La fluoxetina è un antidepressivo da prescrizione utilizzato anche per il trattamento di molte altre condizioni psichiatriche nei bambini e negli adulti. Questo farmaco viene assunto per via orale ed è disponibile in formulazioni generiche (fluoxetina) e di marca (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).
La fluoxetina è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) che prolunga l'azione del neurotrasmettitore serotonina. Questo farmaco può essere altamente efficace, ma è anche associato a diversi gravi effetti avversi, come pensieri suicidi, anomalie del ritmo cardiaco, mania, sindrome serotoninergica e altro.
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La fluoxetina è prescritta per il trattamento di diverse condizioni psichiatriche. Generalmente, quando viene prescritto questo farmaco, il piano di trattamento include altri metodi di gestione delle condizioni diagnosticate, come la psicoterapia e la modifica dello stile di vita.
La fluoxetina è approvata per il trattamento di:
- Disturbo depressivo maggiore: adulti e bambini dagli 8 anni in su
- Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC): adulti e bambini dai 7 anni in su
- Bulimia nervosa: adulti dai 18 anni in su
- Disturbo di panico: adulti dai 18 anni in su
Queste condizioni sono associate a bassi livelli di serotonina o al metabolismo della serotonina alterato La serotonina è un neurotrasmettitore che influenza l'umore, l'ansia e una varietà di funzioni. Normalmente un trasportatore della serotonina (SERT) rimuove la serotonina dalle terminazioni nervose per modulare gli effetti della serotonina. La fluoxetina mantiene attiva la serotonina inibendo la ricaptazione di questo neurotrasmettitore da parte di SERT.2 Il farmaco può anche avere altre azioni che giocano un ruolo nel suo effetto terapeutico.
La fluoxetina mantiene attiva la serotonina inibendo la ricaptazione di questo neurotrasmettitore da parte di SERT.
Il farmaco può anche avere altre azioni che giocano un ruolo nel suo effetto terapeutico.
Usi off-label
La fluoxetina viene talvolta utilizzata per condizioni per le quali non è specificamente approvata dalla FDA. Questi includono una varietà di disturbi dell'umore, ansia, sessuali e alimentari.
Prima di prendere
La fluoxetina deve essere assunta con cautela e ci sono diverse controindicazioni. Se sei incinta o stai allattando, tu e il tuo medico dovete considerare i rischi ei benefici dell'assunzione di questo farmaco. E la fluoxetina non è stata stabilita come sicura per i bambini sotto gli otto anni che soffrono di depressione o per i bambini sotto i sette anni che hanno il disturbo ossessivo compulsivo.
Non dovresti prendere la fluoxetina se questo o un altro SSRI ti ha mai causato una reazione allergica, come un'eruzione cutanea o difficoltà respiratorie.
Precauzioni e controindicazioni
Esistono diverse condizioni che possono aumentare il rischio di avere un effetto negativo della fluoxetina.
Le condizioni che possono essere associate agli effetti avversi della fluoxetina includono:
- Sindrome serotoninergica: se in passato hai avuto la sindrome serotoninergica in risposta a qualsiasi farmaco, è importante sapere che la fluoxetina può scatenare questa condizione. I sintomi della sindrome serotoninergica comprendono agitazione, confusione, diarrea e rigidità muscolare.
- Ideazione suicidaria: esiste un aumentato rischio di ideazione suicidaria associata alla fluoxetina, in particolare nei bambini, adolescenti e giovani adulti.
- Aritmia cardiaca: la fluoxetina può portare a ritmi cardiaci irregolari e questo è un rischio particolarmente elevato se si ha già una predisposizione alle aritmie cardiache. Questo farmaco è specificamente associato alla sindrome del QT lungo.
- Glaucoma: questo farmaco può esacerbare alcuni tipi di glaucoma, soprattutto se il tuo glaucoma non viene trattato.
Altri SSRI
La fluoxetina è un farmaco generico. Prozac è una marca di fluoxetina comunemente prescritta. La fluoxetina è disponibile come compressa e il Prozac è disponibile come compressa, compressa a rilascio prolungato e come soluzione orale.
Altri SSRI includono Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) e altri.
Dosaggio
Prozac è disponibile in una varietà di dosaggi e preparati, tra cui pillole da 10 mg, 20 mg, 40 mg e 60 mg e come soluzione orale. Di seguito sono riportate le dosi raccomandate dai produttori di fluoxetina, sebbene il medico possa iniziare con una dose più bassa e accumulare una dose target diversa a seconda delle circostanze individuali.
Modifiche
Se soffre di una malattia del fegato, il medico può prescriverle una dose di fluoxetina inferiore alla dose standard raccomandata per la sua età e condizione. Si suggerisce anche una dose più bassa di fluoxetina se si è anziani o se si hanno più malattie mediche.
Come prendere e conservare
Le compresse di fluoxetina devono essere conservate a una temperatura compresa tra 68 gradi F e 77 gradi F e al riparo dalla luce. Può essere assunto con o senza cibo.
Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Ma se è quasi l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e prendi la dose successiva solo all'orario programmato. Non prenda mai due dosi contemporaneamente.
Effetti collaterali
La fluoxetina è generalmente un farmaco sicuro, ma può causare effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere pericolosi o pericolosi per la vita.
Comune
Assicurati di chiamare il medico se si verificano effetti collaterali della fluoxetina. Secondo il produttore, gli effetti collaterali più comuni della fluoxetina sono:
- Sogni anormali o insonnia
- Anoressia (diminuzione dell'appetito o riduzione del consumo di cibo) o nausea
- Nervosismo o ansia
- Bocca asciutta
- Una eruzione cutanea
- Stanchezza o sbadigli
- Sudorazione
- Un tremore
- Debolezza generale
- Diarrea
- Indigestione o bruciore di stomaco
- Sindrome influenzale, sinusite o mal di gola
- Eiaculazione anormale o impotenza
- Diminuzione della libido
- Bassa pressione sanguigna
Acuto
Alcuni effetti collaterali della fluoxetina sono pericolosi per la salute. Non dovresti interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco se sviluppi gravi effetti collaterali, ma dovresti ottenere cure mediche urgenti.
Gli effetti collaterali gravi della fluoxetina includono:
- Pensieri suicidi
- Sindrome serotoninergica
- Convulsioni
- Mania
- Sanguinamento
- Glaucoma ad angolo chiuso
- Sindrome del QT lungo
- Iponatriemia
- Grave perdita di peso
Avvertimenti e interazioni
È meglio non interrompere bruscamente l'assunzione di fluoxetina. Dovresti parlare con il tuo medico di un programma per interrompere la fluoxetina se prevedi di interrompere l'assunzione. Potrebbero verificarsi capogiri, problemi di equilibrio o disturbi dell'umore quando interrompi l'assunzione di fluoxetina.
Avviso scatola nera
La fluoxetina ha una scatola nera che avverte di pensieri e comportamenti suicidi in bambini, adolescenti e giovani adulti. Devono essere monitorati per la comparsa o il peggioramento di pensieri e comportamenti suicidi.
Le interazioni farmacologiche includono:
- Altri farmaci serotoninergici: la fluoxetina può interferire con l'azione di altri farmaci che interagiscono con la serotonina e la combinazione può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica.
- Pimozide e tioridazina: la fluoxetina può aumentare i livelli di pimozide e tioridazina. Inoltre, se la fluoxetina viene assunta con uno di questi farmaci, la combinazione può aumentare il rischio di un intervallo QT prolungato.
- Aloperidolo e clozapina: la fluoxetina può aumentare i livelli di questi farmaci antipsicotici.
- Fenitoina e carbamazepina: la fluoxetina può aumentare i livelli di questi farmaci antiepilettici.
- Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO): gli antidepressivi IMAO funzionano in modo diverso dagli SSRI. Se stai passando da un IMAO a fluoxetina, avrai bisogno di una pausa di circa due settimane tra l'interruzione di un IMAO e l'inizio della fluoxetina, o fino a sei settimane quando interrompi la fluoxetina e inizi un IMAO. Avere entrambi nel sistema può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica.
- Antidepressivi triciclici (TCA): questi livelli di antidepressivi possono essere alterati quando vengono presi insieme o quando uno viene avviato entro poche settimane dall'interruzione dell'altro.
- Diazepam e alprazolam: questi farmaci ansiolitici possono interagire con la fluoxetina, aumentandone potenzialmente i livelli e gli effetti collaterali negativi.
