Quali paesi hanno il più alto tasso di cancro ai polmoni?

Il cancro del polmone è il cancro più comune al mondo con circa 2,09 milioni di nuove diagnosi e 1,76 milioni di decessi nel 2018, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Il cancro del polmone è anche la causa più comune di morte per cancro in tutto il mondo, responsabile di quasi uno su cinque decessi correlati al cancro.

La malattia rimane il cancro più comune negli uomini in tutto il mondo, in particolare in Europa centrale, Europa orientale e Asia orientale, dove i tassi di incidenza sono alti. Nelle donne, i tassi sono generalmente inferiori, riflettendo principalmente le differenze nelle abitudini di fumo tra i due sessi.

Ci sono numerosi fattori che possono influenzare il tasso di cancro ai polmoni in una popolazione. Mentre il fumo di tabacco rimane il principale fattore di rischio in generale, altri fattori come l'inquinamento atmosferico e l'uso di combustibili solidi per il riscaldamento e la cucina possono amplificare il rischio anche nelle persone che non fumano.

Questi e altri fattori influenzano l'incidenza dei tumori polmonari in diversi paesi. Nel tentativo di monitorare (e idealmente migliorare) queste statistiche, il progetto collaborativo Global Burden of Disease (GBD) è stato lanciato nel 1990 per determinare quali paesi hanno il carico più alto e più basso di questa e di altre malattie. Gli ultimi dati sono stati pubblicati nel 2017.

Fattori chiave

Nel valutare quali paesi hanno i più alti tassi di cancro ai polmoni e perché, gli epidemiologi del progetto GBD esaminano diversi fattori chiave.

Incidenza del cancro ai polmoni

L'incidenza si riferisce alla percentuale di persone che sviluppano una condizione durante un periodo di tempo specifico, di solito un anno civile. L'incidenza è generalmente espressa nel numero di casi ogni 100.000. Pertanto, un'incidenza di cancro ai polmoni di 50 su 100.000 significa che a 50 persone su 100.000 è stato diagnosticato un cancro ai polmoni durante quell'anno solare.

A fini statistici, gli epidemiologi esaminano l'incidenza complessiva del cancro del polmone per determinare quali paesi hanno i tassi più alti. Offriranno anche tassi di incidenza per donne e uomini, in parte per vedere se esiste un modello coerente tra i tassi di fumo e le diagnosi di cancro ai polmoni.

Prevalenza del fumo

La prevalenza rappresenta la percentuale di persone che hanno una condizione durante un particolare periodo di tempo. Nel caso del cancro ai polmoni, gli epidemiologi esaminano la percentuale di donne e uomini che fumano e rappresentano la prevalenza in un valore percentuale (%). Pertanto, una prevalenza del fumo del 20% significa semplicemente che il 20% della popolazione fuma.

Sebbene il tasso di fumo negli uomini sia generalmente superiore a quello delle donne nella maggior parte dei paesi, in luoghi come la Danimarca e i Paesi Bassi, c'è quasi parità nei tassi tra i due sessi.

Nella maggior parte dei casi, la prevalenza del fumo nelle donne e negli uomini sarà strettamente allineata con l'incidenza del cancro ai polmoni nelle donne e negli uomini in quel paese. Tuttavia, in paesi come la Cina, dove il tasso di fumo negli uomini è 22 volte quello delle donne, l'incidenza del cancro ai polmoni negli uomini è solo il doppio di quella delle donne.

Ciò suggerisce che anche altri fattori come la povertà, la mancanza di assistenza sanitaria, il fumo passivo e l'inquinamento atmosferico possono influenzare l'incidenza del cancro ai polmoni da un paese all'altro.

Inquinamento esterno

L'inquinamento atmosferico è un importante contributo allo sviluppo del cancro ai polmoni. Questi includono gas di scarico del motore diesel, solventi, metalli e polvere che l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro ha classificato come cancerogeni (cancerogeni).

L'inquinamento atmosferico è misurato in valori noti come particolato 2.5 (PM2.5) e descritti in microgrammi per cubo metrico (μg / m3). PM2.5 descrive particelle sospese nell'aria di 2,5 micrometri di diametro o meno che sono in grado di penetrare in profondità nei polmoni. Valori più alti si traducono in un peggioramento dell'inquinamento atmosferico.

Il valore PM2,5 per la Cina è circa otto volte quello degli Stati Uniti e potrebbe spiegare perché i tassi di cancro ai polmoni sono alti nelle donne e negli uomini cinesi, indipendentemente dalla loro storia di fumo.

Inquinamento indoor

Secondo l'OMS, circa il 17% dei tumori polmonari in tutto il mondo può essere attribuito ad agenti cancerogeni inalati causati dalla cottura o dal riscaldamento con cherosene o combustibili solidi come legno, carbone o carbone.

Ciò evidenzia un altro modo in cui la povertà contribuisce al rischio di cancro ai polmoni. Gli epidemiologi misurano il rischio nella percentuale della popolazione che fa affidamento sui combustibili solidi per cucinare e riscaldarsi. Il rischio per le donne è particolarmente alto a causa del loro ruolo nella preparazione del cibo.

Circa tre miliardi di persone in tutto il mondo usano fuochi aperti e semplici stufe alimentate da combustibili solidi o cherosene per cucinare o riscaldare.

Limitazioni

Nel determinare i tassi più alti di cancro ai polmoni a livello globale, gli epidemiologi di solito non usano l'incidenza della morte, nota anche come tasso di mortalità, per determinare quali paesi hanno i più alti tassi di cancro ai polmoni.

Questo perché il tasso di mortalità è influenzato da molte cose, comprese le infrastrutture sanitarie di un paese e la salute generale della popolazione. I paesi sviluppati come gli Stati Uniti, il Regno Unito e la Francia, quindi, hanno tassi di mortalità per cancro ai polmoni inferiori rispetto a paesi meno ricchi come il Montenegro, la Serbia e la Bosnia-Erzegovina.

Allo stesso tempo, il tasso di mortalità è di minor valore quando le popolazioni sono piccole. Questo è il caso di un paese come Samoa che ha una popolazione di meno di 200.000 abitanti. In alcuni anni, il tasso di mortalità a Samoa potrebbe salire in cima alla lista se, diciamo, 80 persone muoiono di cancro ai polmoni e scendere in fondo se il numero è inferiore a 10 (come è accaduto nella ricerca GBD del 2017).

Questo non vuol dire che la mortalità sia irrilevante nel caratterizzare il carico di malattia di un paese. Il tasso di mortalità può aiutare gli epidemiologi a capireperchéle persone muoiono alla velocità in cui sono - sia che la causa sia correlata alle infrastrutture sanitarie, alle forme prevalenti di una malattia o anche alla genetica - e fornisce ai governi i mezzi per affrontare (e idealmente mitigare) qualsiasi fattore modificabile.

Ai fini di questo articolo, i paesi con dati mancanti di prevalenza o incidenza sono stati esclusi dall'elenco dei primi 20. Ciò include la Nuova Caledonia (n. 3), la Polinesia francese (n. 5), Guam (n. 8) e la Corea del Nord (n. 12).

Ungheria

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 56,7 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 77,4 per 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 41,4 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 48,2 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 31,5%
• Prevalenza di fumatori (donne): 20,8%
• Inquinamento atmosferico esterno: 41,4 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: il 16% della popolazione

Serbia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 44,8 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 71,6 per 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 30,9 per 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 37,1 su 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 34,1%
• Prevalenza di fumatori (donne): 28,1%
• Inquinamento atmosferico esterno: 25 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 39% della popolazione

Grecia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 40,5 per 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 67,9 per 100.000
• Incidenza di cancro ai polmoni (femmine): 16,4 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 31,8 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 33,5%
• Prevalenza di fumatori (donne): 21,6%
• Inquinamento atmosferico esterno: 16 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,7% della popolazione

Montenegro

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 39,2 per 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 62,9 per 100.000
• Incidenza di cancro ai polmoni (femmine): 19,5 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 36,6 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 33%
• Prevalenza di fumatori (donne): 26,4%
• Inquinamento atmosferico esterno: 21 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 37% della popolazione

Belgio

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 39,0 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 52,2 per 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 28,1 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 30,5 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 21,6%
• Prevalenza di fumatori (donne): 16,4%
• Inquinamento atmosferico esterno: 13 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,4% della popolazione

tacchino

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 36,9 per 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 70,6 per 100.000
• Incidenza del cancro al polmone (femmine): 9,8 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 29,8 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 41,4%
• Prevalenza di fumatori (donne): 16,3%
• Inquinamento atmosferico esterno: 44 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 1,0% della popolazione

Danimarca

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 36,6 per 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 37,3 per 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (femmine): 36,6 per 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 33,1 su 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 16%
• Prevalenza di fumatori (donne): 17,3%
• Inquinamento atmosferico esterno: 10 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,3% della popolazione

Polonia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 36,5 su 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (maschi): 52,7 su 100.000
• Incidenza di cancro ai polmoni (femmine): 24,5 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 36,9 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 31%
• Prevalenza di fumatori (donne): 18%
• Inquinamento atmosferico esterno: 21 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 8,7% della popolazione

Bosnia-Herzogovenia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 36,1 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 62,4 per 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 23,5 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 39,1 su 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 39,1%
• Prevalenza di fumatori (donne): 22,6%
• Inquinamento atmosferico esterno: 28 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 40% della popolazione

Francia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 36,1 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 51,3 per 100.000
• Incidenza del cancro al polmone (femmine): 22,5 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 27,8 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 32,3%
• Prevalenza di fumatori (donne): 21,6%
• Inquinamento atmosferico esterno: 12 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,4% della popolazione

Samoa

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 35,4 su 100.000
• Incidenza del cancro al polmone (maschio): 44 su 100.000
• Incidenza di cancro ai polmoni (femmine): 28 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 7,9 su 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 31,8%
• Prevalenza di fumatori (donne): 13,4%
• Inquinamento atmosferico esterno: 12 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 58% della popolazione

Cina

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 35,1 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 47,8 per 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 22,8 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 36,2 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 44,8%
• Prevalenza fumatori (femmine): 2%
• Inquinamento atmosferico esterno: 53 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 32% della popolazione

stati Uniti

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 35,1 su 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (maschio): 40,1 su 100.000
• Incidenza di cancro ai polmoni (femmine): 30,8 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 27,8 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 14,4%
• Prevalenza di fumatori (donne): 11,7%
• Inquinamento atmosferico esterno: 7,4 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,2% della popolazione

Macedonia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 34,1 su 100.000
• Incidenza del cancro al polmone (maschio): 55,7 su 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 14,3 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 28 su 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 36,1%
• Prevalenza di fumatori (donne): 20,8%
• Inquinamento atmosferico esterno: 30 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 28% della popolazione

Germania

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 33,7 per 100.000
• Incidenza del cancro al polmone (maschio): 41 su 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 27,4 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 25,8 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 25,1%
• Prevalenza di fumatori (donne): 17,1%
• Inquinamento atmosferico esterno: 12 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,8% della popolazione

Irlanda

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 33,7 per 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 38,8 per 100.000
• Incidenza di cancro ai polmoni (femmine): 29,2 per 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 25,9 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 19,9%
• Prevalenza di fumatori (donne): 17,3%
• Inquinamento atmosferico esterno: 8,2 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,6% della popolazione

Olanda

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 33,3 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 34,5 per 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 32,7 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 32,6 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 17%
• Prevalenza di fumatori (donne): 17%
• Inquinamento atmosferico esterno: 12 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,3% della popolazione

Slovenia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 32,9 per 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 46,4 su 100.000
• Incidenza del cancro al polmone (femmine): 20,8 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 28,7 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 18%
• Prevalenza di fumatori (donne): 13%
• Inquinamento atmosferico esterno: 16 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 6% della popolazione

Croazia

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 32,5 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 35,5 per 100.000
• Incidenza di cancro al polmone (femmine): 23,4 su 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 33,9 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 31,8%
• Prevalenza di fumatori (donne): 23,4%
• Inquinamento atmosferico esterno: 18 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 11% della popolazione

Regno Unito e Irlanda del Nord

• Incidenza del cancro del polmone (complessiva): 32,5 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (maschio): 35,5 su 100.000
• Incidenza del cancro del polmone (femmine): 30,2 per 100.000
• Tasso di mortalità per cancro al polmone: 26,7 per 100.000
• Prevalenza di fumatori (maschi): 35,5%
• Prevalenza di fumatori (donne): 30,2%
• Inquinamento atmosferico esterno: 10 μg / m3
• Inquinamento atmosferico indoor: 0,5% della popolazione