Sindrome da enterocolite indotta da proteine ​​alimentari

La sindrome da enterocolite indotta da proteine ​​alimentari (FPIES) è una condizione che si verifica nei neonati e nei bambini piccoli, sebbene possa colpire raramente anche i bambini più grandi o gli adulti. In genere provoca vomito e diarrea sanguinolenta dopo il consumo di determinati alimenti (gli alimenti trigger non sono gli stessi per tutti). Reazioni gravi possono provocare un'emergenza medica, come la disidratazione o persino uno shock. Nel tempo, FPIES può portare a malnutrizione e perdita di peso e può influenzare le tappe dello sviluppo infantile.

FPIES è spesso confuso con le allergie alimentari classiche poiché la reazione si verifica dopo aver mangiato specifici cibi trigger; tuttavia, FPIES è causato da una reazione immunitaria ai cibi comuni, non è causato da una classica reazione allergica mediata da anticorpi IgE. Poiché la maggior parte dei bambini con FPIES non ha anticorpi allergici contro il cibo trigger, i test allergologici sono spesso negativi.

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Sintomi di FPIES

I sintomi di FPIES si manifestano entro poche ore dal consumo del cibo scatenante. Episodi ripetuti di vomito grave di solito iniziano entro tre ore dopo aver mangiato il cibo causale e la diarrea inizia entro cinque ore.

Un bambino può disidratarsi rapidamente: i segni includono pressione sanguigna bassa e letargia. Questa reazione richiede cure mediche urgenti. È normale che un bambino che ha una reazione sembri così malato da poter essere diagnosticato preliminarmente con sepsi.

Mentre FPIES può imitare le allergie alimentari, i sintomi della FRIES in genere consistono solo in sintomi gastrointestinali e altri sistemi di organi rimangono inalterati. I sintomi gravi di allergia alimentare includono orticaria, gonfiore del viso, tosse o respiro sibilante. Gli effetti delle allergie alimentari si verificano molto più rapidamente degli effetti di FPIES, spesso entro pochi minuti dall'assunzione del cibo scatenante.

Alimenti che causano FPIES

È stato segnalato che una varietà di alimenti causa FPIES. I colpevoli più comuni sono il latte e gli alimenti per lattanti a base di soia. Le reazioni agli alimenti per lattanti di solito si verificano prima di 1 anno di età, spesso entro poche settimane dall'introduzione della formula. Alcuni bambini con FPIES reagiranno sia al latte che alla soia.

Il cibo solido più comune che causa FPIES è il cereale di riso, sebbene siano state segnalate anche reazioni ad altri cereali. I bambini che sviluppano sintomi di FPIES su un cereale hanno una probabilità del 50% di sviluppare sintomi di FPIES su un altro cereale. Altri alimenti segnalati come cause dei sintomi di FPIES includono legumi, pollame, patate dolci e bianche, vari frutti, pesce e crostacei.

Le uova raramente causano una reazione per i bambini con FPIES. La maggior parte della frutta e della verdura non sono spesso un problema per i bambini che hanno FPIES.

È raro che un bambino di età superiore a uno sviluppi FPIES di nuova insorgenza in un alimento appena introdotto; l'eccezione è rappresentata da pesce e crostacei, che sono noti per causare FPIES anche nei bambini più grandi e negli adulti.

Diagnosi di FPIES

Quando gli effetti sono lievi, è comune che FPIES non venga diagnosticato per settimane o mesi e i sintomi sono spesso attribuiti a problemi come la gastroenterite virale (influenza dello stomaco), un'altra infezione o allergie alimentari.

I test allergologici sono generalmente negativi e gli alimenti che non causano comunemente allergie, come riso e pollame, sono spesso trascurati come possibile causa.

La diagnosi di FPIES viene solitamente effettuata su base clinica poiché non sono disponibili test diagnostici per confermare la diagnosi.

Di solito non è necessaria una sfida alimentare orale. Alcuni ricercatori suggeriscono che il patch test sugli alimenti può essere utile per confermare la diagnosi o per determinare quando un bambino è diventato troppo grande per FPIES. Tuttavia, questo non è un metodo di diagnosi standard o verificato in ambito clinico.

Trattamento

Evitare gli alimenti trigger è il cardine del trattamento. Se il tuo bambino ha FPIES causato da una formula per lattanti a base di latte vaccino, il pediatra potrebbe anche raccomandare di evitare la formula di soia, dato che i bambini con FPIES al latte vaccino possono anche avere FPIES alla soia. Ma non è sempre necessario evitare entrambi, solo se c'è un forte rischio di una reazione o se è stata stabilita una reazione.

Gli alimenti per lattanti ampiamente idrolizzati (come Alimentum e Nutramigen), in cui le proteine ​​del latte vengono scomposte in piccoli pezzi) sono generalmente sufficienti per i bambini con FPIES. Se queste formule non sono tollerate, è possibile utilizzare invece formule di amminoacidi.

Se il tuo bambino con FPIES ha reazioni dopo l'allattamento, il medico di tuo figlio potrebbe suggerirti di evitare di consumare latte vaccino, soia o altri fattori scatenanti FPIES.

Se tuo figlio sviluppa sintomi, è necessaria l'assistenza medica di emergenza, date le conseguenze potenzialmente gravi. Per il trattamento acuto dei sintomi di FPIES possono essere somministrati liquidi per via endovenosa (EV, in una vena) e corticosteroidi.

I bambini con FPIES sono ad alto rischio di carenza nutrizionale e / o incapacità di crescita. Per evitare carenze nutrizionali, neonati e bambini con FPIE devono solo evitare i cibi a cui reagiscono e qualsiasi altro cibo di cui i loro medici siano preoccupati.

A che età risolve FPIES?

In genere, FPIES si risolve all'età di 3 anni e probabilmente tuo figlio sarà in grado di tollerare i cibi colpevoli. Tuttavia, i genitori non dovrebbero tentare di determinare se il bambino può tollerare il cibo a casa. L'allergologo di tuo figlio potrebbe eseguire una sfida alimentare orale sotto stretto controllo medico. Se tuo figlio ha avuto una grave reazione in passato, le sfide alimentari possono essere eseguite con un catetere IV in posizione in modo che il trattamento possa essere somministrato se necessario.