Flovent (fluticasone propionato) è un corticosteroide inalatorio utilizzato regolarmente da persone con asma per mantenere il controllo a lungo termine dei sintomi e prevenire attacchi di asma. Come con altri tipi di farmaci corticosteroidi, Flovent agisce sopprimendo la risposta immunitaria che a sua volta riduce l'infiammazione che causa l'iper-reattività delle vie aeree.
Le due forme di Flovent approvate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense —Flovent HFA (fluticasone aerosolizzato) e Flovent Diskus (sotto forma di polvere) — sono disponibili solo su prescrizione medica. Non esistono moduli generici negli Stati Uniti.
Altri inalanti di fluticasone approvati dalla FDA usati per trattare l'asma includono ArmonAir RespiDisk, ArmonDisk Digihaler e Arnuity Ellipta.
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Denominata terapia profilattica, Flovent viene utilizzato su base continuativa a lungo termine per prevenire i sintomi dell'asma.
Flovent non può essere utilizzato per alleviare attacchi improvvisi e non sostituirà un inalatore di salvataggio. Piuttosto, è prescritto come aggiunta al trattamento quando un inalatore di salvataggio da solo è inefficace nel controllare i sintomi dell'asma.
Flovent può essere usato da solo, ma è più comunemente combinato con un beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA).
In passato, i corticosteroidi per via inalatoria venivano messi in scena prima dei LABA, ma le attuali linee guida della Global Initiative for Asthma (GINA) raccomandano che vengano avviati insieme per un migliore controllo a lungo termine.
Affinché Flovent funzioni, deve essere utilizzato regolarmente come indicato da un medico.
Esistono due tipi di Flovent approvati dalla FDA per adulti e bambini sopra i 4 anni.
- Flovent HFA è una forma aerosolizzata di fluticasone somministrata in un inalatore a dose misurata tradizionale. Usa un propellente aerosol per trasportare il farmaco nei polmoni.
- Flovent Diskus è una polvere che non richiede un propellente per far entrare il farmaco nei polmoni. Invece, devi inalare la polvere da solo.
Sebbene nessuno dei due sia intrinsecamente migliore dell'altro nel controllo dei sintomi dell'asma, ci sono fattori che possono renderti uno più attraente dell'altro.
Flovent HFARichiede una coordinazione mano-respiro che i nuovi utenti potrebbero trovare scomoda
Funzione familiare per utenti esperti di inalatori
Può essere utilizzato con un distanziatore per ridurre la quantità di farmaco in bocca
Deve essere innescato prima dell'uso e può ostruirsi se non usato regolarmente
Ha una durata di conservazione di 12 mesi
Richiede una semplice inspirazione (non è necessaria la coordinazione mano-respiro)
Non può essere utilizzato con un distanziatore
Non richiede l'adescamento e generalmente non si intasa
Deve essere utilizzato entro sei settimane o due mesi, a seconda dell'intensità
Non necessita di essere lavato regolarmente
Prima di prendere
Flovent HFA e Flovent Diskus vengono generalmente prescritti quando un inalatore di salvataggio a breve durata d'azione come l'albuterolo non controlla efficacemente i sintomi dell'asma.
Se usi un inalatore di salvataggio più di due volte a settimana, l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) consiglia di aggiungere farmaci per inalazione giornalieri per fornire un migliore controllo a lungo termine. Questi includono corticosteroidi inalatori come Flovent e LABA inalatori come Serevent (salmeterolo).
La decisione di avviare Flovent si basa sulla frequenza e sulla gravità degli attacchi di asma. Mentre i test di funzionalità polmonare (PFT) svolgono un ruolo centrale nella diagnosi dell'asma, non tengono in considerazione tanto l'introduzione di steroidi per via inalatoria in un piano di trattamento dell'asma.
Precauzioni e controindicazioni
Le persone con un'allergia nota al fluticasone propionato o al fluticasone furoato (un farmaco simile) non devono assumere Flovent.
Lo stesso vale per le persone con una nota allergia al latte, che può essere a rischio di un'allergia a tutto il corpo potenzialmente pericolosa per la vita chiamata anafilassi.
Le persone con determinate condizioni di salute dovrebbero anche fare attenzione quando assumono Flovent:
- Glaucoma
- Cataratta
- Insufficienza surrenalica
- Significativa perdita di minerali ossei
Sebbene Flovent non sia controindicato per le persone con queste condizioni, poiché farlo per un lungo periodo di tempo può accelerare la progressione della malattia. È necessario prestare particolare attenzione nel monitorare chiunque abbia problemi di vista, disfunzione delle ghiandole surrenali o osteoporosi che assume Flovent.
È inoltre necessario prestare attenzione quando si considera di prescrivere Flovent per adulti di età superiore a 65 anni, poiché è più probabile che abbiano questi problemi di salute e / o assumano più farmaci, alcuni dei quali possono interagire con Flovent.
Flovent HFA e Flovent Diskus sono entrambi farmaci di categoria C in gravidanza, il che significa che negli studi sugli animali entrambi sono stati trovati potenzialmente dannosi per i feti, ma non sono disponibili studi ben controllati sugli esseri umani. I benefici del trattamento possono superare i rischi per una persona incinta, ma è necessaria un'attenta considerazione con la guida di un medico o di un operatore sanitario.
Altre opzioni di corticosteroidi
Altri tipi di corticosteroidi per via inalatoria sono disponibili se il fluticasone non fornisce un controllo adeguato o provoca effetti collaterali intollerabili. Questi includono inalatori combinati che utilizzano sia uno steroide per inalazione che un LABA.
Gli steroidi per via inalatoria e le combinazioni di steroidi / LABA autorizzate per l'uso dalla FDA per l'asma da moderata a grave includono:
- Advair Diskus (fluticasone / salmeterolo)
- Asmanex Twisthaler (mometasone)
- Breo Ellipta (fluticasone / vilanterolo)
- Dulera (mometasone / formoterolo)
- Pulmicort Flexhaler (budesonide)
- Qvar (beclometasone dipropionato)
- Symbicort (budesonide / formoterolo)
Dosaggio
Flovent HFA è disponibile nei dosaggi di 44 microgrammi (mcg), 110 mcg e 220 mcg. Flovent Diskus è disponibile nei dosaggi da 50 mcg, 100 mcg e 250 mcg.
Il dosaggio raccomandato si basa sull'età di una persona. Di norma, la dose più bassa deve essere utilizzata al primo avvio e aumentata come / se necessario, senza mai superare la dose giornaliera raccomandata.
Ciò è particolarmente importante per i bambini, poiché gli effetti di Flovent sulla ghiandola surrenale possono compromettere la crescita, sebbene il rischio sia considerato basso perché il farmaco viene inalato piuttosto che iniettato o assunto per via orale. Tuttavia, ai bambini deve essere prescritta la dose più bassa possibile e la loro crescita deve essere monitorata durante il trattamento.
Non superare mai 880 mcg due volte al giorno.
Non superare mai i 100 mcg due volte al giorno.
Non superare mai 88 mcg due volte al giorno.
Non superare mai i 100 mcg due volte al giorno.
Ci vogliono circa una o due settimane dall'inizio del trattamento Flovent per sentire tutti i benefici. La maggior parte delle persone deve prendere Flovent ogni giorno. Tuttavia, secondo le raccomandazioni aggiornate per la gestione dell'asma del National Institutes of Health (NIH) emesse a dicembre 2020, ciò potrebbe non essere necessario per le persone con asma persistente da lieve a moderato. Se usi quotidianamente un inalatore per gestire l'asma, parla al tuo medico su come le nuove linee guida potrebbero influenzare il tuo trattamento.
Se ritieni che il tuo controllo dell'asma sia buono, puoi parlare con il tuo medico per ridurre la forza della tua dose giornaliera.
Se Flovent non è in grado di controllare i sintomi, informi il medico. Se necessario, un beta-agonista a lunga durata d'azione può essere aggiunto al tuo piano di trattamento giornaliero o un corticosteroide orale può essere raccomandato se i tuoi attacchi d'asma sono gravi e ricorrenti.
Come prendere e conservare
Sia Flovent HFA che Flovent Diskus possono essere conservati a temperatura ambiente tra 68 e 77 gradi F. Tenere Flovent HFA lontano da fiamme libere e altre fonti di calore e non forare il contenitore. Tenere entrambi i farmaci fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Poiché Flovent HFA e Flovent Diskus hanno diversi tipi di consegna, le istruzioni per l'uso differiscono. Parli con il medico o il farmacista se non è sicuro di utilizzare correttamente l'inalatore Flovent.
Utilizzo di Flovent HFA
- Quando usi l'inalatore per la prima volta (o se non lo usi da quattro settimane), innescalo spruzzandolo nell'aria quattro volte. Hai solo bisogno di spruzzarlo una volta se non viene utilizzato entro una o tre settimane.
- Agitare vigorosamente l'inalatore per cinque secondi.
- Togli il tappo e, se ne usi uno, posiziona un distanziatore all'estremità.
- Espirare completamente e posizionare il boccaglio in bocca in posizione rivolta verso il basso, avvolgendo strettamente le labbra per formare un sigillo.
- Inspira profondamente attraverso la bocca mentre contemporaneamente premi completamente l'inalatore.
- Trattenete il respiro per circa 10 secondi ed espirate lentamente.
- Se sono necessarie dosi aggiuntive, attendere 30 secondi, agitare l'inalatore e ricominciare.
- Una volta completato, sciacquare la bocca. Non ingerire.
- Riposiziona il tappo.
Pulisci il boccaglio e lo spaziatore almeno una volta alla settimana. Quando il contatore della dose legge "020", è il momento per una ricarica.
Utilizzando Flovent Diskus
- Spingere verso il basso la presa del pollice in alto il più possibile per aprire il disco.
- Tieni il disco a livello del boccaglio in modo che sia rivolto verso di te.
- Fai scorrere la leva accanto al boccaglio verso il basso finché non scatta in posizione. Questo carica la dose precisa nel pozzetto dell'attuatore.
- Tieni il disco lontano dal viso ed espira completamente.
- Posiziona la bocca saldamente sul boccaglio e inspira più profondamente che puoi.
- Togli la bocca dal boccaglio, trattenendo il respiro per circa 10 secondi.
- Espira lentamente e completamente.
- Se sono necessarie dosi aggiuntive, ripetere i passaggi precedenti.
- Chiudere il cappuccio del boccaglio quando ha finito
Quando il contatore della dose sul disco indica "5", riempi nuovamente la prescrizione. Non lavare l'inalatore. Tienilo sempre asciutto.
Se si dimentica una dose di Flovent HFA o Flovent Diskus, prenderla il prima possibile. Tuttavia, se è vicino l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e torna al normale programma di dosaggio. Non raddoppiare mai le dosi.
Effetti collaterali
Sebbene l'uso di Flovent sia generalmente sicuro, Flovent comporta alcuni rischi di effetti collaterali, la maggior parte dei quali diminuisce più a lungo lo si utilizza. Se gli effetti collaterali persistono o peggiorano, informi il medico.
Comune
Gli effetti collaterali di Flovent HFA e Flovent Diskus sono simili. Mentre Flovent Diskus ha meno sintomi costituzionali, relativamente parlando, Flovent HFA ha un rischio molto inferiore di candidosi orale (mughetto) a causa dell'uso di spaziatori.
Gli effetti collaterali più comuni di Flovent HFA e Flovent Diskus (in ordine di frequenza):
Flovent HFAInfezione delle vie respiratorie superiori
Irritazione alla gola
Mal di testa
Sinusite
Nausea e vomito
Febbre (generalmente lieve)
Starnuti e naso che cola
Mal di stomaco
Dolori muscolari e articolari
Infezione delle vie respiratorie superiori
Mal di testa
Irritazione alla gola
Sinusite
Candidosi orale (mughetto)
Tosse
Acuto
Sebbene Flovent sia considerato sicuro con relativamente pochi effetti collaterali intollerabili, può causare problemi con l'uso a lungo termine. Alcuni possono essere correlati allo sviluppo di cataratta, glaucoma, perdita di minerali ossei o disfunzione surrenale che possono verificarsi, anche se non comunemente, negli utenti Flovent.
Chiama il tuo medico se riscontri uno dei seguenti problemi durante l'utilizzo di Flovent HFA o Flovent Diskus:
- Visione offuscata
- Dolore all'occhio
- Perdita della vista
- Disfunzione erettile
- Mestruazioni irregolari o mancate
- Mancanza di respiro o respiro sibilante
- Febbre alta
- Fratture ossee
- Grave debolezza
- Confusione o disorientamento
Quando chiamare il 911
Rivolgiti al pronto soccorso se manifesti sintomi di anafilassi dopo aver usato Flovent:
- Eruzione cutanea o orticaria
- Fiato corto
- Respiro affannoso
- Battito cardiaco accelerato o irregolare
- Vertigini o stordimento
- Gonfiore del viso, della lingua o della gola
- Una sensazione di morte imminente
Se non trattata, l'anafilassi può portare a shock, coma, asfissia, insufficienza cardiaca o respiratoria o morte.
Avvertimenti e interazioni
Poiché Flovent può sopprimere il sistema immunitario, i bambini possono anche essere maggiormente a rischio di infezioni trasmissibili e quindi i genitori dovrebbero cercare di evitare di esporli a malattie come il morbillo o la varicella. infettati, contattare immediatamente il proprio medico per un consiglio su cosa fare.
Interrompi l'assunzione di Flovent se sviluppa mughetto orale poiché il farmaco può peggiorare la situazione. Dovresti chiamare il tuo medico per l'asma se sviluppi un'infezione respiratoria, in particolare un'infezione delle vie respiratorie inferiori, poiché potrebbe anche essere necessario interrompere temporaneamente il trattamento.
Preoccupazioni sulla concentrazione del farmaco
Flovent HFA e Flovent Diskus utilizzano entrambi un enzima chiamato citocromo P450 (CYP450) per la metabolizzazione, per questo motivo può interagire con altri farmaci che utilizzano lo stesso enzima per la metabolizzazione. In tal caso, la concentrazione di uno o di entrambi i farmaci può aumentare o diminuire.
Una diminuzione della concentrazione del farmaco può ridurre l'efficacia di un farmaco, mentre un aumento può aumentare il rischio di effetti collaterali.
I farmaci potenzialmente preoccupanti includono:
- Farmaci antiaritmici come Pacerone (amiodarone)
- Antibiotici come la claritromicina
- Anticonvulsivanti come Tegretol (carbamazepina)
- Antifungini come Diflucan (fluconazolo)
- Diluenti del sangue come Coumadin (warfarin)
- Calcio-antagonisti come Verelan (verapamil)
- Farmaci chemioterapici come la ciclofosfamide
- Immunosoppressori come la ciclosporina
- Oppiacei come fentanil e Oxycontin (ossicodone)
- Contraccettivi orali come il noretindrone e l'etinilestradiolo
- Farmaci per la tubercolosi come la rifampicina
Alcune interazioni possono richiedere una sostituzione del farmaco, una riduzione della dose o la separazione di ciascuna dose di diverse ore per evitare un'interazione. Altri potrebbero non richiedere alcun aggiustamento.
A causa dell'ampia gamma di possibili interazioni, è importante informare il medico di eventuali farmaci che stai assumendo, siano essi prescritti, da banco, erboristici, nutrizionali o ricreativi.
Una parola da Verywell
Flovent HFA e Flovent Diskus sono entrambi farmaci preziosi per ottenere il controllo dei sintomi dell'asma, ma funzionano solo se li prendi come prescritto. Se hai problemi ad aderire al tuo piano per l'asma, parla con il tuo medico dei modi per renderti più facile attenersi al tuo protocollo.
Se i tuoi sintomi non sono controllati, è possibile che tu abbia assunto il farmaco in modo errato. In altri casi, il medico può decidere di cambiarla con un inalatore una volta al giorno come Breo Ellipta, se appropriato.
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