I pro ei contro della chirurgia di fusione della caviglia

Quando i trattamenti conservativi per l'artrite non riescono ad alleviare in modo soddisfacente il dolore in una caviglia colpita, potrebbe essere il momento di considerare un intervento chirurgico alle articolazioni. Ma prima: è importante conoscere i vari tipi di chirurgia articolare e comprendere le opzioni. La fusione della caviglia, nota anche come artrodesi della caviglia, è un'opzione chirurgica.

Spiegazione della fusione della caviglia

Tre ossa compongono l'articolazione della caviglia: l'estremità inferiore della tibia (tibia), il perone (piccolo osso della parte inferiore della gamba) e l'astragalo (l'osso che si inserisce nella cavità formata dalla tibia e dal perone). L'astragalo poggia sull'osso del tallone. La cartilagine articolare riveste l'interno dell'articolazione della caviglia. Normalmente, la cartilagine è spessa circa un quarto di pollice. Se si verifica una lesione o se la cartilagine è danneggiata dall'artrite, il dolore può essere piuttosto grave.

Una fusione della caviglia è una procedura chirurgica che rimuove le superfici dell'articolazione della caviglia allo scopo di promuovere la fusione tra la tibia e l'astragalo. "Fusion" si riferisce alle ossa che crescono insieme. La fusione non viene eseguita solo sulla caviglia, ma anche su altre articolazioni del corpo che sono gravemente dolorose. Esistono un paio di metodi per la procedura di fusione della caviglia, ma l'obiettivo di ciascuno è lo stesso: fondere l'articolazione della caviglia.

Il metodo aperto

• viene praticata un'incisione per aprire la pelle e accedere all'articolazione.
• l'articolazione viene aperta.
• una sega chirurgica viene utilizzata per rimuovere le superfici della cartilagine articolare.
• una volta rimossa la cartilagine articolare, il corpo guarirà fondendo l'articolazione.
• i tagli devono essere precisi in modo che le ossa siano nella giusta angolazione quando vengono riunite per fondersi.
• viti e talvolta piastre vengono utilizzate per tenere insieme le ossa fino a quando non si fondono.
• di solito le viti o i perni sono sotto la pelle e non vengono rimossi.
• in alcuni casi, può essere utilizzato un fissatore esterno (perni sulla parte esterna della pelle).

Il metodo artroscopico

Questo metodo utilizza un artroscopio. Attraverso una piccola incisione, l'artroscopio (che contiene una minuscola telecamera TV) viene inserito nell'articolazione della caviglia. Utilizzando altri strumenti, la cartilagine viene rimossa attraverso la piccola incisione mentre l'artroscopio viene utilizzato per osservare l'andamento della procedura. Dopo che le superfici sono state preparate, le viti vengono posizionate per tenere insieme le ossa fino a quando non guariscono. Questo metodo non è molto diverso dal metodo aperto a parte le incisioni più piccole.

Chi è un candidato per la fusione della caviglia?

I pazienti che hanno gravi danni alla caviglia da artrite o lesioni pregresse possono essere candidati per la fusione della caviglia. I candidati di solito hanno dolore alla caviglia che è inesorabile anche dopo essere stati trattati con farmaci o altre opzioni di trattamento. Quando il dolore è così grave da interferire con la deambulazione e le normali attività quotidiane, è tempo di discutere l'opzione della fusione della caviglia con un chirurgo ortopedico.

Benefici e rischi della fusione della caviglia

L'obiettivo della fusione della caviglia è alleviare il dolore e ripristinare la funzionalità della caviglia colpita. Sebbene alcuni possano essere preoccupati per la perdita di movimento con una fusione, molti pazienti tendono a dimenticare di aver già perso il raggio di movimento nella caviglia gravemente danneggiata. Una fusione dovrebbe durare una vita rispetto a una sostituzione della caviglia, che a un certo punto potrebbe usurarsi. Considera i tuoi obiettivi quando decidi se la fusione della caviglia è l'opzione migliore per te.

I pro

• sollievo dal dolore
• il giunto fuso è di nuovo stabile
• i pazienti saranno in grado di sopportare il peso sull'articolazione fusa senza dolore
• viene ripristinata la capacità di camminare e svolgere le normali attività

I contro

• la sostituzione della caviglia può essere ancora un'opzione migliore per alcuni pazienti (individui molto attivi)
• c'è perdita di flessibilità e movimento con un'articolazione fusa
• scarsa possibilità di complicazioni nella guarigione delle ferite

Ci sono potenziali complicazioni, come con qualsiasi intervento chirurgico. Possono esserci rischi associati all'anestesia, così come il rischio di lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni, infezione post-operatoria, mancata unione (le ossa non si fondono) e malunione (le ossa guariscono nella posizione sbagliata). Se si verifica una mancata unione o una mancata unione, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico.

Recupero da Ankle Fusion

La gamba operata viene avvolta da una medicazione compressiva e da un'ortesi per 48-72 ore dopo l'intervento. Quindi un cast più corto sostituisce questa medicazione e viene indossato per 4-8 settimane. Quindi viene applicato un gesso per la veglia o uno stivale rigido e l'immobilizzazione viene continuata per altre 6-8 settimane. Il paziente non può sopportare il peso sulla caviglia per 6-12 settimane, momento in cui dovrebbe esserci evidenza radiografica di fusione.

Tenere la gamba sollevata è importante per prevenire o ridurre il gonfiore delle gambe. Le stampelle sono generalmente necessarie mentre il paziente si astiene dal caricare il peso sulla caviglia. I raggi X, eseguiti spesso, mostreranno se la fusione sta diventando più forte e solida.

A quel punto, il paziente può mettere più peso sulla caviglia mentre cammina. Alcuni pazienti potrebbero desiderare inserti speciali per le scarpe per aiutarli a camminare più normalmente, mentre molti indossano semplicemente scarpe basse e vanno bene.