Copertura Medicare per l'osteoporosi

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Con l'approvazione dell'Affordable Care Act nel 2010, Medicare ha ampliato la sua copertura dei servizi preventivi. Molti di questi servizi sono diventati gratuiti per i beneficiari fintanto che il loro medico Medicare ha accettato l'incarico, ovvero hanno accettato i termini del piano tariffario annuale di Medicare.

Alcuni di questi test di screening sono limitati a persone considerate ad alto rischio per determinate condizioni. Sfortunatamente, quando si tratta di screening dell'osteoporosi, Medicare potrebbe non offrire lo stesso livello di assistenza agli uomini che offre alle donne. Il problema è che gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di complicazioni.

Osteoporosi e sue complicanze

L'osteoporosi è una condizione medica caratterizzata da indebolimento architettonico delle ossa e diminuzione della massa ossea. Questi cambiamenti rendono le ossa più fragili e aumentano il rischio di fratture, specialmente a livello della colonna vertebrale, dell'anca e del polso.

La International Osteoporosis Foundation stima che qualcuno abbia una frattura da osteoporosi ogni tre secondi, che colpisce un terzo delle donne e un quinto degli uomini nel corso della loro vita. La debolezza dovuta a questa condizione può essere significativa a causa della ridotta mobilità, della perdita di indipendenza e del dolore cronico.

In particolare, le persone che hanno fratture dell'anca sono maggiormente a rischio di morte. Uno studio del 2017 su 122.000 persone ha rilevato che per coloro che hanno avuto una frattura dell'anca, il loro tasso di mortalità è raddoppiato fino a otto anni dopo.

Fattori di rischio per l'osteoporosi

Quando pensi all'osteoporosi, probabilmente pensi alle donne. È vero che le donne in postmenopausa sono a più alto rischio per la condizione. Una volta che i loro corpi non producono più livelli di estrogeni in premenopausa, i benefici protettivi dell'ormone sulle loro ossa scompaiono.

Gli uomini adulti, a meno che non abbiano ipogonadismo, generalmente hanno livelli ormonali costanti (testosterone) per tutta la vita. Tuttavia, le diminuzioni degli ormoni sessuali non sono gli unici fattori di rischio per l'osteoporosi.

È inoltre necessario considerare fattori come l'età avanzata, disturbi che influenzano il metabolismo del calcio (p. Es., Iperparatiroidismo), una storia familiare per osteoporosi, uso eccessivo di alcol, uso a lungo termine di alcuni farmaci (p. Es., Steroidi), basso peso corporeo, basso apporto di calcio , condizioni di malassorbimento (p. es., celiachia), razza (rischio più elevato negli adulti bianchi rispetto agli adulti neri, latini o asiatici), uno stile di vita sedentario, fumo e carenza di vitamina D.

Qualificazione per lo screening dell'osteoporosi Medicare

Medicare copre lo screening dell'osteoporosi per le persone che hanno uno o più dei seguenti:

• Chiunque sia attualmente in trattamento per l'osteoporosi
• Carenza di estrogeni o menopausa
• Prednisone o uso di droghe di tipo steroideo
• Iperparatiroidismo primario
• Raggi X suggestivi per osteopenia o osteoporosi
• Raggi X suggestivi per frattura vertebrale

Come puoi vedere, lo screening è su misura per le donne o le persone che hanno già confermato il sospetto di osteoporosi o raggi X per la diagnosi. È facile vedere che gli uomini e molte persone che hanno fattori di rischio modificabili, come il fumo e l'uso di alcol, sono esclusi.

Screening dell'osteoporosi per gli uomini

Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'osteoporosi, ma ciò non significa che gli uomini non ne soffrano. Secondo l'International Osteoporosis Foundation, una persona su cinque con osteoporosi sono uomini. Quando si esaminano i dati dell'American Cancer Society, ciò rappresenta più uomini di quanti si ammaleranno di cancro alla prostata (1 su 9) nel corso della loro vita.

Circa due milioni di uomini negli Stati Uniti hanno l'osteoporosi e tendono ad avere tassi di mortalità più elevati rispetto alle donne. Gli studi dimostrano che gli uomini hanno quasi il doppio del tasso di mortalità dopo una frattura dell'anca.

Sfortunatamente, le linee guida per lo screening dell'osteoporosi di Medicare non sono complete e gli uomini sono spesso esclusi. In poche parole, è considerevolmente più difficile per un uomo ottenere uno studio sulla densità ossea o una scansione DEXA.

Gli uomini hanno meno probabilità di essere sottoposti a screening indipendentemente dal fatto che abbiano fattori di rischio noti per l'osteoporosi. L'uomo anziano sottopeso che non può permettersi la dentiera e sviluppa carenze vitaminiche perché non può seguire una dieta regolare? L'uomo con il cancro alla prostata che è sottoposto a terapie ormonali che potrebbero indebolire le sue ossa? Questi uomini hanno condizioni mediche verificabili che spesso li mettono a maggior rischio di osteoporosi, ma il Medicare tradizionale non li copre.

La Endocrine Society raccomanda lo screening dell'osteoporosi per gli uomini di età pari o superiore a 70 anni e per gli uomini più giovani di età compresa tra 50 e 69 anni che sono ad alto rischio, compresi coloro che fumano o bevono alcol in eccesso.

Se un medico ha dubbi, il test può ancora essere ordinato sebbene possa (o meno) essere coperto come servizio preventivo gratuito. Un appello a Medicare potrebbe dimostrare che il test è necessario dal punto di vista medico.

In tal caso, il beneficiario pagherebbe il 20% dei costi del test, la solita coassicurazione Medicare Parte B. In caso contrario, il beneficiario dovrà pagare l'intero costo di tasca propria. I piani Medicare Advantage funzionano in modo diverso rispetto a Original Medicare e potrebbero offrire opzioni di screening estese.

Disparità di trattamento per uomini e donne

Non solo gli uomini hanno meno probabilità di essere sottoposti a screening per l'osteoporosi, ma hanno anche meno probabilità di essere trattati una volta che viene fatta una diagnosi. Uno studio del 2012 su oltre 17.000 uomini ha rilevato che meno del 10% degli uomini ha ricevuto un trattamento per l'osteoporosi, anche dopo una frattura. Erano più propensi a ricevere un trattamento se avevano una frattura spinale, stavano assumendo steroidi o antidepressivi, o stavano vedendo un medico di base.

Ci sono molti integratori di calcio e vitamina D disponibili al banco, ma le persone con osteoporosi potrebbero aver bisogno di farmaci da prescrizione. Ancora una volta, gli uomini possono essere svantaggiati rispetto alle loro controparti femminili.

Medicare Parte D copre la maggior parte dei farmaci su prescrizione, a seconda del formulario del piano. Tuttavia, la parte B paga per alcuni farmaci iniettabili per l'osteoporosi, ma solo per le donne.

In particolare, devi essere una donna con una frattura osteoporotica postmenopausale, non sei in grado di iniettarti il ​​farmaco da solo e non hai familiari o assistenti che ti aiuteranno a farlo. Una volta che il medico avrà certificato che tutto ciò è vero, Medicare pagherà il 20% del costo del farmaco. Altrimenti, dovrai rivolgerti ai vantaggi della Parte D, se li hai.

Una parola da Verywell

Le linee guida di Medicare per lo screening dell'osteoporosi sono limitate. Una scansione della densità ossea può essere eseguita ogni 24 mesi per le donne in menopausa, le persone con iperparatiroidismo, le persone che assumono farmaci steroidei o le persone con risultati dei raggi X che sono suggestivi per la condizione. Gli uomini, sfortunatamente, troveranno più difficile coprirsi. Medicare Parte B non pagherà nemmeno i farmaci per l'osteoporosi iniettabile anche se pagano per le donne.