Test per la diagnosi e il monitoraggio dell'asma

Durante il processo di diagnosi di asma o durante il trattamento, è probabile che tu venga sottoposto a diversi tipi di test per l'asma. Alcuni dei test a cui potresti sottoporsi abbastanza frequentemente, mentre potresti non sottoporli ad altri. Alcuni si possono fare a casa, mentre altri potrebbero richiedere che tu vada all'ufficio del tuo fornitore di asma, o potresti anche dover essere indirizzato a un medico più specializzato.

I test sono solo una parte della diagnosi di asma. Il medico non solo chiederà informazioni sui sintomi dell'asma (respiro sibilante, oppressione toracica, mancanza di respiro e tosse) ma anche sulla storia familiare, sulla storia personale ed eseguirà un esame fisico. Sintomi come diminuzione della capacità di esercizio o tosse notturna sono comuni tra gli asmatici. Allo stesso modo, è più probabile che i sintomi siano l'asma se si verificano dopo l'esposizione ad animali domestici pelosi, dopo l'esposizione a livelli elevati di polline o l'esposizione a polvere e muffe. Una storia personale di dermatite atopica, febbre da fieno e rinite allergica aumenta il rischio di asma. Allo stesso modo, avere un genitore, un fratello o una sorella con asma aumenta il rischio di sviluppare l'asma.

Flusso massimo

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Peak Flow è probabilmente il test più semplice che puoi usare per vedere come sta andando l'asma e sarà parte integrante del tuo piano di cura dell'asma. I flussi di picco possono essere facilmente eseguiti a casa con un dispositivo economico chiamato misuratore di flusso di picco. Il flusso di picco misura la velocità con cui l'aria può essere espulsa dai polmoni.

È importante che impari a utilizzare in modo appropriato il misuratore di flusso di picco.

Il picco di flusso viene utilizzato per monitorare piuttosto che diagnosticare l'asma. Le normali si basano sulla tua età e altezza. È importante determinare il tuo flusso di picco migliore personale in modo da poter basare le modifiche al trattamento sul tuo piano d'azione per l'asma.

Spirometria

La spirometria è leggermente più complicata del flusso di picco in quanto di solito viene eseguita nello studio del medico e misura entrambiquantoequanto velocementel'aria esce dai polmoni. Questo test è una misura migliore della gravità dell'asma nel tempo. È importante sia nella diagnosi che nella gestione dell'asma nel tempo.

Test completo della funzionalità polmonare

Il tuo fornitore di cure per l'asma potrebbe voler determinare i tuoi volumi polmonari e la capacità di diffusione. Questo è spesso fatto se la tua diagnosi di asma non è chiara. Il test richiede di sedersi all'interno di una scatola speciale che aiuta a determinare la quantità di aria che inspiri ed espiri.

• Volumi polmonari: il tuo fornitore di cure per l'asma può ordinare un test di pletismografia corporea per determinare i volumi polmonari. L'asma può causare alcuni cambiamenti nei volumi polmonari che aiuteranno il tuo medico curante per l'asma nella diagnosi o nel trattamento dell'asma.
• Capacità di diffusione: la capacità di diffusione misura quanto bene l'ossigeno fluisce dai polmoni nel sangue. Una scarsa diffusione indica un danno al polmone dove l'ossigeno e il sangue si incontrano nei polmoni. La capacità di diffusione è generalmente normale negli asmatici.

Radiografia del torace

Una radiografia del torace è un test comunemente eseguito per i pazienti con respiro sibilante. Un fornitore di cure per l'asma di solito ne ordina uno per assicurarsi che non ci siano altre condizioni che potrebbero causare i sintomi come un'infezione polmonare. Con l'asma, è probabile che la radiografia del torace mostri intrappolamento d'aria o iperespansione.

Test di sfida per la broncoprovocazione

Quando il tuo fornitore di asma ordina un test di broncoprovocazione, inalerai una sostanza specifica attraverso un nebulizzatore, spesso metacolina o istamina. Questo viene fatto per vedere se i tuoi polmoni diventano irritati, iperreattivi e portano allo sviluppo dei sintomi dell'asma. Il test ha un valore predittivo negativo elevato. Ciò significa che se il test è negativo è improbabile che tu abbia l'asma. Viene spesso fatto quando il tuo fornitore di asma sospetta l'asma ma non è in grado di fare una diagnosi chiara. A differenza della ricerca di un miglioramento della funzione polmonare, il test di broncoprovocazione cerca di provocare i sintomi dell'asma per fare una diagnosi.

Pulsossimetria

La pulsossimetria è un modo non invasivo per misurare l'ossigenazione del sangue o la qualità dello scambio di ossigeno tra i polmoni e il sangue. Un sensore viene posizionato sul polpastrello o su un'altra parte sottile del corpo con i vasi sanguigni vicino alla pelle. Il sensore misura i cambiamenti nelle lunghezze d'onda della luce ed è in grado di stimare l'ossigenazione nel sangue. Sebbene ad alcuni pazienti asmatici piaccia avere questi dispositivi a casa, di solito non fanno parte di un piano d'azione per l'asma. Aiutano un operatore sanitario a determinare se hai bisogno di ossigeno in modo acuto.

Emogasanalisi arteriosa (ABG)

Un gas del sangue arterioso (ABG) è un campione di sangue arterioso utilizzato per determinare la qualità dell'ossigenazione del sangue, un marker per lo scambio di ossigeno tra i polmoni e il sangue. Di solito, viene prelevato un campione di sangue da una delle arterie vicino al polso. Questo test può essere probabilmente eseguito durante un'esacerbazione acuta dell'asma ed è più affidabile della pulsossimetria.

Test allergologici

La relazione tra allergie e asma è nota da molto tempo. Gli allergeni che respiri normalmente possono aumentare la reazione infiammatoria e l'iperreattività dei polmoni. Tuttavia, il medico non può determinare in modo affidabile se un particolare allergene è responsabile dei sintomi solo su basi cliniche. Per questo motivo, il tuo fornitore di cure per l'asma può raccomandare test allergologici. Non tutti gli asmatici vengono testati. Ma se soffri di asma persistente, il tuo medico curante probabilmente consiglierà il test.

Ossido nitrico esalato frazionato (FeNO)

Il test frazionario dell'ossido nitrico esalato rileva e misura un gas prodotto dalle cellule nelle vie aeree quando sono infiammate a causa di asma allergica o eosinofila. La presenza di questo gas, l'ossido nitrico, può aiutare a diagnosticare l'asma o determinare in che misura i farmaci antinfiammatori, tipicamente corticosteroidi per via inalatoria (ICS), controllano l'asma.

Il test è semplice e non invasivo: comporta l'espirazione in modo lento e costante (piuttosto che con forza, come nel caso di altri test di funzionalità polmonare) in uno strumento portatile. Il dispositivo misura la quantità di ossido nitrico nel respiro in parti per miliardo (PPB). FeNO si svolge in uno studio medico ei risultati del test sono immediatamente disponibili.

Il test FeNO è stato uno degli obiettivi di un gruppo di esperti del National Institutes of Health che ha emesso linee guida aggiornate per la gestione dell'asma nel dicembre 2020. Secondo le loro raccomandazioni, il test FeNO non dovrebbe essere usato da solo per diagnosticare o monitorare l'asma, ma può essere utile come aggiunta -sul test quando i sintomi di una persona, la spirometria e altri test non sono conclusivi.

Le linee guida si applicano solo agli adulti e ai bambini dai 5 anni in su. Il gruppo di esperti ha sconsigliato il test FeNO per i bambini più piccoli come un modo per valutare il respiro sibilante, poiché gli studi dimostrano che è un modo inaffidabile per prevedere se alla fine svilupperanno l'asma.