Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) è un farmaco stimolante che aiuta a ridurre o migliorare i sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), come la distrazione e l'incapacità di concentrare i pensieri.
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Vyvanse appartiene a una classe di farmaci chiamati stimolanti del sistema nervoso centrale (SNC). Questi farmaci agiscono aumentando alcune sostanze chimiche nel cervello. L'azione terapeutica non è chiara, ma si ritiene che queste sostanze chimiche (in particolare dopamina e norepinefrina) svolgano un ruolo importante nel pensiero e nell'attenzione.
Vyvanse è anche usato per trattare gli adulti con disturbo da alimentazione incontrollata (BED) da moderato a grave, il disturbo alimentare più comune negli Stati Uniti. È stato dimostrato che Vyvanse riduce significativamente la frequenza dei giorni di abbuffate ed è efficace nell'aiutare la prevenzione delle ricadute.
Vyvanse si presenta sotto forma di una capsula o di una compressa masticabile. Non è disponibile come farmaco generico.
Utilizza
Vyvanse è approvato per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni. È approvato solo per il trattamento del LETTO da moderato a grave negli adulti.
È uno stimolante dell'anfetamina a lunga durata d'azione che si ritiene migliori l'aderenza al trattamento e abbia un minor rischio di abuso rispetto agli stimolanti a breve durata d'azione.
Gli stimolanti a rilascio immediato si esauriscono entro 4-6 ore e quindi necessitano di dosi ripetute durante il giorno. Vyvanse agisce rilasciando lo stimolante gradualmente e per un periodo più lungo. Si dice che duri fino a 13 ore nei bambini e 14 ore negli adulti.
Usi off-label
Non è noto se questo farmaco sia sicuro ed efficace per il trattamento dell'obesità. Sebbene possa portare alla perdita di peso nel trattamento del LETTO, la FDA ha chiaramente affermato che Vyvanse non deve essere utilizzato per la perdita di peso.
Prima di prendere
Disponibile su prescrizione, Vyvanse è un trattamento di prima linea per l'ADHD sia per gli adulti che per i bambini. Una diagnosi di ADHD richiede una valutazione approfondita da parte di un pediatra, psicologo o psichiatra con esperienza nell'ADHD.
Vyvanse è il primo farmaco approvato per il LETTO da moderato a grave. La psicoterapia è ancora il trattamento di prima linea per il BED, ma Vyvanse può essere utile per coloro che non rispondono alla psicoterapia o per coloro che si trovano in luoghi in cui la psicoterapia non è disponibile.
Dovresti essere valutato per la presenza di diverse condizioni mediche, comprese le condizioni di salute mentale, prima che ti venga prescritto questo trattamento. In particolare, assicurati di informare il tuo medico se:
- Avere casi di morte improvvisa nella tua famiglia
- Hai o hai una storia familiare di malattie cardiache, inclusa aritmia improvvisa o ventricolare
- Avere la pressione alta o una storia di ipertensione
- Hai o hai una storia familiare di disturbo bipolare
- Hai o hai una storia familiare di depressione
- Avere abuso di sostanze o avere una storia di abuso di sostanze
Vyvanse deve essere evitato o utilizzato con cautela in determinate circostanze. Questi includono:
- Gravi problemi cardiaci: gli stimolanti del sistema nervoso centrale come Vyvanse non devono essere usati in persone con gravi problemi cardiaci. Morte improvvise, ictus e attacchi di cuore sono stati segnalati in coloro che assumono farmaci stimolanti.
- Alto rischio di abuso di sostanze: gli stimolanti del SNC, incluso Vyvanse, hanno un alto potenziale di abuso e dipendenza. Il suo utilizzo potrebbe non essere adatto se si è ad alto rischio di abuso di sostanze.
- Disturbo bipolare: gli stimolanti del SNC possono causare un episodio maniacale per i soggetti con disturbo bipolare o un nuovo o un peggioramento dei sintomi psicotici. I pazienti devono essere sottoposti a screening per i fattori di rischio per lo sviluppo di un episodio maniacale prima del trattamento.
- Agenti alcalinizzanti urinari: si dovrebbe evitare di assumere sia Vyvanse che agenti alcalinizzanti urinari, come Diamox (acetazolamide) e alcuni tiazidici.
- Allattamento al seno: non è consigliabile assumere Vyvanse durante l'allattamento. Le anfetamine possono essere trasmesse al neonato nel latte materno. Esiste il rischio di gravi reazioni avverse, come gravi reazioni cardiovascolari, aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, soppressione della crescita e vasculopatia periferica.
Sono disponibili dati limitati sull'uso di Vyvanse nelle persone in gravidanza. C'è il rischio di parto prematuro e basso peso nei bambini nati da madri che dipendono dalle anfetamine durante la gravidanza. C'è anche il rischio di cambiamenti comportamentali o neurochimici a lungo termine.
Precauzioni e contraddizioni
Non ci sono controindicazioni assolute per l'uso di Vyvanse oltre a:
- Un'allergia al composto stesso
- Uso concomitante di un inibitore della monoamino ossidasi (IMAO) o se ha assunto IMAO nei 14 giorni precedenti l'inizio del trattamento con Vyvanse.
Gli IMAO sono usati per trattare malattie come la depressione e il morbo di Parkinson. Agiscono rallentando il metabolismo delle anfetamine e aumentandone gli effetti. L'interazione tra IMAO e Vyvanse può causare effetti neurologici tossici e iperpiressia maligna, che possono essere fatali.
Altri farmaci possono interagire con Vyvanse. Assicurati di parlare con i tuoi medici di tutti i farmaci, integratori e vitamine che assumi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori, altri possono controindicare apertamente l'uso o richiedere un'attenta valutazione del fatto che i pro del trattamento superino gli svantaggi nel tuo caso.
In particolare, assicurati di menzionare se stai assumendo uno dei seguenti:
- Diamox (acetazolamide)
- Vitamina C
- Altri farmaci per l'ADHD
- Bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio)
- OsmoPrep o Visicol (fosfato di sodio)
Altri stimolanti nervosi centrali
Altri stimolanti del nervo centrale usati per trattare l'ADHD sono Adderal (dextroamphetamine-anfetamine) e Concerta (metilfenidato HCl).
Dosaggio
Vyvanse si presenta come una capsula o una compressa masticabile. Deve essere presa l'intera capsula o compressa, non dividere la dose.
La dose iniziale raccomandata per BED e ADHD, adulti e bambini, è di 30 milligrammi (mg) al giorno. La dose massima è di 70 mg al giorno. Per BED, la dose verrà aumentata su base settimanale con la dose raccomandata tra 50 mg e 70 mg al giorno.
Se tu o tuo figlio siete in trattamento per l'ADHD, la dose può essere aggiustata su base settimanale in modo che il medico possa trovare la dose giusta per voi.
Per quelli con grave insufficienza renale, la dose massima è di 50 mg al giorno e per quelli con malattia renale allo stadio terminale, la dose massima è di 30 mg al giorno.
Sia le capsule che le compresse masticabili sono disponibili in dosaggi di 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg e 60 mg. Le capsule sono disponibili anche in un dosaggio di 70 mg.
Non aumentare la dose senza consultare il medico. Dovresti prendere Vyvanse esattamente come ti ha detto il medico.
Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
Come prendere e conservare
Secondo il produttore, Vyvanse dovrebbe essere assunto una volta al giorno al mattino e può essere assunto con o senza cibo. La capsula può essere deglutita intera o il contenuto miscelato con succo d'arancia, yogurt o acqua.
Dovresti conservare Vyvanse in un luogo sicuro, come un armadietto chiuso a chiave. Non gettare i farmaci inutilizzati nei rifiuti domestici poiché potrebbero danneggiare altre persone o animali.
Effetti collaterali
Potrebbero verificarsi effetti collaterali durante l'assunzione di Vyvanse. La maggior parte degli effetti indesiderati registrati negli studi clinici sono da lievi a moderatamente gravi. Tuttavia, dovresti parlare con il tuo medico se hai effetti collaterali che ti infastidiscono o non scompaiono.
Comune
Gli effetti collaterali più comuni di Vyvanse differiscono a seconda della condizione da trattare. Nel trattamento per quelli con ADHD, questi includono:
- Diminuzione dell'appetito
- Insonnia
- Bocca asciutta
- Dolore addominale superiore
- Irritabilità
- Vomito
- Perdita di peso
- Nausea
- Diarrea
- Anoressia
- Vertigini
Gli effetti collaterali più comuni del trattamento con Vyvanse per quelli con BED includono:
- Bocca asciutta
- Insonnia
- Diminuzione dell'appetito
- Aumento della frequenza cardiaca
- Stipsi
- Sensazione di nervosismo
- Ansia
Secondo una revisione sistematica del 2014 degli studi clinici, gli effetti collaterali riportati negli studi a lungo termine sono in gran parte simili a quelli riportati negli studi a breve termine.
Acuto
Alcuni effetti collaterali possono essere gravi. Dovresti chiamare immediatamente il tuo medico o ottenere cure mediche di emergenza se si verifica uno dei seguenti:
- Dolore al petto
- Fiato corto
- Svenimento
- Discorso lento o difficile
- Debolezza o intorpidimento di un braccio o di una gamba
- Convulsioni
- Sintomi di psicosi, come allucinazioni, vedere cose o sentire voci che non esistono o deliri, inclusa la paranoia.
- Sbalzi d'umore
- Tic motori o verbali
- Orticaria
- Eruzione cutanea
- Gonfiore degli occhi, del viso, della lingua, delle labbra o della bocca
- Visione offuscata o altri problemi di vista
- Ferite inspiegabili che compaiono sulle dita delle mani o dei piedi
Avvertimenti e interazioni
Dati i potenziali rischi associati a Vyvanse, in particolare se si hanno determinati problemi di salute, il medico potrebbe dover monitorare regolarmente l'utente durante l'assunzione di questo farmaco.
Segni di abuso o dipendenza
Vyvanse porta un avviso di scatola nera, l'avvertimento più serio della FDA, riguardo al suo alto potenziale di abuso e dipendenza. È importante essere monitorati per segni di abuso e dipendenza durante l'assunzione di questo farmaco ed essere valutati per l'abuso di sostanze prima del suo utilizzo.
Impatto sulla crescita nei bambini
Riduzioni di peso e aumenti attesi in altezza sono stati riportati in molteplici studi clinici che valutano l'uso di stimolanti per il trattamento dell'ADHD nei bambini.
Uno studio di coorte controllato del 2016 su bambini di età compresa tra 6 e 12 anni ha rilevato un ritardo nella crescita dell'altezza correlato alla dose di farmaci stimolanti, ma non ha riscontrato alcun ritardo significativo nell'età ossea dopo tre anni di trattamento. Si è concluso che questa mancanza di correlazione tra crescita ed età ossea potrebbe influire negativamente sul potenziale di crescita di un bambino.
Un follow-up del 2017 di uno studio osservazionale a lungo termine su bambini con ADHD ha valutato il gruppo nella prima età adulta. Ha esaminato gli effetti del trattamento a lungo termine con farmaci stimolanti.
Ha dimostrato che l'uso prolungato di farmaci in modo coerente dall'infanzia all'età adulta era associato a una maggiore soppressione dell'altezza dell'adulto ma senza una relativa riduzione della gravità dei sintomi in età adulta.
I bambini devono essere attentamente monitorati dal proprio medico durante l'assunzione di Vyvanse. Il loro medico può interrompere il trattamento se viene rilevato un problema.
Sintomi psichiatrici
Nuovi o un peggioramento dei sintomi psichiatrici possono verificarsi sia in quelli con che senza una precedente storia di malattia psichiatrica. Si verificheranno sintomi diversi a seconda di chi sta assumendo Vyvanse.
Negli adulti, può causare:
- Comportamento nuovo o in peggioramento e problemi di pensiero
- Nuovo o peggioramento del disturbo bipolare
Nei bambini e negli adolescenti, può causare i sintomi sopra elencati e anche:
- Nuovi sintomi di psicosi come sentire voci, credere a cose che non sono vere, essere sospettosi
- Nuovi sintomi maniacali
Dovresti parlare con il tuo medico se tu o tuo figlio avete sintomi o problemi mentali nuovi o in peggioramento, specialmente quelli legati alla psicosi.
Pressione sanguigna
Gli stimolanti del SNC possono causare un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Dovresti essere monitorato per una potenziale tachicardia (un battito cardiaco superiore a 99 battiti al minuto) e per la pressione alta.
Problemi di circolazione
Vyvanse può causare problemi di circolazione nelle dita delle mani e dei piedi. I segni di questo includono:
- Dita delle mani o dei piedi che si sentono intorpidite, fredde o dolorose
- Dita delle mani o dei piedi che cambiano colore da pallido a blu a rosso
Sindrome da serotonina
Quando le anfetamine vengono utilizzate in combinazione con determinati farmaci, possono causare una reazione potenzialmente pericolosa per la vita ma rara chiamata sindrome serotoninergica. Questi farmaci includono:
- Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI)
- Triptani
- Antidepressivi triciclici
- Fentanil
- Litio
- Tramadol
- Triptofano
- Buspirone
- Erba di San Giovanni
La sindrome serotoninergica è causata da un accumulo di serotonina chimica nel corpo. I sintomi possono differire notevolmente da persona a persona. Loro includono:
- Irrequietezza e / o ansia
- Confusione e / o disorientamento
- Discorso sotto pressione
- Diarrea e vomito
- Sudorazione
- Tremore
- Rigidità muscolare, soprattutto alle gambe
- Difficoltà con l'equilibrio
- Rabbrividendo
Contatta subito il tuo medico se non ti senti bene o sei preoccupato per la sindrome serotoninergica.
Se interrompe improvvisamente l'assunzione di Vyvanse dopo una somministrazione prolungata ad alto dosaggio, potrebbe manifestare sintomi da astinenza. Questi includono estrema stanchezza e depressione.Il medico ti dirà come interrompere in modo sicuro l'assunzione di questo farmaco.
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