Medicare è il programma del governo federale degli Stati Uniti che fornisce supporto per la copertura dei pagamenti per l'assistenza sanitaria e medica. È stato promulgato per la prima volta nel 1965 per aiutare coloro che non potevano permettersi assistenza sanitaria o medica negli anni della pensione, o che erano completamente disabili a causa di alcune malattie come la malattia renale allo stadio terminale. gli anziani e milioni di giovani che soffrono di queste malattie specifiche ricevono l'assistenza Medicare.
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Chi paga
Il programma Medicare è amministrato dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nell'ambito del Department of Health and Human Services (HHS) degli Stati Uniti. È supportato dalle tasse federali attraverso la detrazione del salario dal momento in cui un individuo va per la prima volta a lavorare da giovane, fino al momento del suo pensionamento dalla forza lavoro. È inoltre supportato da premi che vengono addebitati a coloro che non hanno pagato a sufficienza nel corso degli anni di lavoro. Ciò significa che se hai lavorato per vivere, hai già pagato la copertura Medicare o almeno una parte di essa.
Quando un cittadino americano compie 65 anni, diventa idoneo alla copertura Medicare per contribuire a pagare l'assistenza sanitaria o medica quando si rende necessario.
Cosa significano le parti A, B, C e D.
La copertura rientra in quattro diverse aree, chiamate "Parti". Le diverse parti si riferiscono ai diversi tipi di supporto di pagamento e copertura forniti da Medicare:
- Medicare Parte A è la copertura ospedaliera per pazienti ricoverati, oltre a cure infermieristiche qualificate, hospice e assistenza sanitaria a domicilio
- Medicare Parte B è per visite mediche e servizi preventivi come i test di screening
- Medicare Parte C è la parte che copre i piani Medicare Advantage che sono cure gestite fornite da società private. Questi sono piani opzionali che i pazienti Medicare possono scegliere di pagare separatamente.
- Medicare Parte D è la copertura dei farmaci.
Tutti i beneficiari di Medicare ricevono un'assistenza di pagamento di base minima per le parti A, B e D che coprono i ricoveri ospedalieri, le visite mediche e il pagamento di alcuni farmaci. Ciò non significa che siano gratuiti: significa solo che sono parzialmente pagati, a seconda di quanto hai pagato durante i tuoi anni di lavoro (vedi sotto) e di qual è il tuo reddito annuale attuale. I costi aggiuntivi verranno sotto forma di premi e / o co-paga.
La copertura di cui alla parte C comporta costi aggiuntivi e può essere eletta da coloro che possono permettersela. Quando un individuo sceglie un piano Medicare Advantage o Medigap ai sensi della Parte C, significa che gestirà la propria assicurazione sanitaria proprio come ha fatto negli anni precedenti Medicare, tramite un pagatore privato. Tuttavia, poiché sono un paziente Medicare, quel pagatore privato verrà pagato in due modi: da loro come individui e anche dal governo federale.
Costi di copertura
Non ti sorprenderà sapere che la risposta alla domanda sui costi è "dipende".
Se hai lavorato per guadagnarti da vivere prima di compiere 65 anni, hai pagato a Medicare tramite il tuo datore di lavoro. In effetti, stavi acquistando un'assicurazione sanitaria per i tuoi anni successivi ai 65 anni con ogni busta paga che hai ricevuto. Il denaro è stato detratto dalla tua paga, e se non era abbastanza, allora hai pagato ancora di più quando hai presentato le tue imposte sul reddito federali.
A seconda delle scelte che fai per quella copertura post-65, potresti pagare di più per la tua copertura Medicare man mano che procedi. Ad esempio, se scegli un piano Medicare Advantage o Medigap, potresti pagare premi aggiuntivi, presumibilmente per una maggiore copertura. La maggior parte dei pazienti Medicare paga anche premi e co-paga, a seconda del loro reddito annuale. A seconda del piano farmacologico scelto, potresti pagare di più o di meno per i farmaci da prescrizione di cui hai bisogno. Se vuoi essere coperto mentre viaggi fuori dagli Stati Uniti o desideri una stanza privata in ospedale, potresti anche pagare di più.
Sono queste scelte, e il loro rapporto con i costi, che rendono importante l'iscrizione aperta poiché è in quel momento che i pazienti Medicare scelgono le opzioni che desiderano in vigore per l'anno successivo.
Aperte le iscrizioni
Per un periodo di diverse settimane durante l'ultimo trimestre di ogni anno, da ottobre a dicembre, i cittadini che hanno diritto a Medicare l'anno successivo, possono scegliere i loro servizi Medicare per l'anno successivo. Questo periodo si chiama Medicare Open Enrollment. È simile al periodo di iscrizione aperto utilizzato dalla maggior parte degli assicuratori sanitari privati.
Ci sono diverse scelte da fare durante l'iscrizione aperta a Medicare. Analogamente alle scelte di assicurazione sanitaria privata, gli anziani basano le loro decisioni su quali medici vogliono scegliere, che tipo di copertura farmacologica è necessaria, quanto premio possono (o vogliono) permettersi e altro ancora.
Ogni anno ci sono cambiamenti. Come minimo, gli importi del premio cambiano. Spesso i tipi di copertura cambiano. I piani offerti per un anno possono essere abbandonati o ampliati dagli assicuratori privati che offrono la copertura Medicare Advantage.
Ci sono anche cambiamenti dovuti alla riforma sanitaria ogni anno che mirano a rendere più facile l'accesso, alcuni dei quali sono incentrati sull'assistenza sanitaria preventiva.
Per saperne di più
Sono disponibili risorse eccellenti per saperne di più su Medicare, sulla tua idoneità, sull'iscrizione aperta e sui piani Medicare Advantage:
- Trova informazioni sull'iscrizione aperta a Medicare attuale o imminente
- Trova aiuto nella scelta del piano migliore per te attraverso il programma SHIP del tuo stato (State Health Insurance Program)
- Ulteriori informazioni sui piani Medicare Advantage o Medigap.
- Da CMS - i centri per i servizi Medicare e Medicaid
