La dermatite disidrotica è una condizione della pelle caratterizzata da piccole vesciche pruriginose sui palmi, sulle dita o sui piedi. Questi progrediscono in punti squamosi nel corso di diverse settimane. Conosciuto anche come eczema disidrotico, eczema del piede e delle mani e pompholyx, può essere associato a dermatite atopica e allergie stagionali. Sebbene possa essere trattata, la dermatite disidrotica molto probabilmente si ripresenterà e non può essere curata.
La paroladisidroticoderiva da una convinzione ormai superata che questa condizione sia causata da un malfunzionamento delle ghiandole sudoripare.Pompholyxderiva dalla parola greca perbolla, che descrive accuratamente l'esperienza delle persone avventate.
byryo / Getty ImagesSintomi
La maggior parte dei casi di dermatite disidrotica coinvolge i palmi e i lati delle dita. Possono essere coinvolte anche le piante dei piedi e tra le dita dei piedi.
I sintomi della condizione includono:
- Vescicole profonde (piccole protuberanze piene di liquido)
- Pelle arrossata e infiammata
- Prurito intenso
- Macchie secche, squamose e screpolate
- Pelle desquamata
- Dolore e bruciore
L'eruzione cutanea può iniziare all'improvviso come un raccolto di vescicole chiare simili a tapioca che appaiono in gruppi. Le vescicole si risolvono in tre o quattro settimane e vengono sostituite da anelli di scala da 1 a 3 millimetri. Queste macchie possono rompersi e staccarsi prima che la pelle alla fine guarisca.
Le vescicole a volte possono fondersi l'una nell'altra, diventando vesciche piuttosto grandi. Le vesciche aperte rischiano di essere infettate. Se noti un aumento del rossore, calore, dolore, gonfiore, stillicidio o formazione di croste, chiama il medico.
Bruciore e prurito possono precedere uno sfogo. Questa condizione può anche essere dolorosa, al punto da rendere difficile camminare o usare le mani.
L'eczema disidrotico cronico lascia la pelle arrossata, ispessita e con crepe profonde, soprattutto se è stata graffiata ripetutamente.Può anche causare cambiamenti nell'unghia.
Cause
Nessuno sa con certezza cosa causa la dermatite disidrotica. Sebbene non sia dovuto a una disfunzione delle ghiandole sudoripare, come si pensava una volta, si verificain giroquelle ghiandole.
L'eczema disidrotico è più comune tra i 20 ei 40 anni, sebbene possa manifestarsi a qualsiasi età. Le donne hanno il doppio delle probabilità di sviluppare la condizione rispetto agli uomini.
Esiste un forte legame tra questa condizione e la dermatite atopica. Quasi il 50% di quelli con dermatite disidrotica ha anche dermatite atopica.
Questo porta alcuni a credere che la dermatite disidrotica sia una forma di dermatite atopica sulle mani e sui piedi.
È anche più comune in quelli con allergie stagionali e in quelli con una storia di dermatite da contatto. È anche più probabile che lo sviluppi se hai parenti che hanno anche un eczema disidrotico.
Coloro che sono in terapia con immunoglobuline per via endovenosa hanno un rischio maggiore di sviluppare la condizione.
L'eczema disidrotico non è contagioso.
Fattori trigger
Ci sono molti fattori che possono contribuire a una riacutizzazione della dermatite disidrotica o peggiorare un'eruzione cutanea esistente:
- Contatto con il metallo, in particolare il nichel: esposizioni comuni includono cerniere, gioielli, monete e fibbie per cinture. L'allergia al metallo può essere un fattore scatenante molto importante, con alcuni studi che dimostrano che evitare il metallo chiarisce completamente questa condizione.
- Ingestione di allergeni: allergeni come cromato, neomicina, chinolina e altri possono scatenare alcuni casi. Diete che limitano gli alimenti contenenti nichel (ad esempio, cioccolato, noci) o fonti di cobalto (ad esempio, pesce, verdure a foglia verde), ad esempio, possono essere suggerite nei casi che non migliorano con altri trattamenti possono essere suggeriti. Lo svantaggio è che sono molto difficili da mantenere a lungo termine.
- Mani o piedi umidi prolungati: le persone con professioni che richiedono che le mani siano a contatto con l'acqua molte volte al giorno (ad esempio, parrucchieri e quelli in campo medico) possono sviluppare eczema disidrotico sulle mani. Trascorrere lunghi periodi di tempo in calzini umidi può innescare un bagliore sui piedi.
- L'iperidrosi, o sudorazione eccessiva, può innescare una riacutizzazione: non solo mantiene la pelle umida per lunghi periodi di tempo, ma il sudore stesso è anche ricco di nichel, che può irritare la pelle.
- Condizioni meteorologiche: temperature estreme o drastici cambiamenti di umidità possono innescare un bagliore. Per alcune persone, l'eczema disidrotico è peggiore durante il cambio delle stagioni.
- Stress emotivo: lo stress emotivo può peggiorare la dermatite disidrotica, anche se non lo causa.
Diagnosi
Non esiste un test specifico che possa diagnosticare in modo definitivo l'eczema disidrotico. Invece, viene generalmente diagnosticato da un esame fisico associato a una storia medica dettagliata.
Il tuo medico ti chiederà informazioni su eventuali allergie, sulla tua professione e sui tuoi hobby (per vedere se le tue attività ti espongono a qualcosa che potrebbe contribuire ai tuoi sintomi).
In caso di incertezza, il medico può anche ordinare:
- Raschiatura della pelle o biopsia per verificare la presenza di infezioni
- Patch test per verificare la presenza di allergeni
- Esami del sangue per verificare, tra le altre cose, allergie e malattie autoimmuni
L'eczema disidrotico è spesso diagnosticato erroneamente e può essere facilmente confuso con altri problemi della pelle come:
- Dermatite atopica sulle mani
- Dermatite da contatto
- Pustolosi palmo-plantare
Trattamento
Non esiste una cura per la condizione, ma può essere gestita. La maggior parte degli attacchi di eczema disidrotico si risolve spontaneamente entro una o tre settimane.
Ma poiché l'eruzione cutanea può essere intensamente fastidiosa, i farmaci possono essere utilizzati per controllare il prurito e accelerare la guarigione. In alcuni casi, i farmaci vengono utilizzati per aiutare a tenere a bada i razzi dell'eczema disidrotico.
La maggior parte delle persone ha bisogno di una combinazione di trattamenti per vedere un miglioramento davvero buono dell'eruzione cutanea.
Gli steroidi topici sono usati come trattamenti di prima linea per aiutare a controllare il prurito e ridurre l'infiammazione. Poiché la pelle delle mani e dei piedi è spessa e assorbe lentamente i farmaci, vengono prescritti steroidi ad alta resistenza. Gli steroidi orali possono essere utilizzati per brevi cicli nei casi gravi e durante le riacutizzazioni acute.
Gli inibitori topici della calcineurina si sono dimostrati efficaci in alcuni casi. Questi sono farmaci non steroidei che aiutano a stimolare il rilascio di composti antinfiammatori nella pelle.
Gli immunosoppressori (come il metotrexato) vengono talvolta prescritti nei casi gravi che non rispondono ad altri trattamenti. Sono più spesso usati insieme ad altre terapie.
Gli antistaminici orali da banco non migliorano l'eruzione cutanea stessa, ma possono aiutare ad alleviare il prurito. Chiedi al tuo medico se questi possono essere di aiuto nella tua situazione.
Le medicazioni umide possono essere utilizzate per lenire e alleviare il prurito. Un panno inumidito con acqua o soluzione di Burrow (subacetato di alluminio) viene applicato sulle aree interessate più volte al giorno. Segui le istruzioni e le indicazioni del tuo medico per la terapia con impacco umido.
A volte vengono prescritti antibiotici orali se l'eruzione cutanea è stata infettata. Il trattamento dell'infezione può aiutare a chiarire l'eruzione cutanea.
Le iniezioni di Botox non trattano l'eruzione cutanea da eczema disidrotico, di per sé, ma possono essere utilizzate per trattare l'iperidrosi delle mani o dei piedi. Fermare la sudorazione eccessiva può aiutare a ridurre le fiammate se il sudore e la pelle umida sono un fattore scatenante personale.
Le vesciche di grandi dimensioni possono essere drenate da un operatore sanitario per ridurre il dolore.
Prevenzione
Sebbene non sia possibile prevenire completamente le riacutizzazioni, puoi ridurne notevolmente la frequenza con un trattamento attento.
Conoscere i propri fattori scatenanti personali è la miglior difesa per prevenire futuri focolai di dermatite disidrotica. Prova a ridurre la tua esposizione agli allergeni metallici in particolare per vedere se ciò causa un miglioramento dei sintomi.
Impegnati anche a seguire questi suggerimenti per la cura personale:
- Mantieni la pelle ben idratata: questo aiuta a mantenere la barriera della pelle sana e ha meno probabilità di irritarsi. Applicare dopo ogni doccia, lavaggio delle mani e durante il giorno secondo necessità. Sono preferiti prodotti ipoallergenici e privi di profumo.
- Utilizzare detergenti per le mani delicati per evitare di spogliare e seccare la pelle.
- Proteggere mani e piedi: utilizzare guanti impermeabili per pulire o lavare i piatti e guanti di cotone morbido se si lavora in giardino. I calzini traspiranti possono aiutare a mantenere i piedi freschi e asciutti.
Una parola da Verywell
Il prurito intenso e il dolore dell'eczema disidrotico possono renderlo una condizione esasperante da affrontare. Ricorda, la prevenzione è la migliore difesa. Fai del tuo meglio per identificare ed evitare i tuoi trigger personali. Il tuo medico può aiutarti a determinare quali possono essere questi fattori scatenanti, oltre a elaborare un piano di trattamento appropriato per te.
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