sua funzione.

Ci sono state alcune critiche sul fatto che la vaginoplastica intestinale può portare a un eccesso di muco nella vagina e muco con un odore sgradevole. Tuttavia, questi effetti collaterali non sono stati riportati in modo coerente.

Alcune persone vedono come un vantaggio la produzione di muco da parte del tessuto intestinale. Il rivestimento vaginale sano è anche produttore di muco e autolubrificante. Anche il segmento del colon è elastico in un modo più simile al normale rivestimento vaginale rispetto ad altre opzioni di tessuto utilizzate per rivestire la neovagina.

Vaginoplastica peritoneale

La vaginoplastica peritoneale è anche chiamata operazione di Luohu. Usa il rivestimento della cavità addominale, il peritoneo, per creare la vagina. Come la vaginoplastica intestinale, la vaginoplastica peritoneale è solitamente una procedura laparoscopica.

I pazienti che hanno questa procedura non devono necessariamente utilizzare la dilatazione per mantenere la loro apertura vaginale. Ciò è particolarmente vero se hanno rapporti sessuali regolari.

Esiste il rischio di fistola rettovaginale con vaginoplastica peritoneale e con altri tipi di vaginoplastica. Una fistola rettovaginale è quando il retto e la vagina hanno un buco tra di loro. Le fistole sono generalmente curabili con un intervento chirurgico.

Vaginoplastica McIndoe

La tecnica McIndoe, la procedura McIndoe o la vaginoplastica McIndoe sono molto diverse dalle procedure di vaginoplastica peritoneale e intestinale. A differenza delle vaginoplastiche peritoneali e intestinali, la tecnica McIndoe non richiede un intervento chirurgico addominale per creare il rivestimento.

Invece, la vaginoplastica McIndoe riveste la vagina con un innesto di pelle, che viene posizionato su uno stampo vaginale e quindi posizionato nello spazio che è stato aperto per diventare la vagina. Nella vaginoplastica peritoneale e intestinale non viene utilizzata tale muffa. Lo stampo viene utilizzato in modo coerente per i primi mesi dopo l'intervento (rimuovendolo per una pulizia regolare) al fine di favorire la guarigione della vagina in una cavità aperta adatta al rapporto sessuale.

A differenza del peritoneo e dell'intestino, la pelle non è un tessuto mucoso. Pertanto, non si auto-lubrifica. Ciò aumenta anche il rischio che l'apertura vaginale si chiuda. Per questo motivo, coloro che hanno una procedura McIndoe e non hanno rapporti sessuali regolari, dovranno impegnarsi a dilatare le loro vagine per il resto della loro vita.

Vaginoplastica della mucosa buccale

La mucosa buccale è il tessuto che riveste la bocca. È abbastanza simile al rivestimento della vagina. Entrambi i tessuti sono privi di peli e creano muco, quindi, in qualche modo, è un rivestimento ideale per una neovagina creata durante la vaginoplastica.

Tuttavia, le vaginoplastiche buccali non sono comuni come altre procedure di vaginoplastica per diversi motivi. È disponibile solo un'area di tessuto relativamente piccola. Le persone possono essere preoccupate per gli effetti collaterali sulla bocca e sulla guancia. Inoltre, l'interno della bocca non è un'area su cui la maggior parte dei ginecologi è abituata a lavorare. Pertanto, potrebbero dover collaborare con i chirurghi facciali per raccogliere i tessuti in modo appropriato.

Vaginoplastica con inversione del pene

La vaginoplastica con inversione del pene viene utilizzata solo nelle donne transgender.In questa procedura, la pelle dall'esterno del pene viene rimossa e capovolta per creare il rivestimento della vagina. Anche la testa del pene viene rimodellata per creare un clitoride. Infine, la pelle scrotale viene utilizzata per creare le grandi e piccole labbra.

Gli svantaggi di questa procedura sono simili a quelli quando la pelle viene utilizzata per una vaginoplastica McIndoe. I peli devono essere completamente rimossi per assicurarsi che non ci siano peli che crescono all'interno della vagina. La vagina richiede una vita di dilatazione per la manutenzione. Inoltre non è autolubrificante.

Sebbene solo le donne o gli individui transgender possano ottenere una vaginoplastica di inversione del pene, questo non è l'unico tipo di vaginoplastica che possono ottenere. A questi pazienti può anche essere offerta una vaginoplastica intestinale come intervento chirurgico primario o se necessitano di una revisione chirurgica. Almeno una donna o un individuo transgender ha subito anche una vaginoplastica peritoneale, ma non sono ampiamente disponibili per questa popolazione.

Dilatazione dopo vaginoplastica

A seconda della tecnica utilizzata, i pazienti possono o meno aver bisogno di dilatare la loro neovagina per il resto della loro vita.

La dilatazione comporta l'inserimento di un dilatatore in silicone, un'asta con un'estremità curva, nella vagina e il suo rilascio per un breve periodo di tempo (di solito circa 10-15 minuti).

La dilatazione può essere utilizzata per aumentare la profondità e la larghezza della vagina attraverso un leggero allungamento.Questo può aiutare coloro che hanno difficoltà con i rapporti dopo la vaginoplastica. La dilatazione è necessaria anche per mantenere l'apertura vaginale quando la pelle viene utilizzata per rivestire la neovagina, come nell'inversione del pene o nella vaginoplastica McIndoe. La frequenza della dilatazione necessaria dipende dal tipo di procedura e da quanto tempo è trascorso da quando l'intervento è stato completato.