Livelli elevati di zucchero nel sangue dopo l'intervento chirurgico

Quando si subisce un intervento chirurgico, la procedura stessa e gli effetti dell'anestesia mettono sotto stress il corpo che può provocare livelli elevati di zucchero nel sangue (glucosio). Per questo motivo, le persone con diabete hanno un rischio particolarmente elevato di complicazioni di zucchero nel sangue a seguito di una procedura chirurgica. Le persone che non hanno il diabete o che hanno un caso non diagnosticato possono anche sperimentare un aumento dei livelli di glucosio dopo l'intervento chirurgico e i problemi associati.

Indipendentemente dalla categoria in cui rientri, puoi adottare misure appropriate per controllare i livelli di glucosio prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

Come la chirurgia influisce sulla glicemia

Lo stress di un'operazione, insieme a potenziali cambiamenti nello stile di vita, nella dieta e nell'esercizio fisico prima e dopo l'intervento, possono modificare drasticamente i livelli di glucosio. Mentre tutti sono a rischio di alti livelli di zucchero nel sangue dopo l'intervento chirurgico, le persone con diabete affrontano rischi ancora maggiori.

Sebbene la ragione esatta di ciò non possa essere sempre determinata, ci sono alcuni fattori diversi che possono essere in gioco. Il trauma fisico associato alla chirurgia può provocare un aumento del cortisolo, l'ormone dello stress, insieme alle catecolamine (neurotrasmettitori rilasciati nel flusso sanguigno quando sei stressato), entrambi i quali possono provocare una maggiore resistenza all'insulina, una mancanza di sensibilità ai livelli normali di insulina, che richiede sempre più insulina per rimuovere il glucosio dal flusso sanguigno.

Inoltre, alti livelli di insulina spesso osservati nel diabete possono rendere le arterie e le vene meno flessibili, limitando il flusso sanguigno che porta a tempi di guarigione più lenti e una cattiva circolazione al cuore e ad altri organi.

In che modo i livelli incontrollati influiscono sulla chirurgia e sul recupero

Lo zucchero nel sangue anche leggermente elevato può portare a una guarigione ritardata e aumentare le possibilità di contrarre un'infezione della ferita da meno del 2% a quasi il 18%. In generale, maggiore è la glicemia, maggiori sono questi rischi.

Ulteriori rischi includono:

• Guarigione lenta o scarsa della ferita
• Squilibrio di liquidi ed elettroliti
• Problemi ai reni
• Problemi cardiaci e / o polmonari
• Complicazioni neurologiche
• Colpo
• Morte post-chirurgica

Questo aumento del rischio è il motivo per cui l'ospedale può controllare frequentemente il tuo glucosio mentre ti riprendi da un intervento chirurgico, indipendentemente dal fatto che tu abbia il diabete o meno.

Potenziali complicazioni e soluzioni

Diverse complicazioni possono sorgere quando si ha il diabete e si subisce un intervento chirurgico:

Fluttuazioni del glucosio

Se hai il diabete, assicurati che il tuo medico faccia controllare la glicemia prima dei pasti e prima di coricarsi mentre sei in ospedale. Controllare il tuo glucosio durante l'intervento chirurgico è ragionevole se l'intervento è lungo o se i tuoi livelli di glucosio sono stati imprevedibili.

Anche i diabetici che normalmente hanno livelli di glucosio ben controllati grazie alla dieta e all'esercizio fisico possono sperimentare livelli elevati di glucosio nel sangue nelle ore e nei giorni successivi all'intervento. Se il tuo glucosio oscilla ampiamente tra i controlli, potresti anche aver bisogno di farlo controllare durante la notte se hai sintomi di glicemia alta o bassa.

Se hai un intervento chirurgico lo stesso giorno, fai controllare il livello di glucosio nel sangue prima di lasciare la struttura. Se hai il diabete, potresti voler eseguire il test più frequentemente una volta a casa fino a quando non sarai completamente guarito.

Interazioni farmacologiche

Assicurati di far sapere al tuo chirurgo quali farmaci stai attualmente assumendo o che hai assunto di recente.

La metformina, un farmaco comune per bilanciare lo zucchero nel sangue, ha recensioni contrastanti quando si tratta di cure postoperatorie.

L'evidenza suggerisce che la metformina può aumentare il rischio di una condizione potenzialmente fatale chiamata acidosi lattica, che è un accumulo di acido lattico nel sangue. Questa condizione colpisce principalmente le persone con funzionalità renale compromessa oltre al diabete. Per i pazienti con nessuna delle due condizioni, questa è una complicanza molto rara.

Non esistono linee guida di sicurezza sull'uso e sulla chirurgia della metformina, ma alcune fonti raccomandano di sospendere il farmaco fino a 48 ore prima dell'intervento. L'American Diabetes Association raccomanda di sospendere la metformina il giorno dell'intervento.

Alcuni medici non dicono ai loro pazienti di interrompere l'assunzione di metformina prima dell'intervento chirurgico a meno che non abbiano anche importanti fattori di rischio per l'acidosi lattica, inclusi gravi problemi ai reni, al fegato o ai polmoni.

Altri farmaci chiamati inibitori SGLT2 (gliflozins) possono aumentare il rischio di una condizione potenzialmente fatale chiamata chetoacidosi diabetica. Il farmaco, in combinazione con un altro fattore scatenante come la chirurgia, fa sì che il tuo corpo abbattere il grasso a una velocità pericolosa. Il tuo corpo quindi cerca di bruciarlo, il che fa sì che il tuo fegato produca chetoni. I chetoni si accumulano nel sangue e lo rendono acido.

Le persone con diabete di tipo 1 hanno un rischio molto più elevato di chetoacidosi innescata chirurgicamente rispetto a quelle con tipo 2.

Effetti dell'insulina

Se prendi insulina, parla anche con il tuo chirurgo di quale dose dovresti prendere la sera prima e / o la mattina dell'intervento. Sia l'iperglicemia (avere troppo glucosio nel sangue) che l'ipoglicemia (avere troppo poco glucosio nel sangue) possono essere pericolose per la chirurgia.

Per evitare queste e altre possibili complicazioni, assicurati di fornire al tuo medico l'elenco completo delle prescrizioni attuali, dei farmaci da banco e degli integratori.

Suggerimenti per la gestione post-chirurgica

Il tuo diabete deve essere ben controllato anche dopo l'intervento chirurgico per prevenire complicazioni come infezioni della ferita, guarigione lenta e aumento delle cicatrici.

Se non sei coerente nel prenderti cura di te stesso, assumere i farmaci come prescritto e controllare regolarmente i tuoi livelli di glucosio, chiedi aiuto al tuo team sanitario. Possono lavorare con te su un piano di trattamento efficace.

Molti fattori possono rendere difficile mangiare regolarmente mentre sei in ospedale, come vomito, mancanza di appetito, stress o dolore. Se non stai mangiando bene o se ti sono stati prescritti farmaci che possono aumentare il livello di zucchero nel sangue, potrebbe essere necessario rimanere più a lungo per il monitoraggio della glicemia.

Tieni presente che quanto segue è essenziale per un recupero rapido e sano:

• Mangiare cibi appropriati dopo l'intervento (cereali integrali, frutta, verdura e proteine ​​magre)
• Controllo frequente dei livelli di glucosio
• Assumere l'insulina o altri farmaci per il diabete come prescritto

L'esercizio fisico può anche aiutare a controllare i livelli di glucosio ed è una parte importante del recupero per le persone con o senza diabete. Il tuo chirurgo sarà il miglior giudice di quale tipo di attività fisica è possibile dopo l'intervento chirurgico e quanto velocemente puoi provare un esercizio più faticoso durante il recupero.

Controllare semplicemente i livelli di glucosio più frequentemente del solito è un cambiamento nella tua routine quotidiana che può avere il maggiore impatto singolo su quanto bene e quanto velocemente guarisci dopo l'intervento chirurgico.

Una parola da Verywell

La chirurgia diventa più complicata quando si ha il diabete, per una serie di fattori diversi. Vale la pena dedicare tempo e sforzi per controllare i livelli di glucosio, sia prima che dopo l'intervento chirurgico, per mantenere una buona salute. Ciò può aiutare il tuo corpo a guarire più velocemente ed evitare infezioni, un vantaggio sicuro durante il periodo post-operatorio.