Makeda Robinson, MD, PhD, è uno specialista in malattie infettive che attualmente studia le differenze nelle risposte immunitarie precoci tra adulti e bambini al COVID-19 presso la Stanford University. Il dottor Robinson analizza complicati argomenti COVID-19 e affronta pressanti problemi di salute pubblica.
Mentre le sperimentazioni sui vaccini raggiungono importanti scoperte cliniche, un vaccino COVID-19 sembra più vicino che mai. In effetti, la settimana scorsa Pfizer e BioNTech hanno richiesto l'autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) dalla Food and Drug Administration (FDA) per il loro vaccino. Mentre le domande sull'efficacia del vaccino stanno finalmente ricevendo una risposta, nuove domande riguardanti la legislazione e la distribuzione stanno emergendo al loro posto. Gli esperti stanno speculando se possiamo aspettarci che i vaccini COVID-19 diventino obbligatori per entrare in luoghi come uffici ed eventi sportivi, o se saranno come vaccini antinfluenzali, che sono semplicemente incoraggiati.
Vaccini COVID-19: tieniti aggiornato su quali vaccini sono disponibili, chi può ottenerli e quanto sono sicuri.
Negli Stati Uniti, la maggior parte dei mandati sui vaccini proviene dal governo. Il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) formula raccomandazioni per vaccini sia pediatrici che per adulti e le legislazioni statali o i consigli comunali determinano se emettere mandati. Come vengono prese queste decisioni a livello nazionale e in che modo influiscono sulle azioni legislative su piccola scala? Il Dr. Robinson ha parlato con Verywell delle questioni relative ai mandati sui vaccini.
Verywell Health: Legalmente, i vaccini COVID-19 possono essere obbligatori? Gli esperti di sanità pubblica pensano che questo possa / dovrebbe accadere?
Dr. Robinson: Sebbene sia compito del governo creare un mandato sui vaccini per proteggere la salute pubblica della nazione, è improbabile che sia l'approccio che è stato adottato. La creazione di una task force COVID-19 da parte del governo in carica è un buon primo passo nello sviluppo di uno standard nazionale e di raccomandazioni per la vaccinazione. Avere un fronte unito fino al 2021 sarà fondamentale poiché miriamo a fermare le infezioni da SARS-CoV-2.
Il risultato più probabile sarà un approccio mirato che porti a una lenta accelerazione rispetto a un mandato generale. Questo probabilmente proteggerà prima i più vulnerabili, compresi gli anziani e coloro che vivono in spazi comuni come le case di cura. Inoltre, quelli con comorbidità associate alla gravità della malattia, come malattie cardiache o polmonari, diabete e obesità, possono avere la priorità.
Per il pubblico più in generale, i requisiti di vaccinazione saranno probabilmente implementati dai datori di lavoro e infine dalle scuole. Queste entità hanno già implementato requisiti vaccinali per la frequenza e l'occupazione e, quindi, possono stabilire uno standard.
Dato il rischio di eventi superspreader legati a questo virus, anche vaccinare le persone a basso rischio è incredibilmente importante per prevenirne la diffusione.
Verywell Health: un mandato sui vaccini è realistico?
Dr. Robinson: In questo momento, l'idea di un mandato è teorica. Al momento non esiste un vaccino approvato e le dosi di vaccino sono insufficienti da distribuire all'intera popolazione.
I problemi della catena di approvvigionamento sotto discussi non dovrebbero essere sottovalutati come un vero collo di bottiglia nella distribuzione dei vaccini. I vaccini a mRNA richiedono temperature estremamente basse per il trasporto (-70 ° C per Pfizer e -20 ° C per Moderna), che sono difficili da mantenere.
Sono necessarie due dosi di vaccino. Ciò significa che coloro che sono stati vaccinati una volta dovranno programmare una seconda visita diverse settimane dopo, il che può portare a un abbandono della conformità.
Verywell Health: i concerti o gli eventi sportivi possono avere i propri mandati?
Dr. Robinson: Questo è un momento importante per le collaborazioni pubblico-privato. Data la mancanza di chiare linee guida nazionali, alcune aziende hanno iniziato a prendere decisioni in modo indipendente. Tuttavia, questo può potenzialmente portare a disinformazione, confusione e frustrazione sui rischi di determinate attività e sulla traiettoria della pandemia.
Man mano che una percentuale maggiore della popolazione accede al vaccino, vedremo un aumento del numero di persone che sono in grado di riunirsi in spazi interni o esterni. Nel caso di concerti o eventi sportivi, potrebbero essere previste restrizioni con alcune avvertenze per impedire a persone non vaccinate di entrare in queste situazioni ad alto rischio.
Ticketmaster ha proposto di utilizzare smartphone per verificare lo stato del vaccino o lo stato del test prima dell'ingresso dell'evento. Decisioni come queste non dovrebbero essere prese unilateralmente e dovrebbero includere più parti interessate come funzionari della sanità pubblica, leadership del governo e cittadini. Queste discussioni solleveranno anche questioni di equo accesso al vaccino.
Verywell Health: indipendentemente dall'aspetto dei mandati, dovremmo aspettarci delle eccezioni?
Dr. Robinson: Ci saranno gruppi esentati che non saranno inclusi nell'autorizzazione iniziale del vaccino. Le donne in gravidanza e in allattamento non sono state incluse negli studi clinici ei bambini sono stati arruolati successivamente nello studio Pfizer, a partire da ottobre. Questi gruppi dovranno essere ulteriormente studiati per garantire che il vaccino sia sicuro ed efficace anche in loro. Non è chiaro se le persone che hanno un sistema immunitario compromesso avranno una risposta immunitaria abbastanza robusta, quindi quelle persone potrebbero non ricevere il vaccino in quanto potrebbe non essere loro utile. Sono in discussione anche altre esenzioni e potrebbero esserci normative diverse a seconda dello stato.
Verywell Health: come pensi che verrà determinata la prova della vaccinazione?
Dr. Robinson: Mentre le discussioni sui "passaporti immunitari" o sulle "carte COVID" erano popolari all'inizio della pandemia, l'idea è caduta in disgrazia quando abbiamo appreso quanto sia diverso il sistema immunitario a lungo termine da persona a persona. Madrid ha visto un diffuso respingimento verso l'idea.
Poiché il vaccino diventa più ampiamente disponibile e disponiamo di dati che convalidano l'immunità duratura dopo la vaccinazione, un tipo di prova della vaccinazione potrebbe essere un potenziale strumento per la riapertura. Tuttavia, le questioni dell'accesso e dell'uguaglianza incomberebbero molto nell'identificazione di un percorso per l'attuazione.
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Verywell Health: quali sono altri problemi che dobbiamo considerare?
Dr. Robinson: Lo sviluppo di questi vaccini è qualcosa da celebrare. Sono stati sviluppati in tempi record e hanno un tasso di efficacia eccezionale. Il nostro cut-off iniziale di efficacia era superiore al 50% e ora stiamo vedendo un aumento del 90% con i vaccini a mRNA. Inoltre, cosa altrettanto importante, i profili di sicurezza sono buoni. Non sono stati documentati eventi avversi gravi con i vaccini a mRNA.
Anche se dovremo continuare a monitorare la sicurezza, più a lungo manca la vaccinazione, minore è la probabilità di un evento avverso; la maggior parte degli eventi avversi si verifica entro uno o due mesi dalla vaccinazione.
Infine, il vaccino Moderna ha mostrato non solo una riduzione complessiva della trasmissione della SARS-CoV-2, ma anche una riduzione della gravità, importante per i gruppi a rischio. Questa è un'ottima notizia! So che molte persone hanno ancora paura della vaccinazione, ma spero che possiamo iniziare a coglierne i potenziali benefici. Mentre ci avviciniamo alle festività natalizie e lottiamo per prendere la decisione di vedere i nostri cari, avremmo dovuto rinnovare la speranza che il nostro futuro sarà meno irto di queste domande.
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