Trattare chirurgicamente l'invasione della radice nervosa

Il dolore, la debolezza, l'intorpidimento e il formicolio associati all'invasione della radice nervosa vengono solitamente trattati prima con terapie non chirurgiche, come farmaci antinfiammatori e terapia fisica. Questo può essere sufficiente per affrontare l'irritazione della radice del nervo spinale. I casi persistenti e gravi, tuttavia, possono richiedere un intervento chirurgico per alleviare la compressione del nervo e migliorare i sintomi.

La chirurgia decompressiva può essere eseguita in un paio di modi diversi. Indipendentemente da ciò, la procedura è seria e non viene fornita con una garanzia per un completo sollievo dal dolore.

Cause e sintomi dell'invasione dei nervi

Le vertebre sono ossa della colonna vertebrale impilate l'una sull'altra. All'interno di ogni vertebra c'è un foro al centro (chiamato forame), e all'interno di ogni forame c'è un tipo di tessuto nervoso chiamato radice del nervo spinale. Quando si ha un'invasione della radice nervosa, il tessuto anormale si sposta sulla radice del nervo spinale.

L'invasione della radice nervosa è spesso causata da alterazioni degenerative ("usura") delle vertebre, che fanno parte del normale processo di invecchiamento. In particolare, queste alterazioni degenerative possono portare alla formazione di speroni ossei chiamati osteofiti. Se gli osteofiti "invadono" e comprimono una radice nervosa, possono svilupparsi sintomi (ad es. Dolore, intorpidimento o debolezza), ma non sempre.

Anche il materiale di un'ernia del disco e dei legamenti spinali ispessiti può invadere le radici nervose vicine.

Quando è indicata la chirurgia

Quando si verificano i sintomi, il trattamento iniziale coinvolgerà antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia fisica e / o un'iniezione di corticosteroidi nella colonna vertebrale.

Se queste terapie conservative non sono utili o sono presenti problemi neurologici, come difficoltà di equilibrio o deambulazione, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico. Un forte dolore che limita il funzionamento quotidiano è un'ulteriore indicazione per la chirurgia.

La debolezza rapidamente progressiva delle braccia e / o delle gambe oi segni della sindrome della cauda equina (ad es. Perdita del controllo della vescica / intestino) sono indicazioni per un intervento chirurgico urgente.

Opzioni di chirurgia della colonna vertebrale

Esistono diversi tipi di chirurgia spinale che possono essere eseguiti. Un neurochirurgo deciderà quale sia la procedura migliore per ciascun paziente in base al problema specifico, all'età, ad altre condizioni mediche e ad altri fattori.

Detto questo, ci sono due approcci principali alla decompressione spinale: interventi chirurgici anteriori e posteriori.

Secondo l'American Academy of Neurosurgeons, gli obiettivi della chirurgia della colonna vertebrale sono:

• Decomprimere o alleviare la pressione sulle radici nervose
• Mantenere o migliorare la stabilità e l'allineamento della colonna vertebrale

Approccio chirurgico anteriore

L'approccio anteriore alla chirurgia significa che si accede alla colonna vertebrale attraverso la parte anteriore (anteriore) della colonna vertebrale.

Ad esempio, per alleviare la pressione su una o più radici nervose nella colonna cervicale (superiore), può essere eseguita una discectomia cervicale anteriore. In questo intervento chirurgico, uno o più dischi e speroni ossei vengono rimossi attraverso un'incisione nella parte anteriore del collo.

Con una fusione intersomatica lombare anteriore, un chirurgo rimuove un disco degenerativo nella colonna lombare (inferiore) passando attraverso l'addome inferiore del paziente. Dopo aver rimosso il disco, un dispositivo strutturale, spesso fatto di osso, viene utilizzato per sostituire lo spazio dove una volta era il disco. Questo dispositivo incoraggia la guarigione delle ossa e aiuta i corpi delle vertebre a fondersi insieme.

Approccio chirurgico posteriore

L'approccio posteriore alla chirurgia significa che si accede alla colonna vertebrale attraverso la parte posteriore (schiena) della colonna vertebrale.

Ad esempio, per rimuovere un legamento ispessito, uno sperone osseo o un materiale discale nel collo, è possibile rimuovere parte della parte posteriore delle vertebre (chiamata lamina) attraverso una piccola incisione nella parte posteriore del collo. Questa è chiamata laminectomia cervicale posteriore.

Con una fusione intersomatica lombare posteriore, un disco degenerativo viene rimosso dal chirurgo attraversando la pelle nella parte posteriore. Analogamente all'approccio anteriore, un dispositivo strutturale che spesso contiene osso viene utilizzato per riempire lo spazio dove una volta doveva essere il disco. facilitare la fusione ossea.

Rischi

Come con qualsiasi intervento chirurgico, è importante che tu e il tuo medico valutiate attentamente i potenziali benefici di queste procedure rispetto ai rischi.

Alcuni dei rischi che possono verificarsi dalla chirurgia della colonna vertebrale includono:

• Infezione (ad es. Ferita, tratto urinario o polmone)
• Sanguinamento
• Coaguli di sangue
• Blocco intestinale

Esistono anche rischi specifici dell'area della colonna vertebrale da operare e del modo in cui viene affrontata chirurgicamente (anteriore vs. posteriore). Ad esempio, con un approccio cervicale anteriore, c'è il rischio che l'esofago (il tubo che collega la bocca allo stomaco), la trachea (trachea) o l'arteria carotide possano essere danneggiati.

Allo stesso modo, può verificarsi un danno alla radice del nervo C5 (chiamato paralisi C5) a causa di un intervento chirurgico di decompressione spinale cervicale. Questa complicazione causa debolezza, intorpidimento e dolore alle spalle.

Molto raramente, il midollo spinale può essere danneggiato durante l'intervento chirurgico e provocare la paralisi.

Una parola da Verywell

Se tu o una persona cara state considerando un intervento di decompressione, è importante avere conversazioni informate con il tuo neurochirurgo. Poiché potresti o meno ottenere sollievo da tale procedura, i pro ei contro nel tuo caso specifico devono essere attentamente valutati.