La chirurgia di sostituzione totale dell'anca è un trattamento comune per l'artrite avanzata dell'articolazione dell'anca. Quando viene eseguito un intervento di sostituzione dell'anca, il chirurgo rimuove l'articolazione dell'anca sferica e dell'invasatura usurata e le sostituisce con un impianto artificiale in metallo, plastica e / o ceramica. Sebbene la sostituzione totale dell'anca sia considerata un trattamento sicuro ed efficace per l'artrite grave, chirurghi e pazienti cercano costantemente di migliorare i risultati di questo trattamento.
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Ci sono possibili complicazioni associate alla chirurgia di sostituzione dell'anca ed evitare potenziali complicazioni è una preoccupazione fondamentale. Inoltre, le persone sono alla ricerca di un recupero più rapido, tecniche minimamente invasive e opzioni chirurgiche che consentano loro di riprendere le loro attività il più rapidamente possibile.
Uno dei modi per migliorare la sostituzione dell'anca è stato quello di limitare la quantità di danni ai tessuti molli che si verificano al momento della procedura chirurgica. Vari approcci chirurgici e tecniche minimamente invasive sono stati impiegati nel tentativo di ridurre i danni ai muscoli, ai tendini e ai legamenti circostanti. Uno degli approcci chirurgici che sembra stia guadagnando interesse di recente è chiamato l'approccio diretto superiore.
Approccio diretto superiore
L'approccio diretto superiore è una tecnica chirurgica per accedere all'articolazione dell'anca. Quando si esegue una sostituzione dell'anca, il chirurgo può raggiungere l'articolazione dell'anca dalla parte anteriore, laterale o posteriore. L'approccio diretto superiore è stato sviluppato come tecnica minimamente invasiva per entrare nell'articolazione dell'anca senza causare danni ad alcuni gruppi muscolari chiave. Nello specifico, questo approccio chirurgico evita la fascia ileotibiale e alcuni dei muscoli rotatori esterni dell'anca.
La procedura chirurgica viene eseguita con il paziente sdraiato su un fianco. La posizione dell'incisione è simile all'incisione utilizzata per una sostituzione dell'anca con approccio posteriore, ma l'incisione è molto più corta e più in alto sull'articolazione dell'anca. Il chirurgo entra nell'articolazione dell'anca attraverso i muscoli glutei dei glutei ma non si estende fino alla fascia ileotibiale.
Strumenti e divaricatori specializzati vengono utilizzati per consentire al chirurgo di manipolare l'articolazione dell'anca senza dover entrare nei muscoli che circondano quest'area. L'obiettivo è eseguire la stessa procedura di sostituzione dell'anca, senza dover staccare o interrompere i principali gruppi muscolari. In questo modo, la speranza è che le persone abbiano meno dolore, riprendano le attività più rapidamente e non debbano preoccuparsi di potenziali complicazioni come la lussazione dell'anca.
L'approccio diretto superiore è migliore?
Non esiste un chiaro consenso sul miglior approccio chirurgico per eseguire una sostituzione totale dell'anca. Detto questo, ci sono possibili vantaggi e c'è un'indagine in corso per stabilire se questa procedura chirurgica sia o meno migliore di altre opzioni. La sostituzione diretta dell'anca superiore viene eseguita da un numero relativamente piccolo di chirurghi, quindi lo studio dei risultati richiederà tempo.
È noto che qualsiasi approccio chirurgico all'articolazione dell'anca richiede formazione ed esperienza. Ogni volta che viene sviluppato un nuovo approccio chirurgico, i chirurghi tendono a vedere risultati meno positivi quando non hanno eseguito la procedura per molto tempo o molto frequentemente. Per questo motivo, è di fondamentale importanza trovare un chirurgo con esperienza nell'esecuzione di qualsiasi tecnica chirurgica, in particolare una nuova tecnica mininvasiva.
Un vantaggio particolare di alcune di queste tecniche mininvasive è che, poiché il danno muscolare e tendineo è minore, le articolazioni dell'anca sono teoricamente più stabili e le persone non necessitano di altrettante restrizioni postoperatorie. Una delle complicanze più preoccupanti della protesi d'anca la chirurgia è una lussazione della protesi d'anca. Quando si verifica questa complicazione, la palla esce dalla cavità dell'anca artificiale.
Questa è una complicanza rara, ma un problema che può verificarsi a causa della modifica della meccanica dell'articolazione dell'anca e della ridotta stabilità dell'anca a seguito dell'intervento chirurgico. Preservando più attaccamenti di muscoli, tendini e legamenti, queste tecniche mininvasive possono ridurre il potenziale di lussazione a seguito di intervento chirurgico di sostituzione dell'anca.
Approcci chirurgici alternativi
Come affermato, l'approccio diretto superiore non è l'unica tecnica minimamente invasiva che i chirurghi utilizzano per eseguire un intervento di sostituzione dell'anca. Altre opzioni per eseguire un intervento di sostituzione dell'anca includono l'approccio posteriore (l'approccio chirurgico più comune per eseguire la sostituzione dell'anca), l'approccio anteriore diretto, la sostituzione dell'anca laterale e anterolaterale e la sostituzione dell'anca "mini" con due incisioni. Tutte le procedure chirurgiche hanno potenziali vantaggi e svantaggi e nessuna singola procedura chirurgica si è sempre dimostrata la "migliore".
L'approccio chirurgico che sembra crescere più rapidamente è l'approccio anteriore diretto. Proprio come la sostituzione dell'anca con approccio superiore, anche l'approccio anteriore diretto è preferito da coloro che cercano di evitare danni muscolari e desiderano meno restrizioni dopo l'intervento chirurgico. L'approccio anteriore diretto è cresciuto notevolmente negli ultimi dieci anni.
Le tecniche chirurgiche mininvasive hanno lo scopo di consentire ai pazienti di recuperare più velocemente e con meno limitazioni rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali. Non è raro nella letteratura medica trovare supporto per queste tecniche chirurgiche minimamente invasive, ma in generale, quando vengono eseguiti studi più ampi che confrontano più opzioni di trattamento chirurgico, i risultati sembrano più simili che diversi. Ciò non significa che queste nuove procedure chirurgiche mininvasive non siano efficaci, significa semplicemente che non sappiamo se siano necessariamente più efficaci di altre opzioni chirurgiche.
Una parola da Verywell
La chirurgia sostitutiva dell'anca è uno dei trattamenti chirurgici più efficaci eseguiti. La stragrande maggioranza dei pazienti si riprenderà senza problemi e riprenderà la piena attività.Detto questo, ci sono possibili complicazioni e le persone vogliono migliorare ancora più velocemente. Il tentativo di perfezionare le tecniche chirurgiche per consentire un recupero più rapido e meno complicazioni ha portato allo sviluppo di approcci chirurgici alternativi per eseguire la sostituzione dell'anca. La sostituzione diretta dell'anca superiore è una delle opzioni che potresti prendere in considerazione.
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