Sintomi e trattamento del dolore all'osso della coda (coccigodinia)

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Il dolore al coccige, tecnicamente chiamato coccigodinia, può derivare da una caduta o da un altro trauma nella parte inferiore della colonna vertebrale. Tale trauma può ammaccare il periostio (tessuto connettivo che circonda l'osso), provocando dolore. Le cadute sull'osso della coda possono anche fratturare l'osso, lussarlo (nell'articolazione sacro-coccigea, che è il punto in cui si uniscono il coccige e l'osso sacro) o entrambi. Qualunque sia l'esito del trauma, ottenere sollievo dal dolore per un coccige ferito può essere difficile.

Infatti, poiché stare seduti - un'attività fondamentale per la maggior parte di noi e che ha un impatto diretto sul coccige - può essere molto scomodo quando si ha la coccigodinia, questa condizione è nota per interrompere la qualità della vita.

Cause

Mentre alcune volte la coccigodinia deriva da un trauma all'osso della coda, ci sono anche altre cause.

I problemi con l'osso del coccige che possono provocare coccigodinia possono includere lesioni (incluse ma non limitate a cadute, come discusso sopra), degenerazione del disco a livello del tuo sacro coccigeo (definito sopra) e / o articolazioni intercoccigee (articolazioni tra i minuscoli pezzi ossei che insieme costituiscono coccige), speroni ossei al coccige (chiamata spicola coccigea), infezione dell'osso (chiamata osteomielite) o tumore dell'osso.

Il parto è un'altra possibile causa di coccigodinia (nella madre).

I sintomi che imitano l'occigodinia possono essere il risultato di dolore riferito, cioè dolore derivante da organi in cui sono presenti disturbi. Gli esempi possono includere condizioni o problemi nel colon sigmoideo, nel sistema urogenitale e / o nel retto.

Non solo, il dolore nella regione dell'osso della coda può a volte essere ricondotto a problemi che si verificano a, sopra o nelle strutture vicine. Gli esempi includono problemi nell'area lombosacrale della colonna vertebrale, problemi alle articolazioni sacro-iliache, sindrome piriforme, malattie degli organi pelvici, emorroidi e altro.

Infine, la tua coccigodinia potrebbe essere un caso di "causa sconosciuta". Una revisione degli studi del 2012 afferma che il 30% della coccigodinia è idiopatica; in altre parole, non è stato possibile trovare la causa del dolore all'osso della coda.

Osso della coda ipermobile

Detto questo, l'ipermobilità del coccige (l'ipermobilità si riferisce alla tendenza dell'osso a sublussare) è il reperto medico più comune associato al dolore all'osso della coda. Grgić afferma che il 70% dei pazienti con coccigodinia ha mostrato segni di movimento eccessivo di questo osso quando sono state eseguite radiografie dinamiche.

Insieme alle lesioni (come menzionato sopra), il sovraccarico del coccige durante il movimento così come quando è fermo può causare un coccige ipermobile (e doloroso). Le attività e gli stati dell'essere che potrebbero predisporre a sovraccaricare il coccige includono l'obesità e / o lo stare seduti per lunghi periodi di tempo (sovraccarico statico) e andare in bicicletta, remare o cavalcare (sovraccarico dinamico).

Nel loro studio del 2014 pubblicato suOchsner Journal, i ricercatori affermano che l'obesità e l'essere donne sono due fattori di rischio per il dolore al coccige.

Sintomi di coccigodinia

I sintomi della coccigodinia includono fastidio e dolore alla base della colonna vertebrale (è qui che si trova l'osso del coccige, in particolare quando si è seduti. Può includere anche dolore alla parte bassa della schiena e / o ai fianchi. Potresti scoprire di avere un dolore lancinante verso il basso anche le gambe.

L'intensità della coccigodinia varia da persona a persona. In alcuni casi, la gravità del dolore alla coccigodinia può peggiorare nel tempo, ma in molti casi può risolversi da sola.

Come ho detto prima, la coccigodinia può essere molto distruttiva per il tuo stile di vita. Può rovinare una buona notte di sonno e interrompere la tua capacità di svolgere attività in cui è necessario sedersi e / o piegarsi.

Ciò significa che le cose che fai normalmente - e forse dai per scontate - come lavorare al computer o guidare possono diventare troppo dolorose. Il fatto è che quando metti del peso sull'osso del coccige, anche se la superficie sotto di te è un morbido cuscino o una sedia, il tuo dolore può aumentare. Potresti anche scoprire che alzarti da una posizione seduta è difficile.

Diagnosi

I medici in genere diagnosticano la coccigodinia raccogliendo una storia medica, eseguendo un esame fisico (che comporta la palpazione dell'area) e eseguendo radiografie standard e dinamiche. Molto probabilmente, il tuo medico ti chiederà di sederti e / o di fare un po 'di ciclismo, per cercare di riprodurre il tuo dolore e i tuoi sintomi.

A volte una diagnosi di coccigodinia può essere confermata mediante un'iniezione. In questo caso, un anestetico locale viene iniettato nel luogo o nei punti specifici nella regione del coccige da cui, in base a ciò che dici dei tuoi sintomi e ai risultati del tuo esame fisico, così come i raggi X e possibilmente una risonanza magnetica (vedi sotto per maggiori informazioni), il medico sospetta che il dolore abbia origine.

Ricerca sulla risonanza magnetica

La maggior parte delle volte una risonanza magnetica non viene utilizzata nel processo di diagnosi. Ma nel 2012, i ricercatori francesi hanno scoperto che la risonanza magnetica può fornire dettagli che possono essere utilizzati per determinare la causa di un coccige doloroso. Il loro studio ha rivelato che quando è noto lo stato relativo della mobilità del coccige, una risonanza magnetica può aiutare ulteriormente dipingi un quadro di quello che sta succedendo. Ad esempio, nello studio, su 172 casi testati, 105 hanno mostrato un coccige mobile. Di questi, la maggior parte mostrava dischi anormali; nei 67 pazienti con coccige rigido (immobile), sono state riscontrate caratteristiche anormali nella parte inferiore dell'osso, chiamata punta.

Trattamento e sollievo dal dolore

Come per la maggior parte dei problemi alla colonna vertebrale, il trattamento è suddiviso in due tipi principali: conservativo (non invasivo) e chirurgico (chiamato anche invasivo). L'intervento chirurgico per il dolore all'osso della coda è chiamato coccigectomia. Può essere la rimozione parziale o totale del coccige; questo intervento è solitamente riservato ai momenti in cui tutto il resto è stato provato senza successo. In generale, i risultati tendono a essere moderati nella migliore delle ipotesi e, sottoponendoti a un intervento chirurgico, corri il rischio di avere complicazioni.

Il trattamento conservativo per il dolore all'osso della coda comprende riposo, farmaci, come i FANS (soprattutto all'inizio), seduta su un cuscino con un foro nel mezzo (spesso chiamato scherzosamente "cuscino whoopie") e terapia fisica. Una volta che sei nella fase cronica della lesione, il trattamento di terapia fisica può includere tecniche pratiche per aumentare la flessibilità del pavimento pelvico, in particolare il muscolo elevatore dell'ano, che a sua volta può rilasciare l'osso del coccige se è bloccato.

I ricercatori sopra menzionati il ​​cui studio del 2014 è stato pubblicato nelOchsner Journaldire che un approccio multidisciplinare al trattamento tende a funzionare meglio. Dicono anche che il trattamento non chirurgico funziona circa il 90% delle volte.

Il medico può suggerire di fare un'iniezione di steroidi o un'iniezione di un anestetico locale per alleviare il dolore. A volte una procedura di controllo del dolore nota come ablazione con radiofrequenza viene utilizzata per la coccigodinia, ma questo non è generalmente raccomandato.