Cos'è la vertigine?

La vertigine è la sensazione di vertigini che ti fa sentire come se il mondo stesse girando intorno a te. Può essere descritto in modi diversi (vertigini, rotazione, ondeggiamento o inclinazione) e può essere lieve o abbastanza grave da causare difficoltà di deambulazione e persino cadute. A seconda della causa alla base delle vertigini (ad esempio, problema dell'orecchio interno o dei nervi o emicrania), possono essere presenti altri sintomi, come la nausea.

Sintomi di vertigini

Le vertigini distorce il senso dell'orientamento e la percezione spaziale del corpo. Gli episodi possono durare da pochi minuti o meno a diverse ore. Possono essere appena percettibili o completamente distruttivi (ad esempio, una completa perdita di equilibrio al punto che non puoi stare in piedi senza cadere).

I sintomi comuni delle vertigini includono:

• Una sensazione di vertigini come se tu o l'ambiente circostante stiate girando
• Una sensazione di oscillazione, inclinazione o essere trascinati in una direzione
• Perdita di equilibrio
• Difficoltà a stare in piedi o camminare instabile

Altri sintomi possono accompagnare le vertigini e dipenderanno dalla causa sottostante. Questi sintomi possono includere:

• Nausea
• Vomito
• Mal di testa
• Sensibilità alla luce e al suono
• Sudorazione
• Movimenti oculari anormali
• Perdita dell'udito
• Ronzio nelle orecchie
• Acufene unilaterale (ronzio nell'orecchio)
• Pienezza dell'orecchio
• Mal d'orecchie

Cause di vertigini

La vertigine può essere un sintomo di molte condizioni e le diagnosi correlate alle vertigini possono essere suddivise in quelle relative al sistema nervoso periferico e al sistema nervoso centrale.

Verywell / Gary Ferster

Sistema nervoso periferico

Il sistema nervoso periferico è costituito da cellule nervose esterne al cervello e al midollo spinale, come i nervi cranici e i nervi spinali.

Vertigine parossistica posizionale benigna

Si ritiene che la vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) sia causata da detriti di calcio all'interno dell'orecchio interno. In genere, una persona con BPPV descriverà una breve sensazione di rotazione quando muove la testa in determinati modi (ad esempio, inclinando la testa all'indietro per guardare il cielo). Può anche essere presente nausea, ma raramente vomito.

Labirintite vestibolare

La labirintite vestibolare, chiamata anche neuronite vestibolare, è una condizione infiammatoria virale o postvirale che colpisce l'ottavo nervo cranico, ovvero. il tuo nervo vestibolococleare, che trasmette informazioni sul suono e sull'equilibrio dall'orecchio al cervello.

Questa condizione provoca vertigini improvvise e gravi insieme a nausea, vomito e deambulazione instabile.

La malattia di Meniere

La malattia di Ménière deriva da un anormale accumulo di liquidi nell'orecchio interno. È associato a episodi di vertigini gravi che durano da minuti a ore, oltre ad acufeni unilaterali, perdita dell'udito e pienezza dell'orecchio. Anche nausea, vomito e squilibrio si verificano comunemente durante gli episodi di vertigini.

Otite media

L'otite media (infezione dell'orecchio medio) può causare capogiri aspecifici oltre a dolore all'orecchio e diminuzione dell'udito.

Condizioni rare

Ci sono alcune rare condizioni del sistema nervoso periferico che possono causare anche vertigini, come:

• Otosclerosi: una condizione che deriva da una crescita ossea anormale all'interno dell'orecchio medio, che causa perdita dell'udito e, a volte, vertigini e tinnito
• Commozione cerebrale labirintica: una condizione che causa la perdita dell'udito e, in alcuni casi, vertigini a causa di un trauma cranico all'orecchio interno
• Fistola perilinfatica: una condizione in cui si sviluppa una fistola (una connessione anormale) in una o più membrane che separano l'orecchio medio pieno d'aria dall'orecchio interno pieno di liquido. La vertigine si verifica a seguito di cambiamenti di pressione dell'orecchio medio che vengono trasferiti all'orecchio interno, spesso quando una persona si sforza o starnutisce.
• Sindrome di Ramsay Hunt: questa sindrome deriva da un'infezione del nervo facciale con il virus dell'herpes zoster. Oltre a una dolorosa eruzione cutanea rossa e vescicante lungo l'orecchio o all'interno del condotto uditivo, una persona avverte debolezza facciale unilaterale, dolore all'orecchio, perdita dell'udito e vertigini.

Verywell / Gary Ferster

Sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso centrale è costituito dal cervello e dal midollo spinale.

Esempi di malattie che colpiscono il sistema nervoso centrale e possono causare vertigini includono quanto segue.

Emicrania vestibolare

L'emicrania vestibolare si riferisce alla vertigine che si verifica a seguito di un'emicrania, che è classicamente un mal di testa unilaterale e pulsante. Oltre alle vertigini e al mal di testa, altri sintomi possono verificarsi con l'emicrania vestibolare, come nausea e sensibilità alla luce e / o al suono.

Colpo

Un ictus, soprattutto nel tronco cerebrale o nel cervelletto, può causare vertigini. Di solito sono presenti anche altri sintomi. Ad esempio, un ictus del tronco cerebrale può anche causare una visione doppia e un linguaggio confuso.

Schwannoma vestibolare

Lo schwannoma vestibolare, chiamato anche neuroma acustico, è un tumore benigno (non canceroso) che si sviluppa sull'ottavo nervo cranico. Oltre alle vertigini, possono verificarsi acufeni e perdita dell'udito.

Da notare, poiché questo tipo di tumore è a crescita lenta, le vertigini di una persona possono essere sottili, spesso descritte come una vaga sensazione di oscillazione, inclinazione o squilibrio.

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una malattia neurologica autoimmune in cui il sistema immunitario di una persona attacca erroneamente il rivestimento protettivo delle fibre nervose (chiamate mielina) all'interno del cervello e / o del midollo spinale. Se il danno alla mielina si verifica in determinate aree del tronco cerebrale o del cervelletto, possono verificarsi vertigini.

Vertigini epilettiche

La vertigine epilettica si riferisce alla vertigine che si verifica a seguito di un disturbo convulsivo.

Altre cause importanti

È importante tenere presente che i problemi cardiaci, come ritmi cardiaci anormali o presincope vasovagale, possono causare vertigini.

Mentre le vertigini legate a problemi cardiaci sono spesso segnalate come più una sensazione di stordimento che di rotazione o vertigini, la distinzione può essere sottile, motivo per cui un medico indagherà spesso su un problema cardiaco con qualsiasi lamentela di vertigini o vertigini.

Oltre ai problemi cardiaci, altre possibili cause di vertigini includono:

• Effetti collaterali dei farmaci (ad es. Tossicità da aminoglicosidi)
• Preoccupazione psichiatrica (ad es. Depressione o ansia)
• Ipotensione ortostatica da una varietà di cause (ad es. Disidratazione, anemia o gravidanza)

Quando vedere un dottore

A causa della pletora di possibili cause alla base delle vertigini, alcune delle quali gravi, è importante fissare un appuntamento con il medico per questo sintomo.

Se soffri di vertigini con uno qualsiasi di questi sintomi / segni, è importante consultare urgentemente un medico:

• Mal di testa nuovo o grave
• Febbre
• Cambiamenti visivi
• Svenimento
• Problemi neurologici (ad esempio, abbassamento del viso, debolezza a un braccio o una gamba, intorpidimento o formicolio o difficoltà a parlare)
• Dolore al petto o problemi respiratori
• Vomito grave

Lo stesso vale se si verificano vertigini e problemi cardiaci sottostanti, una storia di ictus o fattori di rischio per un ictus.

Diagnosi

La diagnosi del "perché" dietro le vertigini spesso richiede un approccio multiforme, che comporta una storia medica dettagliata, un esame fisico e talvolta imaging o esami del sangue, a seconda del sospetto del medico per determinate diagnosi.

Storia medica

Durante l'appuntamento, il medico ti farà diverse domande relative alle tue vertigini, come ad esempio:

• Le tue vertigini sono innescate da un improvviso cambiamento nella posizione della testa?
• Quanto durano i tuoi episodi di vertigine o le tue vertigini sono continue?
• Quali medicine stai prendendo?
• Hai subito qualche forma di trauma cranico?
• Stai riscontrando sintomi aggiuntivi (ad esempio, perdita dell'udito, tinnito, dolore all'orecchio, mal di testa o altri sintomi neurologici come debolezza, intorpidimento o linguaggio confuso)?

Esame fisico

Il medico eseguirà un esame fisico che includerà un esame cardiaco, neurologico, testa / collo, occhi e orecchio.

Più specificamente, per valutare a fondo le tue vertigini, il medico può eseguire uno o più dei seguenti test o manovre:

• Manovra di Dix-Hallpike
• Test di impulso alla testa
• Test del nistagmo
• Test di Fukuda
• Test di Romberg

Sangue e altri esami

Gli esami del sangue possono essere richiesti se il medico sospetta che un processo sottostante, come l'anemia o un'anomalia elettrolitica dovuta alla disidratazione, sia il colpevole dietro le vertigini. Allo stesso modo, se il medico è preoccupato o vuole semplicemente escludere un problema cardiaco, è possibile ordinare un elettrocardiogramma (ECG) o uno studio con monitor Holter.

Test di imaging

Un test di imaging, di solito una risonanza magnetica (MRI), è giustificato se si sospetta una causa di vertigini del sistema nervoso centrale, come un ictus, sclerosi multipla o schwannoma vestibolare.

Trattamento

Il trattamento delle vertigini dipende dalla causa sottostante. Mentre molte diagnosi sono benigne, alcune sono molto gravi e richiedono cure mediche urgenti, in particolare un ictus.

Come viene trattato l'ictus

Per la maggior parte delle altre diagnosi, i cambiamenti dello stile di vita, i farmaci e / o la riabilitazione vestibolare rimangono il cardine del trattamento.

Cambiamenti nello stile di vita

I cambiamenti dello stile di vita sono importanti per il trattamento di determinate diagnosi. Ad esempio, per l'emicrania vestibolare, il medico può raccomandare di tenere un diario dell'emicrania ed evitare potenziali fattori scatenanti dell'emicrania, come la privazione del sonno o lo stress eccessivo.

I cambiamenti dello stile di vita sono anche il trattamento principale per la malattia di Ménière e includono la limitazione dell'assunzione di sale, caffeina e alcol. Tuttavia, mancano studi di alta qualità su queste restrizioni allo stile di vita per la malattia di Ménière e sono necessarie ulteriori ricerche per confermare che siano efficaci.

Per le vertigini legate a un ictus, oltre alle cure urgenti, il medico consiglierà di smettere di fumare e di affrontare eventuali problemi di salute sottostanti come ipertensione, diabete e colesterolo alto.

Farmaco

Varie diagnosi correlate alle vertigini possono essere trattate con farmaci. Ad esempio, per la labirintite vestibolare, il medico può raccomandare un antistaminico chiamato Antivert (meclizina) e un farmaco anti-nausea come Phenergan (prometazina). A volte, una benzodiazepina come il Valium (diazepam) viene prescritta per alleviare le vertigini.

Per la malattia di Ménière (oltre ai cambiamenti dello stile di vita), può essere raccomandato un diuretico tiazidico.

Per l'emicrania vestibolare, può essere raccomandato un farmaco preventivo per l'emicrania, soprattutto se le emicranie sono gravi e / o frequenti.

Manovra Epley

Una tecnica chiamata manovra di Epley viene utilizzata per trattare le persone con BPPV. Lo scopo di questa manovra è rimuovere i detriti di calcio dal canale semicircolare situato nell'orecchio interno.

La ricerca pubblicata nel 2014 suggerisce che questa manovra è sicura ed efficace, sebbene vi sia un alto tasso di recidiva di BPPV dopo il trattamento (circa il 36%).

Esecuzione della manovra Epley a casa

Riabilitazione vestibolare

La riabilitazione vestibolare è un tipo di terapia fisica in cui i pazienti con determinate diagnosi di vertigini correlate al sistema nervoso periferico (p. Es., Labirintite vestibolare) si impegnano in vari esercizi per la testa, gli occhi e l'equilibrio per alleviare le vertigini e migliorare la stabilità e la stabilità.

Questo tipo di riabilitazione può ridurre i sintomi delle vertigini

Rimedi complementari

Alcune persone incorporano terapie complementari, in particolare l'agopuntura, nel loro piano di trattamento. Infatti, per le persone con diagnosi benigne - BPPV, labirintite vestibolare e malattia di Ménière - si è scoperto che l'agopuntura è una terapia efficace per ottenere un sollievo immediato dalle loro vertigini.

Una parola da Verywell

La vertigine è un sintomo spiacevole che può essere debilitante. Se soffri di vertigini, assicurati di chiedere una valutazione da un operatore sanitario. Sebbene la maggior parte dei casi di vertigine sia benigna, ce ne sono di gravi, quindi è importante essere controllati. Inoltre, un medico può fornirti la guida e gli strumenti necessari per iniziare a sentirti di nuovo bene e stabile.