Genitori e pazienti spesso sentono o hanno l'impressione che un nebulizzatore o un respiratore sia più efficace di altri dispositivi che possono essere utilizzati per somministrare farmaci per l'asma ai pazienti. Tuttavia, nonostante questa impressione, ci sono alcune prove che i nebulizzatori non erogano ai polmoni la quantità di farmaci che il medico potrebbe aspettarsi. I nebulizzatori vengono utilizzati per somministrare farmaci di salvataggio o corticosteroidi per inalazione a pazienti con asma o per il trattamento di sintomi come il respiro sibilante.
FG Trade / Getty ImagesIn che modo una macchina nebulizzatrice è diversa da altri dispositivi di somministrazione di farmaci
Un nebulizzatore prende il farmaco in forma liquida e lo trasforma in una nebbia sottile che può essere respirata nei polmoni attraverso un dispositivo simile a un tubo. Il vantaggio di questo metodo di somministrazione è che i pazienti semplicemente inspirano ed espirano e il medicinale entra nei loro polmoni (in teoria).
L'alternativa a un nebulizzatore è l'inalatore a dose misurata o MDI. Sono più difficili da usare perché l'MDI richiede coordinamento, ma questo può essere superato con un dispositivo distanziatore. Se utilizzato con un distanziatore, è possibile erogare dosi più consistenti ai polmoni.
Inalatore a dose misurata vs nebulizzatore
C'è sempre stata la convinzione tra i pazienti che i trattamenti con un nebulizzatore fossero più forti del trattamento con un MDI. Non sappiamo se i trattamenti con un nebulizzatore richiedono 5-10 minuti o se è tutta l'attrezzatura a dare questa impressione.
Questa discrepanza è stata ulteriormente aggravata diversi anni fa quando gli MDI sono stati costretti a cambiare i propellenti (la sostanza chimica utilizzata per ottenere il farmaco dal contenitore dell'inalatore nel polmone). I clorofluorocarburi (CFC) non erano più consentiti a causa di danni ambientali e gli inalatori CFC sono stati sostituiti con inalatori idroflouroalcano (HFA). Mentre gli studi hanno dimostrato che gli inalatori HFA erano altrettanto efficaci, molti pazienti si sono lamentati del costo. Molti pazienti non hanno mai pensato che anche i nuovi inalatori funzionassero e questo ha fatto sì che molti dei miei pazienti richiedessero macchine nebulizzatrici più spesso
Cosa dice la ricerca
Un rapporto di ricerca inRespirologiahanno dimostrato che i nebulizzatori erogano meno della metà della dose prescritta di corticosteroidi inalatori comunemente usati. I ricercatori hanno esaminato la quantità di farmaco inalata e quanto è arrivata ai polmoni. I farmaci esaminati includono:
- beclometasone dipropionato
- fluticasone propionato
- flunisolide
I risultati hanno mostrato che mentre un nebulizzatore permetteva ai bambini di inalare il 13% della dose prescritta di fluticasone propionato, il 21% di beclometasone dipropionato e il 25% di flunisolide, la percentuale della dose inalata che ha effettivamente raggiunto i polmoni è risultata essere la più bassa rispettivamente come 5%, 8% e 16%.
Nonostante ciò che voi oi vostri medici potreste pensare, vengono somministrate quantità relativamente piccole di farmaco e ancor meno arrivano ai polmoni. Ciò ha implicazioni potenzialmente significative per il trattamento. Se stai ricevendo meno farmaci, il tuo medico potrebbe dover aumentare in modo significativo la dose.
Sebbene molti medici non pensino necessariamente di prescrivere un particolare nebulizzatore per l'uso da parte dei pazienti, il medico potrebbe dover considerare le prestazioni del nebulizzatore come un fattore in futuro. Inoltre, i risultati di ricerche come questa potrebbero indurre i regolatori a esaminare più da vicino le prestazioni del nebulizzatore. A sua volta, il medico potrebbe dover considerare questo aspetto quando prescrive i farmaci per te.
Altri vantaggi MDI
Rispetto ai 10 minuti che la maggior parte dei pazienti impiega per ricevere un trattamento quando si utilizza un nebulizzatore, un trattamento MDI può richiedere 30 secondi se viene utilizzata la tecnica corretta. Gli MDI causano meno tremore e aumento della frequenza cardiaca rispetto ai trattamenti nebulizzati. Infine, gli MDI sono più economici. Non ci sono forniture (es. Tubi, maschere, frantumatori) e il costo per dose è inferiore per i trattamenti MDI.
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