Gli antistaminici possono svolgere un ruolo chiave nel trattamento dell'asma allergico, il tipo più comune di asma, che colpisce circa il 60% delle persone con questa condizione. Conosciuta anche come asma atopica o indotta da allergia, l'asma allergica è scatenata dall'esposizione a un allergene che a sua volta innesca una reazione eccessiva del sistema immunitario. Quando ciò si verifica, viene rilasciata una sostanza chimica chiamata istamina, che causa broncocostrizione - restringimento dei bronchioli (vie aeree) dei polmoni - e un accumulo di muco in quelle vie aeree. Gli antistaminici fanno esattamente ciò che suggerisce il nome: bloccano il rilascio di istamina e dei suoi effetti sulle vie aeree.
Gli antistaminici sono disponibili al banco e su prescrizione in compresse, capsule, gel liquido, collirio e spray nasale. I marchi comuni di antistaminici da banco (OTC) includono Allegra (fexofenadina), Benadryl (difenidramina), Claritin (loratadina), Xyzal (levocetirizina) e Zyrtec (cetirizina). Clarinex (desloratadine) è un marchio di prescrizione. Esistono anche forme generiche di alcuni antistaminici.
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Utilizza
Gli antistaminici sono usati principalmente per trattare o prevenire i sintomi di allergia nasale tra cui starnuti, naso che cola, prurito o lacrimazione e prurito al naso o alla gola. Sono efficaci per le allergie stagionali e per tutto l'anno, nonché per altre cause di prurito e orticaria (orticaria).
Gli antistaminici non sono considerati un trattamento primario per l'asma allergico, tuttavia, poiché questa condizione coinvolge mediatori diversi dall'istamina che causano infiammazione e broncocostrizione. Tuttavia, quando vengono utilizzati per controllare i sintomi dell'allergia, a volte può esserci un leggero miglioramento dell'asma allergico.
L'istamina può svolgere un ruolo più importante in alcuni sottotipi di asma allergica, ma questo non è ben compreso. Pertanto gli antistaminici vengono somministrati principalmente per i sintomi di allergia con un'aspettativa limitata per il miglioramento dell'asma allergico.
Gli antistaminici lo sonononefficace per i sintomi acuti dell'asma e non dovrebbe mai essere assunto per un attacco d'asma.
Il medico può raccomandare antistaminici in combinazione con uno o più farmaci per l'asma se si soffre di asma allergica. Questi includono:
- Inalatori: farmaci ad azione rapida ea breve termine per l'asma, come i beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA), noti come inalatori di salvataggio, e l'uso a lungo termine di corticosteroidi per via inalatoria sono i trattamenti principali per l'asma.
- Modificatori dei leucotrieni: un'opzione alternativa efficace ai corticosteroidi inalatori, questi farmaci prendono di mira le molecole che contribuiscono alla costrizione del muco e delle vie aeree e all'infiammazione nell'asma.
- I farmaci anticorpali monoclonali, come Xolair (omalizumab), mirano e bloccano gli anticorpi dell'immunoglobulina E (IgE) responsabili di una risposta allergica.
Antistaminici e modificatori dei leucotrieni - p. Es., Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) e Zyflo (zileuton) - sono comunemente presi come terapia di combinazione per le allergie, ma possono avere un effetto potenziato nel trattamento dell'asma persistente da lieve a moderato.
Prima di prendere
Il medico ti chiederà informazioni sui sintomi e sulla loro frequenza e potrebbe voler eseguire un esame del sangue o della pelle per confermare un'allergia. Gli allergeni comuni includono polline (da alberi, erbe, erbe infestanti), muffe, acari della polvere, animali domestici (gatti, cani) e parassiti (scarafaggi).
Se è possibile evitare un allergene, ad esempio attraverso la bonifica delle muffe o il controllo dei parassiti, potresti essere in grado di eliminare i sintomi dell'allergia senza l'uso di farmaci o devi usarli solo per un breve periodo. Il medico può anche discutere di trattamenti alternativi, come l'immunoterapia (colpi di allergia o compresse).
Potrebbero anche voler misurare la tua funzione polmonare, ad esempio con la spirometria, per stimare il tuo grado di costrizione delle vie aeree prima e dopo l'uso di un inalatore. Anche la tua asma sarà classificata in base alla gravità, che influenzerà il tuo piano di trattamento e la combinazione di farmaci che ti vengono dati.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che assumi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori, altri possono controindicare l'uso o richiedere un'attenta valutazione del fatto che i pro del trattamento superino gli svantaggi nel tuo caso.
Un inalatore di salvataggio è importante se hai l'asma. A seconda della frequenza e della gravità dell'asma, il medico può raccomandare uno o più farmaci per il controllo a lungo termine, come corticosteroidi inalatori e / o modificatori dei leucotrieni. Si noti che, sebbene in genere tali farmaci inalatori siano stati prescritti per essere utilizzati quotidianamente, secondo le raccomandazioni aggiornate per la gestione dell'asma dal National Institutes of Health emesse a dicembre 2020, ciò non è più considerato necessario per quelli con persistente da lieve a moderata. Se usi quotidianamente un inalatore per gestire l'asma, parla con il tuo medico di come le nuove linee guida potrebbero influenzare il tuo trattamento.
Per affrontare i sintomi di allergia, come naso che cola, starnuti e prurito, lacrimazione, può essere assunto prima un farmaco antistaminico da banco. Se non sei in grado di tenere sotto controllo questi sintomi di allergia con un antistaminico da banco, il medico può raccomandare antistaminici su prescrizione oltre ai farmaci per l'asma.
Precauzioni e controindicazioni
Alcune condizioni mediche possono rendere rischiosa l'assunzione di antistaminici da banco o da prescrizione o addirittura vietarne l'uso.
- Allergia o ipersensibilità agli antistaminici: non assumere un farmaco antistaminico se si ha una nota allergia o ipersensibilità ad esso o ad altri tipi di antistaminici.
- Gravidanza: se sei incinta, discuti le opzioni di trattamento con il tuo medico. La ricerca suggerisce che l'assunzione della maggior parte dei tipi di antistaminici durante la gravidanza non è collegata a difetti alla nascita, ma sono necessari ulteriori studi. Di particolare nota, non ci sono studi sull'uomo adeguati o controllati per Clarinex, che studi sugli animali suggeriscono possono essere dannosi per i feti. In quanto tale, in genere non viene somministrato durante la gravidanza.
- Allattamento: molti antistaminici possono essere trasferiti a un bambino durante il latte materno e quindi in genere non sono raccomandati in questa situazione.
- Insufficienza renale allo stadio terminale o dialisi: non prenda Xyzal se ha una malattia renale allo stadio terminale o è sottoposto a dialisi. Quelli con insufficienza renale lieve, moderata o grave o malattia del fegato ricevono in genere dosi iniziali più basse di antistaminici a causa di un aumentato rischio di tossicità.
- Fenilchetonuria (PKU): alcune compresse di antistaminici a rapida dissoluzione contengono aspartame, che è pericoloso per le persone con PKU.
Avvertenza: farmaci antiallergici combinati
Gli antistaminici sono disponibili anche in prodotti allergici combinati con decongestionanti, come la pseudoefedrina, che possono interagire con diversi farmaci e aumentare il rischio di effetti collaterali. Consultare il proprio medico prima di assumere un prodotto combinato.
Gli antistaminici di prima generazione (ad esempio, Benadryl, Ala-Hist IR) sono considerati farmaci anticolinergici poiché bloccano l'attività della cetilcolina, il neurotrasmettitore che trasmette messaggi all'interno del cervello e in tutto il sistema nervoso centrale.
Gli anticolinergici possono peggiorare alcune condizioni o portare a gravi complicazioni. Parlate con il vostro medico prima di prendere uno di questi farmaci se avete una delle seguenti condizioni che potrebbero proibirne l'uso:
- Ostruzione urinaria
- Ipertrofia prostatica benigna (ingrossamento della prostata)
- Glaucoma
- Disturbi ostruttivi gastrointestinali
- Ipertiroidismo
- Problemi di cuore
- Ipertensione (pressione sanguigna alta)
- Epilessia
La ricerca ha anche trovato un legame tra gli anticolinergici e un aumentato rischio di demenza e malattia di Alzheimer. Poiché nessuno degli antistaminici di seconda generazione è anticolinergico, quelli con una storia familiare di Alzheimer - o quelli che assumono Benadryl frequentemente - potrebbero voler passare a uno di questi farmaci.
Dosaggio
Il dosaggio dell'antistaminico dipende dal farmaco e può variare a seconda del regime di trattamento generale e di eventuali terapie combinate. Alcune persone con allergie possono assumere un antistaminico ogni giorno tutto l'anno, mentre altre possono prenderlo solo stagionalmente o secondo necessità.
Claritin e Zyrtec sono disponibili sotto forma di compresse o sciroppo. Allegra è disponibile in compresse da 30, 60 e 180 milligrammi (mg). Benadryl è disponibile in compresse, capsule o una soluzione orale.
Farmaci su prescrizione Clarinex e Xyzal sono disponibili in compresse o in una soluzione orale.
Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: da 12,5 a 25 mg (da 5 a 10 ml) ogni 4-6 ore secondo necessità (ma non più di sei dosi in 24 ore)
Bambini da 6 a 11 anni: 60 mg (30 mg due volte al giorno)
Bambini da 6 a 11 anni: 2,5 mg una volta al giorno
Bambini da 1 a 5 anni: 1,25 mg (1/2 cucchiaino di soluzione orale) una volta al giorno
Bambini da 6 a 11 mesi: 1 mg una volta al giorno
Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: 2,5 mg (1/2 compressa o 1 cucchiaino di soluzione orale) una volta al giorno la sera.
Modifiche
Il medico può raccomandare una dose iniziale più bassa di antistaminici se soffre di insufficienza epatica o renale poiché potrebbe non eliminare gli antistaminici in modo efficiente, aumentando il rischio di tossicità. Ad esempio, i dosaggi iniziali possono essere regolati a 10 mg a giorni alterni per Claritin, 5 mg a giorni alterni per Clarinex, 5 mg al giorno per Zyrtec e da 30 a 60 mg una volta al giorno per Allegra.
I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzionalità epatica o renale compromessa e potrebbe essere necessario valutarli e iniziare con questi dosaggi ridotti in modo che possano assumere la quantità efficace più bassa.
Come prendere e conservare
La maggior parte degli antistaminici può essere assunta con o senza cibo.
Gli antistaminici di seconda generazione vengono generalmente assunti al mattino. Se il medico prescrive sia un antistaminico che un modificatore dei leucotrieni per l'asma allergico, è comune assumere l'antistaminico al mattino e il modificatore dei leucotrieni la sera.
Le raccomandazioni per la conservazione variano in base al farmaco:
- Sia Zyrtec che Xyzal devono essere conservati a temperatura ambiente che idealmente è compresa tra 68 e 77 gradi F e possono essere portati in escursioni a temperature comprese tra 59 e 86 gradi F. (Zyrtec può anche essere conservato in frigorifero).
- Claritin deve essere conservato in un luogo fresco e asciutto, idealmente tra 36 e 77 gradi F. Clarinex deve essere mantenuto a 77 gradi F con escursioni che possono variare da 59 a 86 gradi e deve essere protetto da calore o luce eccessivi.
- Benadryl deve essere conservato a temperatura ambiente idealmente compresa tra 68 e 77 gradi F.
Effetti collaterali
Gli antistaminici in genere sono ben tollerati ma comportano il rischio di effetti collaterali, in particolare gli antistaminici di prima generazione e se assunti a dosi elevate.
Comune
Gli effetti collaterali comuni includono:
- Sonnolenza
- Vertigini
- Bocca asciutta
- Raucedine
- Nausea
Non guidare o intraprendere attività che richiedono attenzione quando prendi un antistaminico per la prima volta fino a quando non sai come ti influenza. I farmaci per l'asma, in particolare gli inalatori di salvataggio, possono anche causare vertigini e possono amplificare questo effetto collaterale antistaminico.
Informa il tuo medico se avverti capogiri dopo aver assunto un antistaminico. Potrebbe essere necessario modificare o modificare il farmaco in caso di asma allergico.
Se hai più di 60 anni, sei maggiormente a rischio di sonnolenza con un antistaminico e potresti anche avere un aumentato rischio di cadute. La sonnolenza è anche più pronunciata e probabile con gli antistaminici di prima generazione rispetto agli antistaminici di seconda generazione per le persone di tutte le età.
Acuto
Se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati durante l'assunzione di un antistaminico, consultare immediatamente un medico:
- Cambiamenti nella visione
- Nervosismo estremo
- Battito cardiaco da corsa
- Mal di stomaco
- Fermati o hai difficoltà a urinare
- Ingiallimento della pelle
- Debolezza
Avvertimenti e interazioni
Mentre il tuo medico dovrebbe verificare eventuali interazioni che gli antistaminici possono avere con altri farmaci che stai assumendo, vale sempre la pena consultare il tuo farmacista anche su questo.
Di particolare nota per coloro che sono in trattamento per l'asma:
- Elisofillina o Uniphyl (teofillina): questo farmaco usato per trattare l'asma, l'enfisema e altre condizioni polmonari può ridurre leggermente la clearance di Zyrtec dal corpo.
- Antibiotici o antimicotici: la combinazione di Allegra o Clarinex con ketoconazolo o eritromicina può aumentare i livelli di antistaminici nel sangue. Anche la miscelazione di Clarinex con azitromicina può aumentare i livelli di Clarinex.
Altri farmaci che possono interagire con gli antistaminici includono:
- Depressivi del sistema nervoso centrale (SNC): gli antistaminici hanno effetti collaterali additivi con alcol e altri sedativi, ipnotici (sonniferi), farmaci per il dolore o tranquillanti che possono ridurre la vigilanza e diventare pericolosi. Nella maggior parte dei casi, è meglio non combinare questi farmaci.
- Prozac (fluoxetina): questo inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) può aumentare leggermente le concentrazioni ematiche di Clarinex.
- Tagamet (cimetidina): questo farmaco per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) contiene anche un antistaminico e può aumentare leggermente i livelli ematici di Clarinex.
- Rilassanti muscolari: gli anziani possono avere un aumentato rischio di cadute e ospedalizzazione con questi farmaci e se vengono assunti in combinazione con antistaminici.
Una parola da Verywell
Mentre gli studi suggeriscono che le istamine possono svolgere un ruolo fondamentale nello sviluppo di alcuni sottotipi di asma allergico, sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare questo collegamento e se gli antistaminici possono o meno essere un trattamento efficace per tutti. Se ti è stato prescritto un antistaminico e non controlla adeguatamente i tuoi sintomi di allergia e asma allergico (o smette di funzionare nel tempo), parla con il tuo medico. Ci sono molte altre opzioni di trattamento che puoi provare.
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