Una panoramica del diverticolo uretrale

La tua uretra è un tubo attraverso il quale scorre l'urina dalla vescica per lasciare il corpo quando urini. Un diverticolo uretrale (UD) è una tasca o una sacca che si forma lungo la lunghezza dell'uretra. Questa tasca, a causa di dove è posizionata, si riempie continuamente di urina durante la minzione e questo a volte porta a dolore, problemi di minzione, infezioni frequenti e incontinenza urinaria.

Sebbene raro, il diverticolo uretrale può anche portare alla formazione di tartaro uretrale, una pietra dura formata nell'uretra a seguito dell'accumulo di urina stagnante e depositi di sale nel diverticolo.

Nonostante il fatto che il numero di diagnosi per esso sia in aumento, il diverticolo uretrale non è generalmente una condizione comune. La comunità medica ipotizza che la sua crescente prevalenza sia semplicemente dovuta all'esistenza di tecniche di imaging più sofisticate che portano a più diagnosi rispetto al passato. Il diverticolo uretrale è generalmente più comune nelle donne rispetto agli uomini.

Sintomi

I sintomi del diverticolo uretrale variano e la loro presenza e gravità di solito non sono correlate alle dimensioni della sacca / sacco. In effetti, potresti avere un diverticolo uretrale ed essere asintomatico (non manifestare alcun sintomo).

Alcuni dei sintomi comuni di queste condizioni sono:

• Dolore durante la minzione (disuria)
• Sangue nelle urine (ematuria)
• Perdita o gocciolamento dopo aver urinato
• Cistite ricorrente
• Frequenti infezioni del tratto unitario (IVU)
• Rapporti sessuali dolorosi
• Area tenera o massa sulla parete vaginale
• Infezioni della vescica
• Dolore pelvico

Potrebbero verificarsi solo alcuni ma non tutti questi sintomi. Inoltre, potrebbero non essere costanti: potrebbero scomparire per lunghi periodi di tempo solo per tornare in seguito.

Cause

Potresti nascere con un diverticolo uretrale o acquisirne uno. Il diverticolo uretrale congenito (presente dalla nascita) di solito deriva dalle cisti del dotto di Gartner e dalle cisti del dotto mulleriano. La causa del diverticolo uretrale acquisito non è sempre nota, ma è stata collegata all'ostruzione delle ghiandole uretrali e alle infezioni multiple della vescica che si ritiene indeboliscano le pareti dell'uretra. Anche il trauma durante un parto vaginale è stato identificato come un contributore alla formazione del diverticolo uretrale.

Diagnosi

I sintomi del diverticolo uretrale non sono specifici: condivide i sintomi di molte altre condizioni correlate alla vescica o all'uretra. Alcune persone ricevono una diagnosi errata e vengono trattate per altre condizioni come la cistite e la vulvodinia per molti anni. A volte viene anche diagnosticato completamente per caso, come quando vengono eseguiti test di imaging per motivi completamente diversi.
I modi più affidabili con cui il medico può diagnosticare il diverticolo uretrale sono:

• Esame obiettivo: nelle donne, le pareti della vagina possono essere esaminate e palpate per rilevare masse o aree tenere. Inoltre, il medico può provare a esprimere pus o urina dallo spazio del diverticolo uretrale.
• Ecografia: questo metodo prevede l'utilizzo di onde sonore ultra (ad alta frequenza) per ottenere immagini dell'uretra e delle strutture circostanti.
• Cistoscopia: una cistoscopia è una procedura in ufficio in cui il medico posiziona una telecamera collegata a un lungo tubo nell'uretra e nella vescica. Questa procedura può aiutare nella diagnosi di un diverticolo uretrale.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI): la risonanza magnetica utilizza un grande magnete, onde radio e un campo magnetico per produrre immagini nitide del corpo. In questo caso, verrà utilizzato per ottenere immagini dettagliate della zona pelvica e della vagina per rilevare eventuali anomalie. Attualmente, questo è accettato come il miglior test per diagnosticare il diverticolo uretrale.
• Cistouretrogramma svuotante (VCUG): si tratta di una radiografia della vescica e del tratto urinario eseguita durante la minzione.

Trattamento

L'escissione chirurgica è il modo principale per trattare il diverticolo uretrale sintomatico.

A causa della sua natura altamente tecnica, se scegli di sottoporsi a un intervento chirurgico, dovrà essere eseguito da uno specialista chiamato uroginecologo.

Le opzioni chirurgiche che hai includono:

• Una rimozione completa o la tasca / sacca. Questo è il percorso più probabile che il medico consiglierà.
• Tagliare nel collo della tasca / sacca e drenare completamente il suo contenuto.
• Procedura di Spence, che prevede l'apertura del diverticolo uretrale nella vagina. Cioè, verrà praticata un'apertura per consentire al contenuto del sacco / tasca di fluire attraverso la vagina.

Qualsiasi infezione che potresti avere deve prima essere risolta prima di poter eseguire l'intervento chirurgico.

L'opzione chirurgica scelta dipende dalle dimensioni e dalla posizione del diverticolo uretrale, nonché da altri fattori identificati dal medico. Durante l'intervento, il chirurgo potrebbe anche risolvere eventuali problemi di incontinenza che potresti aver riscontrato. Dopo l'intervento chirurgico, probabilmente ti verranno somministrati alcuni antibiotici per almeno 24 ore per prevenire le infezioni. Potresti anche essere dotato di un catetere che rimarrà in posizione per alcune settimane per una migliore guarigione. Ti verrà chiesto di presentarti per i test di follow-up nelle settimane successive per verificare il successo dell'intervento, lo stato di la tua guarigione e rimuovere il catetere.

Ci sono alcuni effetti collaterali che rischi di avere una qualsiasi di queste procedure chirurgiche, come sanguinamento grave, recidiva del diverticolo uretrale, infezione, fistola uretrovaginale e cicatrici uretrali. Dovresti discuterne con il tuo medico prima di acconsentire all'intervento.

In alternativa, potresti voler aspettare per vedere se i tuoi sintomi peggiorano o il diverticolo uretrale si ingrandisce prima di considerare un intervento chirurgico. È anche possibile che tu non voglia assolutamente sottoporti a un intervento chirurgico. In tal caso, il medico ti aiuterà a elaborare un piano di gestione. Tuttavia, dovresti sapere che, così com'è, non si sa molto sul lasciare il diverticolo uretrale non trattato: non c'è modo di sapere se le tasche si ingrandiranno o se i tuoi sintomi peggioreranno.

Dovresti anche sapere che, sebbene sia molto raro, ci sono stati casi di persone con diverticolo uretrale che hanno sviluppato un carcinoma (un tipo di cancro).

Una parola da Verywell

Se ti è stato diagnosticato un diverticolo uretrale, è importante che discuti ampiamente le tue opzioni con il tuo medico. Non è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico se non lo si desidera e il medico concorda sul fatto che non è necessario dal punto di vista medico.

Se hai optato per un intervento chirurgico, è naturale che tu ti senta ansioso o preoccupato per la procedura e per i possibili risultati. Il tuo medico dovrebbe fornirti i dettagli di ciò che dovresti aspettarti prima, durante e dopo l'intervento. È consigliabile avere aspettative positive ma realistiche sui risultati chirurgici e prepararsi alla possibilità che il diverticolo uretrale si ripresenti.

Dovresti considerare di parlare alla tua famiglia e ai tuoi cari di qualsiasi ansia o paure che potresti avere per l'intervento. Potresti anche considerare di vedere un consulente / terapista per un approccio più professionale: scopriamo che alcuni ospedali offrono sessioni di consulenza pre-chirurgica.