Un confronto tra fibromialgia e sindrome del dolore miofasciale

Il dolore muscolare presente sia nella fibromialgia (FM) che nella sindrome del dolore miofasciale (MPS) è il motivo per cui queste due condizioni a volte vengono scambiate l'una per l'altra o erroneamente raggruppate insieme come una condizione. Mentre FM e MPS si assomigliano, possono essere facilmente distinguibile attraverso un'attenta anamnesi e un esame fisico, e una diagnosi corretta è la chiave per andare avanti con un piano di trattamento efficace.

Confrontare questi disturbi dall'inizio (cosa li causa) alla fine (come vengono trattati) può aiutarti a navigare in una potenziale diagnosi errata o doppia diagnosi.

Cause

La patogenesi di FM e MPS, o perché queste condizioni si sviluppano in alcune persone, rimane poco chiara. Gli scienziati, tuttavia, hanno esplorato molte teorie plausibili.

Una potenziale causa condivisa di FM e MPS coinvolge un fenomeno chiamato sensibilizzazione centrale: con la sensibilizzazione centrale, il cervello di una persona rimane in stato di massima allerta, percependo le sensazioni normali come stimoli "dolorosi" o lievemente dolorosi come gravemente dolorosi.

Oltre all'elaborazione alterata del dolore nel sistema nervoso, fattori scatenanti genetici e ambientali come i disturbi del sonno o lo stress possono contribuire allo sviluppo di FM o MPS. Per MPS in particolare, una lesione muscolare derivante dall'impegno in attività ripetitive faticose o da qualche altro tipo di trauma è un fattore scatenante comune.

Infine, i cambiamenti ormonali possono svolgere un ruolo, soprattutto per la FM, che è significativamente più comune nelle femmine rispetto ai maschi.

Sintomi

Alcuni sintomi associati alla MPS sono simili ai sintomi della FM, mentre altri sono legati a una sola di queste diagnosi.

Analogie

I sintomi comuni sia alla MPS che alla fibromialgia includono:

• Dolore muscolare che va da lieve a grave
• Fatica
• Sonno disturbato
• Mal di testa e / o emicranie
• Intorpidimento e sensazioni di formicolio
• Intestino irritabile (ad es. Stitichezza o diarrea)

Differenze

Forse la più grande differenza di sintomi tra MPS e FM è la posizione del dolore. Mentre la tenerezza muscolare è il sintomo principale di entrambe le condizioni, il dolore visto nella MPS è regionale (ad esempio, localizzato in un'area anatomica, come il collo o la spalla destra) mentre il dolore nella FM è diffuso o "ovunque".

Un altro sintomo di differenza tra FM e MPS è che una persona con MPS può provare dolore solo per un breve periodo di tempo, mentre il dolore in FM è generalmente sempre cronico.

Infine, è importante notare che oltre al dolore muscolare, gli altri sintomi sopra menzionati (ad esempio, sensazione di affaticamento o intorpidimento e formicolio) sono generalmente riportati più frequentemente nelle persone con FM che con MPS.

• Tenerezza muscolare regionale

• Dolore per un breve periodo

• Altri sintomi riportati meno frequentemente

• Punti trigger

• Dolorabilità muscolare diffusa

• Dolore cronico

• Altri sintomi riportati più frequentemente

• Punti di gara

Diagnosi

Mentre la diagnosi di FM o MPS richiede entrambi un esame clinico dettagliato da parte di un medico di base, un reumatologo o uno specialista del dolore, una differenza diagnostica fondamentale risiede nell'identificazione dei punti trigger nella MPS e dei punti dolenti nella FM.

Punti trigger in MPS

La sindrome del dolore miofasciale viene diagnosticata dalla presenza di punti trigger, piccoli nodi duri che a volte puoi sentire sotto la pelle. Un punto trigger rappresenta una fascia muscolare tesa. Il nodo stesso non è generalmente doloroso quando viene colpito, ma provoca dolore in un'altra area del corpo (noto come dolore riferito).

I punti trigger si formano in genere dopo che il tessuto è stato ferito e, per qualche motivo, non guariscono correttamente. Gli esperti non sanno perché il danno che guarisce normalmente nella maggior parte delle persone causa punti trigger negli altri. Tuttavia, gli studi suggeriscono che la lesione muscolare in alcune persone porta ad anomalie in cui le cellule nervose si connettono alle cellule muscolari.

Mentre i punti trigger vengono solitamente rilevati da un medico esperto semplicemente al tatto (palpazione), altri test come l'elastografia a risonanza magnetica (MRE) o la biopsia tissutale possono essere ordinati. Detto questo, il ruolo dell'imaging nella diagnosi di MPS non è stato completamente preso in giro.

Punti di gara nella fibromialgia

La FM viene diagnosticata principalmente sulla base del rapporto di una persona di dolore diffuso. Si trovano comunemente anche più punti dolenti durante un esame fisico, sebbene la loro presenza non sia più un requisito per ricevere una diagnosi.

I punti dolenti di FM sono diversi dai punti trigger di MPS in quanto rappresentano aree squisitamente tenere dei muscoli che fanno male con la semplice pressione manuale. Inoltre, i punti teneri di FM non si riferiscono al dolore come fanno i punti trigger di MPS.

Oltre a una storia e un esame fisico, se il medico sta prendendo in considerazione una diagnosi di FM (o MPS, per quella materia), lui o lei può ordinare esami del sangue per escludere altre condizioni mediche. Ad esempio, può essere ordinato un tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) per escludere un processo infiammatorio sottostante. Allo stesso modo, può essere richiesto un test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) per escludere una malattia della tiroide. Entrambi i risultati dei test dovrebbero essere normali in FM.

Come con MPS, non esiste un test di imaging o una scansione per effettuare o confermare una diagnosi di FM. A seconda dei sintomi di una persona, tuttavia, un medico può raccomandare ulteriori studi (ad esempio, uno studio sul sonno poiché i problemi di sonno sono comuni nella FM).

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Trattamento

Come per i sintomi e la diagnosi, vi sono alcune sovrapposizioni nel trattamento della MPS, ma anche differenze importanti.

Terapie MPS

Il trattamento principale della MPS è un'iniezione del punto trigger, a volte chiamata dry needling. Con un'iniezione del punto trigger, un medico inserisce un ago direttamente nel punto trigger o in diversi punti attorno al punto trigger per allentare le fasce muscolari tese. Il medico può anche iniettare un farmaco antidolorifico, come la lidocaina.

Oltre all'iniezione del punto trigger, altre potenziali terapie MPS includono:

Agopuntura

L'agopuntura è un'antica pratica cinese simile al dry needling. Sebbene gli studi sul suo utilizzo nell'MPS siano limitati, sono promettenti e molti pazienti e professionisti riportano buoni risultati.

Fisioterapia

Un tipo speciale di terapia chiamata spray-and-stretch è comune per il trattamento della MPS. Un fisioterapista ti guida attraverso esercizi di stretching mentre spruzza una sostanza paralizzante sul tuo muscolo. Il terapista può anche utilizzare alcune tecniche di massaggio per sciogliere i muscoli e i punti trigger. Inoltre, un terapista può lavorare con te su fattori come una cattiva postura che possono contribuire alla MPS.

Farmaci orali

I farmaci comuni per la MPS includono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come Aleve (naprossene) e Advil (ibuprofene). Gli antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina) o l'inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina Cymbalta (duloxetina), così come i miorilassanti (come flexeril) sono talvolta prescritti per il trattamento della MPS.

Farmaci topici

Anche la capsaicina o la lidocaina topica applicate sulla pelle sopra il punto trigger possono essere utilizzate per il trattamento della MPS.

Terapie FM

Si raccomanda un approccio multidisciplinare per il trattamento della FM, comprese strategie sia farmacologiche che non farmacologiche.

Farmaci

La ricerca mostra che le iniezioni del punto trigger non sono efficaci nell'alleviare i punti dolenti della fibromialgia e i FANS non sono efficaci nel trattamento del dolore FM.

Tuttavia, in modo simile all'MPS, possono essere prescritti antidepressivi come Elavil (amitriptilina) o Cymbalta (duloxetina).Anche l'anticonvulsivante Lyrica (pregabalin) può essere preso in considerazione nel trattamento della fibromialgia.

Strategie non farmacologiche

Simile alla MPS, la terapia fisica (anche se in forme diverse) e l'agopuntura possono essere incorporate nel piano di trattamento per qualcuno con FM.

Più specificamente, per la FM, è stato riscontrato che seguire una routine di esercizi (ad esempio andare in bicicletta, correre o nuotare) riduce il dolore muscolare. Anche lo yoga, la terapia cognitivo-comportamentale e il biofeedback possono fornire benefici per le persone con FM.

Una parola da Verywell

Sebbene la fibromialgia e la sindrome del dolore miofasciale si assomiglino in certi aspetti, non sono sicuramente la stessa condizione. Il vantaggio è che una volta che hai una diagnosi chiara, tu e il tuo medico potete fare il passo successivo nell'elaborare un piano di trattamento che ti dia sollievo dal dolore.