Effetti collaterali dei farmaci per l'asma

Come con tutti i farmaci, i farmaci per l'asma sono noti per avere effetti collaterali. La gamma di possibilità è ampia, dal mughetto orale al nervosismo al glaucoma. Gli effetti collaterali possono variare a seconda della classe del farmaco, della dose e di come viene somministrato (per inalazione o per bocca).

Tuttavia, la maggior parte dei farmaci per l'asma sono ben tollerati ei benefici del trattamento superano le conseguenze. A volte, tuttavia, un effetto collaterale è abbastanza grave da richiedere un aggiustamento della dose o un farmaco completamente diverso.

Corticosteroidi per via inalatoria

I corticosteroidi per via inalatoria (comunemente noti come steroidi per inalazione) sono prescritti per aiutare a prevenire i sintomi dell'asma. Se usati regolarmente, aiutano a ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi d'asma. Tuttavia, non allevieranno un attacco una volta che è iniziato.

I corticosteroidi per via inalatoria possono causare sia effetti collaterali locali (limitati a una parte del corpo) sia effetti collaterali sistemici (che interessano l'intero corpo). Gli effetti sistemici tendono ad essere più gravi e sono tipicamente associati all'uso a lungo termine.

Tra le possibilità:

• Candidosi orale (mughetto), una comune infezione fungina della bocca
• Disfonia (raucedine), generalmente di breve durata
• Dolore alla bocca o alla gola
• Tosse riflessa o spasmi tracheali (trachea)
• Diminuzione della densità ossea negli adulti
• Crescita ridotta nei bambini, generalmente lieve
• Facile formazione di lividi
• Cataratta (annebbiamento dell'occhio)
• Glaucoma (aumento della pressione negli occhi)

L'uso di un distanziatore sul boccaglio di un inalatore può ridurre il rischio di effetti collaterali dei corticosteroidi inalatori. Il risciacquo e i gargarismi dopo l'uso possono anche prevenire la raucedine e il mughetto orale.

Beta agonisti a breve e lunga durata d'azione

I beta agonisti a breve durata d'azione (SABA) come l'albuterolo sono tipicamente usati come farmaci di salvataggio per fornire un rapido sollievo dai sintomi dell'asma. Al contrario, i beta-agonisti a lunga durata d'azione (LABA) come Severant (salmeterolo) continuano a lavorare per 12 ore o più.

Gli effetti collaterali sono più o meno gli stessi per SABA e LABA, poiché le due classi di farmaci condividono meccanismi d'azione simili, tra cui:

• Aumento della frequenza cardiaca
• Mal di testa
• Vertigini
• Ansia
• Nervosismo o tremori
• Eruzione cutanea

Sebbene gli effetti collaterali tendano a risolversi rapidamente con i SABA, spesso possono persistere con i LABA. Lo stesso può accadere quando entrambi i tipi di beta agonisti vengono utilizzati in modo eccessivo.

Mentre un uso eccessivo di un inalatore di salvataggio può aumentare il rischio di un grave attacco d'asma, tale rischio si moltiplica se si utilizza un LABA in modo eccessivo. La preoccupazione è così grave che la Food and Drug Administration (FDA) è stata indotta a emettere un avviso di scatola nera nel 2003 per avvisare i consumatori sul rischio di attacchi di asma fatali quando si utilizza l'inalatore combinato Advair (fluticasone / salmeterolo).

Corticosteroidi orali

I corticosteroidi orali in genere sono prescritti a persone che hanno subito o sono a rischio di un grave attacco d'asma. Mentre gli steroidi vengono somministrati per via endovenosa in ambiente ospedaliero, vengono somministrati in forma orale se i sintomi sono gravi ma non richiedono il ricovero in ospedale.

Gli effetti collaterali sono simili a quelli degli steroidi inalatori, anche se più comuni e gravi. Includono:

• Aumento di peso
• Ritenzione idrica
• Ipertensione
• Elevato livello di zucchero nel sangue
• Soppressione della crescita nei bambini
• Osteoporosi (perdita di densità ossea) negli adulti
• Debolezza muscolare
• Cataratta
• Glaucoma
• Diabete di tipo 2

Se hai bisogno di uno steroide orale come il prednisone due o più volte all'anno, la tua asma lo ènonessere ben controllati Consultare il medico e discutere se è necessario un aggiustamento del trattamento.

Modificatori dei leucotrieni

Singulair (montelukast) e altri modificatori dei leucotrieni agiscono bloccando le sostanze chimiche infiammatorie chiamate leucotrieni, che possono innescare la broncocostrizione (restringimento delle vie aeree) che porta ad un attacco d'asma.

I modificatori dei leucotrieni sono generalmente ben tollerati ma hanno una serie di effetti collaterali comuni, tra cui:

• Mal di stomaco
• Mal di testa
• Sintomi influenzali
• Nervosismo
• Nausea o vomito
• Congestione nasale
• Eruzione cutanea

Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali si sviluppano entro il primo mese di trattamento. Anche i bambini che usano modificatori dei leucotrieni possono manifestare iperattività.

Stabilizzatori per mastociti

Cromolyn sodico e Alocril (nedocromil) sono stabilizzatori dei mastociti usati per trattare l'asma lieve persistente. Questi farmaci agiscono impedendo ai mastociti, un tipo di globuli bianchi, di secernere una sostanza infiammatoria chiamata istamina nel flusso sanguigno.

Cromolyn sodico e Alocril sono ben tollerati, con la maggior parte degli effetti collaterali che diminuiscono con l'uso. Questi includono:

• Un amaro in bocca
• Tosse
• Prurito o mal di gola
• Mal di testa
• Congestione nasale
• Anafilassi (raro)

L'anafilassi è una reazione allergica che coinvolge tutto il corpo, potenzialmente pericolosa per la vita. Se non trattate immediatamente, le persone con anafilassi possono sperimentare shock, coma, asfissia, insufficienza cardiaca o respiratoria e persino morte.

Quando chiamare il 911

Chiama i soccorsi se riscontri alcuni o tutti i seguenti sintomi dopo uno stabilizzatore o un immunomodulatore dei mastociti, poiché questi sono segni di anafilassi:

• Eruzione cutanea o orticaria
• Respiro affannoso
• Fiato corto
• Battiti cardiaci rapidi o irregolari
• Vertigini, stordimento o svenimento
• Gonfiore del viso, della lingua o della gola
• Una sensazione di morte imminente

Immunomodulatori

Xolair (omalizumab) è un immunomodulatore somministrato per iniezione. Lo scopo del trattamento è impedire che il sistema immunitario risponda in modo eccessivo a un fattore scatenante dell'asma.

Poiché gli immunomodulatori sopprimono parti del sistema immunitario, potresti essere soggetto a frequenti infezioni da lievi a moderate.

Tra gli altri effetti collaterali comuni degli immunomodulatori ci sono:

• Gonfiore e dolore al sito di iniezione
• Prurito
• Eruzione cutanea
• Fatica
• Freddo Comune
• Infezioni dell'orecchio
• Infezioni del tratto respiratorio superiore
• Sinusite
• Reflusso acido
• Mal di testa
• Gola infiammata
• Alopecia (perdita di capelli)
• Anafilassi (raro)

Una parola da Verywell

Se usati in modo appropriato, i farmaci per l'asma sono sicuri e i loro effetti variano da lievi a gestibili. Gravi effetti collaterali sono spesso associati all'uso incoerente o all'uso eccessivo di farmaci per l'asma.

Se non sai come usare correttamente i tuoi farmaci per l'asma o hai problemi a prenderli correttamente, parla con il tuo medico. Sii onesto su ciò che stai vivendo. Lo stesso vale se un effetto collaterale è persistente o in peggioramento. Lavorando insieme, tu e il tuo medico sarete in grado di trovare la giusta combinazione di farmaci per controllare l'asma senza influire in modo significativo sulla qualità della vita.