Budesonide è un farmaco corticosteroide che agisce riducendo l'infiammazione. È disponibile in diverse formulazioni per il trattamento di condizioni diverse: come farmaco inalato per il trattamento dell'asma; uno spray nasale per il trattamento della rinite allergica (raffreddore da fieno) o dei polipi nasali; e in forma orale e topica per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale (IBD) Budesonide può causare effetti collaterali a breve e lungo termine, incluso un aumento del rischio di infezione e cambiamenti irreversibili della vista o della densità ossea.
Budesonide è stato utilizzato in medicina dal 1981 ed è disponibile con una varietà di marchi. Esistono anche versioni generiche della maggior parte delle formulazioni di budesonide.
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I corticosteroidi sono una classe di farmaci artificiali che imitano le azioni del cortisolo, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali. Il cortisolo, spesso indicato come l'ormone dello stress, è coinvolto nella risposta "combatti o fuggi" del corpo e innesca cambiamenti biologici immediati quando viene rilasciato durante i momenti di stress emotivo o fisico.
Tra le altre proprietà, il cortisolo ha potenti effetti antinfiammatori. Sopprime temporaneamente il sistema immunitario e soffoca il rilascio di citochine infiammatorie che possono causare il rigonfiamento dei tessuti e l'iperreattività.
Imitando l'azione del cortisolo, i corticosteroidi come la budesonide possono alleviare l'infiammazione su richiesta, sia in aree specifiche del corpo in tutto il corpo.
Budesonide non è usata per trattare i sintomi acuti. Piuttosto, è usato per temperare il sistema immunitario in modo che sia meno probabile che reagisca in modo eccessivo e scateni i sintomi.
La budesonide può essere somministrata localmente (come spray inalante o nasale), per via topica (mediante schiuma rettale) o per via sistemica (come pillola orale).
Budesonide nelle sue varie forme è approvato per il trattamento delle seguenti condizioni:
- L'asma può essere trattata con una forma inalata di budesonide, venduta con il marchio Pulmicort o come inalatore generico.
- L'IBD, che comprende la malattia di Crohn o la colite ulcerosa, può essere trattata con compresse o capsule di budesonide a rilascio prolungato o con una schiuma di budesonide rettale. Questi sono venduti con i marchi Uceris ed Entocort EC, o come generici.
- La rinite allergica può essere trattata con uno spray nasale budesonide, venduto con il marchio Rhinocort e altri. Sono disponibili sia formulazioni su prescrizione che da banco.
- I polipi nasali possono essere controllati con uno spray nasale budesonide. Può anche essere somministrato mediante irrigazione nasale immediatamente dopo l'intervento chirurgico al polipo nasale per prevenire il ritorno dei polipi.
Usi off-label
Budesonide inhalant è talvolta usato off-label per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Se usata quotidianamente, la budesonide può ridurre il rischio di riacutizzazioni in persone con grave ostruzione respiratoria dovuta a enfisema o bronchite cronica.
Sono in corso studi sull'uso della budesonide nel trattamento dell'esofagite eosinofila, una malattia allergica cronica dell'esofago (tubo di alimentazione). Attualmente esiste una compressa orale a rapida dissoluzione chiamata Jorveza approvata per l'uso in Europa ma non negli Stati Uniti.
Alcuni medici usano l'inalatore di budesonide off-label per il trattamento dell'esofagite eosinofila grave, sebbene non sia approvato per tale uso.
Prima di prendere
Budesonide è prescritta in condizioni specifiche basate sullo stadio o la gravità di una malattia e altri fattori determinati da test per classificare la condizione e determinare se budesonide è l'opzione appropriata.
Le indicazioni generali per l'uso di budesonide sono le seguenti:
- Asma: Budesonide inhalant è prescritto come farmaco di controllo quotidiano quando un inalatore di salvataggio da solo non è in grado di controllare i sintomi dell'asma. I test di funzionalità polmonare (PFT) e i questionari diagnostici possono aiutare a classificare lo stadio della malattia e determinare il dosaggio appropriato.
- Morbo di Crohn: Entocort EC viene utilizzato per il trattamento della malattia di Crohn da lieve a moderata e assunto quotidianamente per un massimo di cinque mesi per sostenere la remissione. Per mettere in scena correttamente la malattia possono essere necessari esami del sangue, studi di imaging ed esami endoscopici.
- Colite ulcerosa: Uceris è usato per trattare la colite ulcerosa da lieve a moderata. La schiuma rettale di Uceris e le pillole di Uceris sono entrambe utilizzate per ottenere la remissione clinica e gli stessi test diagnostici utilizzati per la malattia di Crohn sarebbero utilizzati per classificare la gravità della colite ulcerosa.
- Rinite allergica: gli spray nasali Budesonide possono trattare la febbre da fieno riducendo la sensibilità ai pollini e ad altri allergeni presenti nell'aria. Sono usati quotidianamente durante la stagione della febbre da fieno e sono prescritti quando gli antistaminici orali non danno sollievo.
- Polipi nasali: gli spray nasali Budesonide possono aiutare a ridurre le dimensioni dei polipi nasali più piccoli o prevenirne il ritorno dopo una polipectomia. Prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa dei polipi. I polipi causati dalla febbre da fieno o dall'asma possono trarre beneficio dal trattamento, mentre quelli causati dalla fibrosi cistica o dalla granulomatosi eosinofila possono no.
Precauzioni e controindicazioni
Budesonide è controindicato per l'uso in caso di allergia nota al corticosteroide o ad uno qualsiasi degli altri ingredienti nella formulazione. (Pulmicort Flexhaler, ad esempio, contiene latte in polvere che può causare una reazione nelle persone con una grave allergia al latte.)
Ci sono alcune situazioni in cui la budesonide potrebbe non essere appropriata e dovrebbe essere evitata o usata con estrema cautela:
- Insufficienza surrenalica: poiché i corticosteroidi compromettono la funzione surrenalica, devono essere usati con cautela nelle persone con insufficienza surrenalica (nota anche come malattia di Addison). Se usato, il farmaco può far precipitare ulteriormente i livelli di cortisolo e innescare una crisi surrenalica potenzialmente grave.
- Problemi agli occhi: l'uso a lungo termine dei corticosteroidi può influire sulla vista. Le persone con glaucoma o cataratta devono usare budesonide con cautela e controllare regolarmente i propri occhi per rilevare eventuali deterioramenti della vista.
- Infezioni: i corticosteroidi agiscono sopprimendo il sistema immunitario e possono aumentare la tua vulnerabilità a determinate infezioni virali, batteriche, fungine o parassitarie. Le persone con infezioni acute, come polmonite, tubercolosi, candidosi o herpes simplex, devono essere trattate (e confermare che la loro infezione è completamente scomparsa) prima di iniziare il trattamento con budesonide.
- Disturbi metabolici: i corticosteroidi possono influenzare molte delle funzioni ormonali del corpo, portando a cambiamenti negativi nel metabolismo. Budesonide a lungo termine o ad alte dosi deve essere usata con cautela nelle persone con disturbi metabolici come ipertensione non controllata (pressione alta) e diabete non controllato.
- Morbillo e varicella: i corticosteroidi possono compromettere la funzione immunitaria a tal punto da poter trasformare una comune infezione infantile come il morbillo o la varicella in un evento potenzialmente pericoloso per la vita. Per evitare ciò, far vaccinare il bambino prima dell'inizio del trattamento con budesonide secondo le attuali raccomandazioni sui vaccini.
- Osteoporosi: i corticosteroidi possono causare la perdita di densità ossea (osteopenia) e devono essere usati con cautela nelle persone con osteoporosi.
- Gravidanza: tutte le forme di budesonide, ad eccezione della budesonide orale, sono classificate come categoria di gravidanza C, il che significa che i benefici del trattamento possono superare i rischi. La budesonide orale è di categoria di gravidanza D, il che significa che il farmaco può essere utilizzato ma che esistono rischi di gravidanza. Parla con il tuo medico per comprendere appieno i benefici e i rischi prima di iniziare qualsiasi forma di budesonide.
- Ulcere: i corticosteroidi possono causare l'assottigliamento dei tessuti gastrointestinali e aumentare il rischio di perforazione in alcune persone. Gli individui con ulcere peptiche o fistole gastrointestinali possono aver bisogno di evitare budesonide ad alte dosi.
Le persone con una qualsiasi di queste condizioni devono essere monitorate regolarmente durante il trattamento per identificare i problemi prima che diventino gravi o irreversibili.
Dosaggio
Il dosaggio raccomandato di budesonide varia a seconda della malattia da trattare, dello stadio o della gravità della malattia, dell'età dell'utente e della sua precedente storia di trattamento.
Mantenimento: 6 mg al giorno per un massimo di tre mesi
Manutenzione: non utilizzato
Manutenzione: non utilizzato
Da 6 a 11 anni: da 64 mcg a 128 mcg una volta al giorno
Come prendere e conservare
A seconda della formulazione utilizzata, possono essere necessari giorni o settimane prima che la concentrazione del farmaco sia sufficientemente elevata da ottenere tutti i benefici del trattamento. È importante, quindi, assumere il farmaco come prescritto senza saltare le dosi.
Poiché l'emivita del farmaco della budesonide è relativamente breve (il che significa che viene escreta dall'organismo rapidamente una volta raggiunta la concentrazione massima), è necessario assumere il farmaco secondo un programma rigoroso. Se assunto una volta al giorno, assicurarsi di prendilo alla stessa ora ogni giorno. Se preso due volte al giorno, distanziare le dosi esattamente 12 ore l'una dall'altra.
Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se si avvicina l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e continui normalmente. Non raddoppiare le dosi in quanto ciò può aumentare il rischio di effetti collaterali.
Budesonide può essere assunto con o senza cibo. Detto questo, alcune persone preferiscono assumere budesonide orale durante i pasti poiché aiuta a ridurre il rischio di nausea e disturbi di stomaco.
Tutte le formulazioni di budesonide possono essere conservate in modo sicuro a temperatura ambiente, idealmente tra 69 gradi F e 77 gradi F. Se si viaggia o si è lontani da casa, il farmaco rimarrà stabile a temperature fino a 86 gradi F.Non conservare alla luce solare diretta o vicino a un fonte di calore.
Non usare mai budesonide dopo la data di scadenza o se la consistenza, il colore, la consistenza o l'odore del farmaco sono insoliti. Tenere il farmaco fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.
Effetti collaterali
Come tutti i corticosteroidi, la budesonide può causare effetti collaterali a breve e lungo termine. Il rischio è dose-dipendente, il che significa che è più probabile che gli effetti collaterali si verifichino con dosi più alte rispetto a dosi più basse. Detto questo, uso prolungato diqualunqueLa formulazione di budesonide può avere un effetto cumulativo e manifestarsi con effetti collaterali nel tempo.
Comune
Gli effetti collaterali comuni della budesonide variano a seconda del farmaco. Gli inalatori e gli spray Budesonide tendono ad avere meno effetti collaterali poiché la loro esposizione è limitata alle vie aeree. La schiuma di budesonide ha anche maggiori probabilità di causare effetti collaterali perché è ben assorbita nel retto.
Raffreddore comune, congestione nasale, mal di gola, infezione delle vie respiratorie superiori, gastroenterite ("influenza intestinale"), otite media (infezione dell'orecchio medio), candidosi orale (mughetto)
Infezioni respiratorie, otite media, naso che cola o chiuso, tosse, gastroenterite, congiuntivite (occhio rosa), candidosi orale, mal di stomaco, vomito, sangue dal naso
Acuto
Gravi effetti collaterali possono verificarsi anche con formulazioni a dosi inferiori se vengono utilizzate su base continuativa. Poiché i rischi sono particolarmente elevati con budesonide orale e schiuma di budesonide, queste forme non vengono utilizzate per periodi prolungati.
L'eccessiva esposizione alla budesonide a breve o lungo termine può interessare più sistemi di organi, inclusi cuore, polmoni, cervello, occhi, pelle, tratto digerente e sistema endocrino. In alcune persone, ciò potrebbe causare:
- Battito irregolare
- Periodi irregolari
- Assottigliamento anomalo della pelle
- Crescita ridotta nei bambini
- Problemi urinari
- Obesità
- Diabete di nuova insorgenza
- Grave ipertensione
- Fratture ossee
- Osteoporosi secondaria
- Glaucoma o cataratta
- Lipodistrofia (ridistribuzione del grasso corporeo)
- Convulsioni o convulsioni
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Edema polmonare
Informi il medico se si verificano segni di sintomi di queste condizioni durante il trattamento con budesonide. Segnalandoli precocemente, il medico sarà in grado di trattarti meglio o, per lo meno, di prevenire un'ulteriore progressione della tua condizione.
Avvertimenti e interazioni
A causa dei suoi effetti sulla crescita ossea, la budesonide può compromettere la crescita nei bambini. I bambini piccoli sono i più colpiti da questo e, una volta che si verifica la menomazione, spesso può essere difficile per loro recuperare il ritardo.
Gli inalanti budesonide rappresentano probabilmente il rischio maggiore perché sono tipicamente utilizzati a lungo termine.La budesonide orale può anche compromettere la crescita, ma è meno comunemente usata nei bambini poiché l'età media di insorgenza dei sintomi IBD è compresa tra 15 e 30 anni.
La crescita dei bambini in terapia a lungo termine con budesonide deve essere controllata regolarmente. Se la crescita è gravemente compromessa, possono essere utilizzati farmaci come Zomacton (somatropina) per stimolare la crescita.
Se usa budesonide per più di tre settimane, non interrompa mai bruscamente il trattamento a meno che non glielo dica il medico. Ciò non solo può causare sintomi di astinenza, ma innescare una ricaduta della malattia. Allo stesso tempo, se ti fermi troppo velocemente, la tua ghiandola surrenale potrebbe non essere in grado di "recuperare il ritardo" e ripristinare i livelli di cortisolo, aumentando il rischio di una crisi surrenale.
Per evitare l'astinenza e altre complicazioni, potrebbe essere necessario ridurre gradualmente la dose di budesonide sotto la supervisione di un medico. A seconda della dose e della durata del trattamento, questo può richiedere settimane o mesi.
Interazioni farmacologiche
Budesonide può interagire con molti farmaci. Come per gli effetti collaterali, la dose di budesonide può svolgere un ruolo importante nella probabilità o nella gravità di un'interazione.
Budesonide può interagire prontamente con farmaci che utilizzano l'enzima epatico citocromo P450 (CYP450) per la metabolizzazione. Poiché la budesonide si basa anche sul CYP450, può "competere" con altri farmaci per l'accesso all'enzima. Questa competizione può far precipitare le concentrazioni del farmaco (riducendo l'efficacia di un farmaco) o aumentare (aumentando il rischio di effetti collaterali).
Budesonide può anche interagire con farmaci privi di attività del CYP450, interferendo con il meccanismo d'azione del farmaco o amplificando gli effetti collaterali.
I farmaci e le sostanze noti per interagire con budesonide includono:
- Antibiotici come claritromicina e Cipro (ciprofloxacina)
- Farmaci antiepilettici come Lamictal (lamotrigina)
- Farmaci antifungini come Diflucan (fluconazolo)
- Farmaci per l'aritmia come il nexterone (amiodarone)
- Diluenti del sangue come Coumadin (warfarin)
- Calcio-antagonisti come Lopressor (metoprololo tartrato)
- Farmaci chemioterapici come la ciclofosfamide
- Succo di pompelmo
- Farmaci per l'HIV come Crixivan (indinavir) e Norvir (ritonavir)
- Contraccettivi ormonali come l'etinilestradiolo
- Immunosoppressori come la ciclosporina
- Farmaci oppioidi come fentanil e Oxycontin (ossicodone)
- Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum)
- Farmaci per la tubercolosi come la rifampicina
Per evitare interazioni, informa sempre il tuo medico di qualsiasi farmaco che stai assumendo, sia che si tratti di prescrizione, da banco, a base di erbe o ricreativo.
Una parola da Verywell
Per quanto la budesonide sia efficace nel trattamento dell'asma, delle MICI, della rinite allergica e dei polipi nasali, di più non è necessariamente meglio. Non superare mai la dose prescritta né deviare dal piano di trattamento senza l'approvazione del medico. Se il farmaco sembra non funzionare, informi il medico. Se necessario, è possibile modificare la dose o trovare un farmaco alternativo. Se usata in modo inappropriato, la budesonide può causare più danni che benefici.
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