MAKOplastica per la ricostruzione del ginocchio

Per parlare di MAKOplasty dobbiamo prima parlare di artroplastica di ginocchio unicompartimentale (UKA o "uni" in breve). Questo può essere un termine medico intimidatorio, significa semplicemente sostituzione del ginocchio monocompartimentale (o rimodellamento del ginocchio se vuoi essere tecnico). Il ginocchio ha tre compartimenti: mediale (all'interno del ginocchio), femoro-rotulea (tra la rotula e il femore) e laterale (sezione esterna dell'articolazione del ginocchio).

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La forma più comune di artrosi è un'artrite tricompartimentale che colpisce tutti e 3 i compartimenti del ginocchio. Pertanto, ha senso che la protesi tradizionale del ginocchio sia un'artroplastica tricompartimentale che sostituisce tutti e 3 i compartimenti del ginocchio. Un piccolo sottogruppo di persone con artrosi del ginocchio ha OA unicompartimentale. Questo tipo di artrite colpisce uno dei 3 compartimenti. Un UKA è stato progettato per affrontare l'OA unicompartimentale. Gli UKA sono tradizionalmente progettati per l'artrite isolata del compartimento mediale del ginocchio, tuttavia, sono diventati disponibili nuovi modelli specifici per l'OA laterale del ginocchio.

Chi è idoneo

Sebbene l'OA isolata del ginocchio mediale sia l'indicazione tradizionale per UKA, questa potrebbe non essere l'opzione migliore per tutti i pazienti con questa condizione. Se un UKA è un'opzione praticabile dipende anche dal peso di una persona, dallo stato funzionale, dall'età e dalla presenza di qualsiasi anomalia di allineamento del ginocchio (se la persona ha le gambe arcuate o è in ginocchio). Quindi, con tutte queste limitazioni, perché ottenere un UKA rispetto a un'artroprotesi totale del ginocchio tradizionale? La risposta a queste domande è complicata e sfaccettata. Per il paziente perfetto, l'UKA sembra più naturale, poiché uno studio ha scoperto che i pazienti che avevano un UKA fatto da un lato e un ginocchio totale dall'altra hanno trovato.

Ora che abbiamo le basi di ciò che è coperto da "uni", la discussione può passare a MAKOplasty. Una MAKOplastica è semplicemente un "uni" che viene inserito utilizzando la navigazione del computer e un braccio robotico specializzato. La combinazione della navigazione del computer e del braccio robotico rende più facile per il chirurgo mettere i componenti in un corretto allineamento meccanico. La robotica e la navigazione su computer sono facili da vendere ai consumatori e questo ha reso MAKOplasty un'opzione sempre più popolare.

Innovazione tecnica

Mentre gli studi hanno dimostrato che la navigazione computerizzata nella chirurgia di sostituzione articolare porta a un allineamento meccanico più coerente, ad oggi non ci sono studi che mostrano risultati clinici migliori con l'uso di questa tecnologia. L'uso della navigazione tramite computer richiede la perforazione di perni aggiuntivi nel femore e nella tibia. Alcuni chirurghi sostengono che questo crea il potenziale per la creazione di una frattura accidentale in quelle ossa. Un altro punto importante è che i chirurghi esperti con UKA sono in grado di inserire protesi ben allineate senza il costo aggiuntivo e il tempo necessari per utilizzare una MAKOplastica.

Si può sostenere un argomento forte che l'uso della navigazione su computer aiuterà quei chirurghi che hanno meno esperienza. Ciò eliminerà i "valori anomali", ovvero il piccolo numero di "unità" che quei chirurghi inseriscono che potrebbero provocare uno scarso allineamento; la navigazione del computer farà in modo che tutte le "unità" installate rientrino in un intervallo coerente.

È giusto per me?

Quindi, se sei un paziente con artrosi isolata, allo stadio terminale, del compartimento mediale del ginocchio, ha senso sottoporsi a una MAKOplastica? Difficile da dire, ciò richiede una lunga conversazione con il tuo chirurgo. E il percorso migliore potrebbe essere quello di scegliere un chirurgo di cui ti fidi e lasciargli scegliere lo strumento più appropriato per te e con cui si sente più a suo agio. Alla fine della giornata, lo strumento con cui il tuo chirurgo si sente più a suo agio e con cui ha più esperienza è quello che ha maggiori probabilità di portare al miglior risultato. Il miglior takeaway è fare del nostro meglio per non cadere preda di un marketing efficace: i robot sono fantastici, ma potrebbero non essere i migliori chirurghi.