Che cos'è un intervento chirurgico di bypass quintuplo?

Un bypass quintuplo è un intervento a cuore aperto eseguito per trattare le arterie gravemente bloccate che alimentano il cuore. La procedura è complicata e per comprendere veramente un bypass quintuplo, è essenziale comprendere l'anatomia del cuore e gli effetti delle malattie cardiache.

Le arterie coronarie

Le arterie coronarie sono i vasi sanguigni che forniscono al cuore il proprio apporto di sangue; questi sono diversi dai vasi che forniscono il sangue pompato dal cuore. In alcune persone, le arterie coronarie si bloccano, una condizione nota come malattia coronarica.

È possibile che una o più arterie vengano bloccate in questo modo, il che può rappresentare un rischio significativo per il cuore. Ad esempio, se due vasi sono bloccati, l'intervento viene chiamato doppio bypass. Se quattro vasi sono bloccati, l'intervento viene definito bypass quadruplo.

Un bypass quintuplo indica che tutti e cinque i principali vasi del cuore sono malati.

Perché i blocchi sono gravi

Se un blocco è abbastanza grave, può impedire o ridurre al minimo il flusso sanguigno alla parte del cuore che viene alimentata dal vaso sanguigno malato, causando dolore al petto e danni muscolari.

Quando le arterie coronarie sono completamente bloccate, il muscolo che compone il cuore è affamato di ossigeno Questa mancanza di ossigeno causa un dolore significativo e il danno cardiaco che ne deriva viene indicato come attacco cardiaco o infarto del miocardio (MI).

Trattamento per la malattia coronarica

In alcuni casi, la malattia coronarica può essere trattata con farmaci, cambiamenti dello stile di vita come dieta ed esercizio fisico e procedure meno invasive, incluso il posizionamento di stent.

Tuttavia, per alcuni pazienti, i blocchi sono così gravi che è necessario un intervento chirurgico per assicurarsi che il cuore continui a ricevere un flusso sanguigno adeguato. Questa procedura chirurgica è nota come intervento di bypass aortocoronarico (CABG).

Il bypass quintuplo

La procedura CABG può essere eseguita come procedura di emergenza quando il paziente arriva al pronto soccorso con un dolore toracico significativo e viene diagnosticato un grave blocco delle arterie coronariche. In genere, viene eseguito un cateterismo cardiaco, quindi l'intervento CABG segue se il chirurgo ritiene che sarà efficace ed è necessario per il trattamento.

La stragrande maggioranza delle procedure CABG, incluso il bypass quintuplo, è programmata in anticipo. Ciò consente il tempo per i test pre-chirurgici che aiutano a determinare quanti bypass sono necessari se il paziente è abbastanza sano da tollerare l'intervento chirurgico e il suo stato di salute generale.

Questa attesa dà anche al paziente il tempo di ottimizzare la propria salute prima della procedura, seguendo una dieta aggressiva e salutare per il cuore, smettendo di fumare e tenendo sotto controllo la glicemia. Questi tipi di misure possono migliorare il risultato finale dopo l'intervento chirurgico e rappresentano una grande opportunità per ridurre i rischi associati all'intervento.

Vasi da raccolta da innestare

La procedura viene eseguita in anestesia generale e inizia con i vasi sanguigni prelevati da un'altra area del corpo, spesso la gamba, e innestati sul vaso cardiaco esistente prima e dopo il blocco.

Un bypass quintuplo richiede più vasi rispetto a qualsiasi altra procedura, quindi è possibile utilizzare più siti, compreso il braccio, l'arteria mammaria interna sinistra (LIMA) e altri vasi.

Ottenere vasi adeguati da utilizzare per gli innesti può essere uno degli aspetti più impegnativi della procedura; se i vasi del cuore sono malati, è probabile che siano colpiti anche i vasi in altre regioni del corpo.

Questi vasi vengono quindi utilizzati per deviare il sangue attorno al blocco sulla strada per il cuore, con il sangue che viene letteralmente instradato attorno (bypassato) alla parte bloccata del vaso.

Una volta prelevati i vasi necessari per gli innesti, la porzione toracica dell'intervento inizia con una sternotomia, l'incisione che apre il torace e divide lo sterno (sterno) a metà per consentire al chirurgo l'accesso al cuore.

La procedura viene spesso eseguita "a pompa" utilizzando una macchina per bypass cardiopolmonare per eseguire temporaneamente il lavoro del cuore e dei polmoni, consentendo al chirurgo di fermare il cuore ed eseguire un intervento chirurgico senza il movimento costante del cuore che batte. In alcuni casi la procedura viene eseguita "fuori pompa", ma questo è molto meno comune.

Una parola da Verywell

L'intervento di bypass quadruplo è serio, ma spesso trasforma la vita del paziente eliminando il dolore toracico e consentendo la partecipazione all'esercizio fisico e ad altre attività.

Il recupero può essere impegnativo e alcuni individui richiedono una riabilitazione cardiaca dopo la procedura, ma la maggior parte dei pazienti scopre di sentirsi significativamente meglio una volta che si sono ripresi completamente.