Miotomi, radici dei nervi spinali e dermatomi

Il corpo è diviso dall'alto verso il basso in zone motorie descritte come miotomi. Il movimento muscolare di ciascun miotomo è controllato dai nervi motori provenienti dalla stessa porzione motoria di una radice del nervo spinale. Questo differisce da un dermatomo, che è una zona della pelle in cui le sensazioni di tatto, dolore, temperatura e posizione sono modulate dalla stessa porzione sensoriale di una radice del nervo spinale.

I miotomi e i dermatomi vengono mappati e la posizione dei deficit sensoriali o motori corrisponde a specifiche radici nervose. Sulla base della tua storia e dell'esame obiettivo, il tuo medico o fisioterapista può determinare le radici nervose specifiche o i livelli del midollo spinale che potrebbero causare il tuo problema.

Miotomi e dermatomi fanno parte del sistema nervoso periferico, mentre i miotomi fanno parte del sistema nervoso somatico (volontario), che fa parte del tuo sistema nervoso periferico. I sistemi nervoso periferico e centrale comunicano tra loro.

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Muscoli e nervi, oh mio!

Ogni cellula muscolare del tuo corpo funziona in base ai segnali nervosi. In effetti, i tuoi muscoli hanno bisogno di segnali nervosi per mantenere il loro tono di riposo e stabilità. E senza almeno un po 'di comunicazione da un nervo, i muscoli iniziano a decadere.

La comunicazione muscolo-nervo avviene a livello della placca motoria, una porzione del muscolo. La giunzione neuromuscolare è una struttura che include una cellula nervosa, insieme alla placca muscolare.

Ogni cellula nervosa innerva (fornisce segnali) diverse fibre muscolari Un singolo nervo e le sue fibre muscolari corrispondenti costituiscono un'unità motoria. Ogni fibra che fa parte di un'unità motoria si contrae (si accorcia) per muoversi quando il suo rispettivo nervo viene attivato. È un evento tutto o niente. Le unità motorie sparano a turno e questo impedisce loro di esaurirsi

Una cellula nervosa può innervare da sei a dieci cellule muscolari per azioni fini e dettagliate come i movimenti delle dita o degli occhi. Oppure una cellula nervosa può innervare centinaia di cellule muscolari per azioni potenti, come quelle svolte dalla parte centrale della schiena e dai muscoli delle braccia.

Tutto questo sta segnalando avviene a livello microscopico. Un muscolo dalle molte fibre contiene un'innumerevole collezione di unità motorie.

Miotomi: una prospettiva globale dei nervi muscolari

Un miotomo è il gruppo di muscoli su un lato del corpo che sono innervati da una radice del nervo spinale.

Durante un esame fisico, il medico prenderà in considerazione la posizione dei miotomi e dei dermatomi per identificare i nervi spinali specifici che possono essere alla base di problemi come debolezza muscolare e cambiamenti sensoriali.

Il grafico seguente mostra le azioni prodotte da ciascun nervo.

C'è spesso una piccola sovrapposizione nelle zone del miotomo, dove i nervi innervano i muscoli nelle zone in cui sono mappati e possono anche innervare i muscoli vicini.

Livello spinale (nervo)AzioneMuscoliC1 e C2Flessione del colloRectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis,
longus colli, longus cervicus,
sternocleidomastoideoC3Flessione laterale del colloLongus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus mediusC4Elevazione della spallaDiaframma, trapezio, elevatore della scapola, scaleno anteriore e medioC5Abduzione della spallaRomboide maggiore e minore, deltoide, sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo, bicipite, scaleno anteriore e medioC6Flessione del gomito; Estensione del polsoMuscolo dentato anteriore,
latissiumus dorsi, sottoscapolare, teres major, pettorale maggiore (testa clavicolare) bicipite brachiale, coracobrachiale, brachioradiale, supinatore, estensore radiale lungo del carpo, scaleno anteriore, medio e posterioreC7Estensione del gomito; Flessione del polsoSerratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (sternal head), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posteriorC8Estensione del pollice; Deviazione ulnarePettorale maggiore (testa sternale), piccolo pettorale, tricipite, flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita, flessore lungo del pollice, pronatore quadrato, flessore ulnare del carpo, estensore del pollice lungo, estensore del pollice breve, estensore indicativo, abduttore del pollice breve, flessore del pollice breve avversens pollicus, scalenus medio e posteriore.T1Rapimento del ditoPettorale maggiore, piccolo pettorale, tricipite, flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita, flessore lungo delle dita, pronatore quadrato, flessore ulnare del carpo, estensore lungo del pollicus, estensore del pollice breve, estensore indicis, abduttore pollicus brevis, flessore del pollicus brevis, avversario pollicico e InterosseiT2-12Non testatoI nervi toracici controllano i muscoli del tronco e dell'addome e generalmente non vengono testati.L1-2Flessione dell'ancaPsoas, iliaco, sartorio, gracile, pettineo, adduttore lungo, adduttore breveL3Estensione del ginocchioQuadricipiti, adduttori lunghi, magnus e brevis.L4Dorsiflessione della cavigliaTibalis anteriore, quadricipite, tensore della fascia tardiva, adduttore grande, otturatore esterno, tibiale posterioreL5Estensione della puntaEstensore lungo dell'alluce, estensore lungo delle dita, gluteo medio e minimo, otturatore interno, semimembranoso, semitendinoso, peroneo terzio, popliteoS1Plantarflexion caviglia; Ankle Eversion; Estensione dell'anca ,; Flessione del ginocchioGastrocnemio, soleo, gluteo massimo, otturatore interno, piriforme, bicipite femorale, semitendinoso, popliteo, peroneo lungo e breve, estensore breve delle ditaS2Flessione del ginocchioBicipite femorale, piriforme, soleo, gastrocnemio, flessore lungo delle dita, flessore lungo dell'alluce, muscoli intrinseci del piede (eccetto l'adduttore hallcuis), flessore dell'alluce breve, flessore breve delle dita, estensore breve delle ditaS3No MyotomeS4Occhiolino analeMuscoli del pavimento pelvico e della vescica

Il Myotome Dance

Se sei il tipo di persona che impara facendo, guarda uno o più dei video di YouTube collegati di seguito. Questi sono stati prodotti da gruppi di coorte scolastiche di assistenti di terapia fisica (e una classe di fisiologia) da tutto il paese. Poiché ogni video ha punti di forza e punti deboli dal punto di vista educativo, è probabilmente una buona idea guardarli tutti. Nota: la maggior parte dei balli viene eseguita a ritmo molto veloce. Muoviti al ritmo che il tuo corpo (in particolare il collo) può sopportare in sicurezza. Molto probabilmente, questo significa andare più lentamente rispetto agli studenti di fisioterapia.

Nel complesso, tuttavia, questi balli possono darti una buona idea di cosa fanno effettivamente i miotomi e perché sono importanti. E anche la musica è abbastanza buona.

• Le signore in blu fanno la danza del miotomo
• Il corso di fisiologia del dottor Burke-Doe balla a Bon Jovi
• Austin Community College PTA Class of 2013 (With Costume!) (Nota: questo è sia dermatomo che miotomo.)