Quando le persone avvertono dolore nella parte inferiore dell'addome, dove la gamba incontra il bacino, spesso si riferiscono a questo come dolore all'inguine. Mentre uno stiramento muscolare è la causa più comune di dolore all'inguine negli adulti, un'ampia varietà di altre condizioni possono essere da incolpare, inclusa un'ernia inguinale, calcoli renali o problemi all'interno o intorno all'articolazione dell'anca, nello scroto (negli uomini) o con nervi specifici. A seconda della causa sottostante, il dolore all'inguine può essere lieve o grave, manifestarsi gradualmente o all'improvviso e variare di qualità (sordo, acuto, pulsante o addirittura bruciante).
Per determinare la causa del dolore all'inguine, il medico eseguirà un esame fisico completo e, se necessario, ordinerà esami del sangue e / o di imaging. Alla fine, il tuo piano di trattamento può variare da qualcosa di semplice come il riposo e il ghiaccio a qualcosa di più complicato, come la terapia fisica o invasivo, come la chirurgia.
Nota: il dolore all'inguine nei bambini viene valutato in modo diverso rispetto agli adulti; questo articolo si concentra su quest'ultimo.
Illustrazione di Alexandra Gordon, VerywellCause
A causa delle molteplici e uniche cause del dolore all'inguine, è importante consultare un operatore sanitario per una valutazione.
Comune
Meno comunemente, le condizioni testicolari, addominali, pelviche e nervose possono causare dolore all'inguine.
Sforzo muscolare
Lo stiramento dell'inguine, noto anche come muscolo inguinale tirato, si verifica in genere a seguito di una lesione atletica o di un movimento scomodo dell'articolazione dell'anca, che porta allo stiramento o alla lacerazione dei muscoli interni della coscia.
Di solito, il dolore di uno stiramento inguinale è acuto, l'esordio è improvviso e la causa del dolore è chiara.
Oltre al dolore, una persona può sviluppare spasmi muscolari interni della coscia e debolezza delle gambe a causa dello sforzo.
Ernia inguinale
Un'ernia inguinale si verifica quando il tessuto adiposo o l'intestino ernia (sporge) attraverso un'area debole o lacerata all'interno della parete addominale. A volte, un'ernia inguinale non causa sintomi. Se i sintomi sono presenti, le persone spesso riferiscono una sensazione di strattone nella zona inguinale e / o un dolore sordo all'inguine quando si tossisce o si solleva qualcosa. Potrebbe anche esserci un rigonfiamento visibile all'inguine.
Calcolo renale
Un calcolo renale può causare ondate di dolore (colica renale) mentre attraversa le vie urinarie. Il dolore può variare da lieve a grave e spesso si manifesta nella zona del fianco (tra le costole e i fianchi) o nella parte inferiore dell'addome . In entrambi i casi, il dolore si irradia frequentemente verso l'inguine. Oltre al dolore, una persona può avvertire sangue nelle urine, nausea o vomito, dolore durante la minzione e bisogno di urinare.
Osteoartrite dell'anca
L'artrite dell'articolazione dell'anca (situata tra la parte superiore del femore e il bacino) si verifica quando l'articolazione dell'anca solitamente liscia è usurata. Quando la cartilagine è esaurita, i movimenti delle gambe diventano dolorosi e rigidi. Come altre forme di artrosi, il dolore peggiora con l'attività e si attenua con il riposo. Oltre al dolore, durante il movimento si possono sentire rigidità nell'articolazione dell'anca e uno schiocco o una sensazione.
Tutto quello che c'è da sapere sull'artrosi dell'ancaImpingement acetabolare femorale
L'impingement acetabolare femorale (FAI) è generalmente considerato come uno stadio precoce dell'artrite nell'articolazione dell'anca. Quando gli speroni ossei si sviluppano attorno alla sfera e all'incavo dell'articolazione dell'anca, ciò porta a restrizioni nella mobilità dell'anca e dolore avvertito in l'inguine (o l'esterno dei fianchi) ai limiti del movimento. Il dolore può variare da un dolore sordo a una sensazione acuta e lancinante.
Lacerazione del labbro dell'anca
Il labbro dell'articolazione dell'anca è uno strato di cartilagine che avvolge la sfera dell'articolazione dell'anca. Una lacerazione del labbro dell'anca può causare sintomi di dolore (solitamente acuto) all'inguine o ai glutei che si avvertono durante determinati movimenti dell'anca. A volte, si avverte anche una sensazione di pizzicore e schiocco all'interno dell'anca.
Frattura dell'anca
Una frattura dell'anca, ovvero una frattura ossea nel quarto superiore del femore, può derivare da una caduta o da un colpo diretto all'anca, nonché da osteoporosi, cancro o lesioni da stress.
Il dolore di una frattura dell'anca è spesso sentito all'inguine e peggiora significativamente con qualsiasi tentativo di flettere o ruotare l'anca.
Osteonecrosi dell'anca
L'osteonecrosi, a volte chiamata necrosi avascolare, è una condizione medica che causa la morte delle cellule ossee a causa della mancanza di un adeguato apporto di sangue. Quando ciò accade alle cellule ossee che supportano l'articolazione dell'anca, iniziano a collassare, portando al deterioramento della l'articolazione dell'anca. Un dolore sordo o pulsante nella zona inguinale o dei glutei è di solito il primo sintomo di questa condizione. Man mano che progredisce, una persona può zoppicare a causa delle difficoltà a mettere il peso sull'anca.
Ernia sportiva
L'ernia sportiva è una lesione insolita, diagnosticata principalmente nei giocatori di calcio e hockey, attribuita a un sottile indebolimento della parete addominale, che provoca dolore direttamente sulla parte anteriore della regione inferiore dell'addome / inguine. Un'ernia sportiva può essere difficile da diagnosticare e, di solito, l'unico trattamento è il riposo o l'intervento chirurgico.
Meno comune
Meno comunemente, le condizioni testicolari, addominali, pelviche e nervose possono causare dolore all'inguine.
Condizioni testicolari
Diversi tipi di condizioni testicolari possono causare dolore all'inguine, come ad esempio:
- Epididimite: L'epididimite è un'infiammazione dell'epididimo, un condotto situato nella parte posteriore dei testicoli. Il dolore dell'epididimite può iniziare all'inguine e poi scendere fino al testicolo. Può verificarsi gonfiore del testicolo, febbre e brividi (anche se meno comunemente).
- Torsione testicolare: la torsione testicolare è un'emergenza chirurgica che si verifica quando la struttura che porta i nervi ai testicoli (funicolo spermatico) si attorciglia su se stessa, provocando un forte e improvviso dolore all'inguine e ai testicoli.
Problema nervoso
Un nervo schiacciato nella zona lombare (colonna vertebrale inferiore) può causare dolore, intorpidimento e formicolio nella zona inguinale. Questa condizione è chiamata radicolopatia lombare.
Allo stesso modo, l'intrappolamento del nervo, come il nervo otturatore o l'intrappolamento del nervo ileoinguinale, può causare bruciore o dolore all'inguine e alla parte centrale della coscia, nonché altri sintomi neurologici come intorpidimento e formicolio.
Condizioni addominali o pelviche
Alcune condizioni addominali, come la diverticolite o un aneurisma dell'aorta addominale, o condizioni pelviche, come una cisti ovarica, possono causare dolore che si diffonde o viene percepito all'inguine.
Osteite pubica
L'osteite pubica è una condizione infiammatoria della sinfisi pubica, un'articolazione cartilaginea che collega le due ossa pubiche. Può causare un dolore sordo e doloroso all'inguine e al bacino. Questa condizione può verificarsi negli atleti, così come nei non atleti, specialmente quelli con una storia di artrite infiammatoria, gravidanza, trauma pelvico o chirurgia pelvica.
Raro
Queste due condizioni sono rare, ma possono essere la fonte del dolore all'inguine e quindi saranno prese in considerazione dal medico:
Articolazione infetta
Raramente, l'articolazione dell'anca può essere infettata. Questo è più comune nelle persone anziane (persone di età superiore agli 80 anni) e nelle persone con diabete mellito, artrite reumatoide, recente intervento chirurgico alle articolazioni e quelle con protesi dell'anca o del ginocchio. Oltre al forte dolore all'inguine, specialmente con il movimento delle gambe, una persona può avere febbre, gonfiore, calore e arrossamento intorno all'anca.
Tumore
Molto raramente, un tumore in un muscolo o in un osso, specialmente nell'area dei muscoli interni della coscia, può causare dolore all'inguine. A differenza di uno stiramento all'inguine, il dolore all'inguine da un tumore generalmente non peggiora con l'esercizio.
Quando vedere un dottore
Rivolgiti immediatamente a un medico se il dolore all'inguine è grave o persistente o se sei caduto o hai subito un'altra forma di trauma all'anca.
Anche il dolore all'inguine associato a febbre, brividi, sangue nelle urine, fastidio addominale o pelvico, nausea o vomito o incapacità di sopportare il peso o di camminare richiede cure mediche immediate.
In caso di ernia inguinale, se non riesci a spingere il tessuto sporgente nel tuo corpo, assicurati di chiamare il medico o il chirurgo. Rivolgiti al medico di emergenza se avverti un forte dolore intorno all'ernia inguinale (rigonfiamento dell'inguine) o sintomi di malattia come vomito, diarrea o pancia gonfia. Ciò può indicare un'ernia strozzata, in cui il tessuto erniato rimane intrappolato senza un adeguato apporto di sangue (ciò richiede un intervento chirurgico urgente).
Infine, se si verificano forti dolori e gonfiori ai testicoli unilaterali, consultare un medico di emergenza per una possibile torsione testicolare, che richiede anche un intervento chirurgico immediato.
Diagnosi
Mentre ottiene una storia medica dettagliata, il medico chiederà informazioni sulle specifiche del tuo dolore all'inguine, come quando è iniziato, se hai subito una lesione acuta o un trauma, cosa rende il dolore peggiore e migliore e se hai altri sintomi associati. Il medico eseguirà quindi un esame fisico approfondito e spesso ordinerà test di imaging per confermare la diagnosi.
Esame fisico
Per accedere al colpevole dietro il dolore all'inguine, il medico eseguirà un esame addominale, un esame testicolare (se maschio), un esame neurologico e un esame muscolo-scheletrico che si concentra sull'anca.
Le persone con problemi all'articolazione dell'anca spesso lamentano disagio con manovre che coinvolgono la flessione (flessione) e la rotazione dell'articolazione dell'anca. Questa sarebbe una manovra come appoggiare la caviglia sulla coscia mentre sei seduto per indossare le scarpe o i calzini. In termini medici, questa è chiamata manovra FABER (flessione, abduzione, rotazione esterna) o test di Patrick.
Imaging
Mentre un ceppo all'inguine può essere diagnosticato solo con un esame fisico, altre cause di dolore all'inguine di solito richiedono l'imaging.
Il test di imaging più comunemente eseguito per accedere al dolore all'inguine è una radiografia, che può essere utile per mostrare l'anatomia ossea e la struttura dell'articolazione dell'anca.
È il test migliore per determinare l'entità del danno cartilagineo e altri segni di artrosi dell'anca, come speroni ossei e restringimento dello spazio articolare.
Se si sospetta che il dolore all'inguine sia correlato ai testicoli oa un'ernia inguinale, può essere ordinata un'ecografia. Se un calcolo renale è un potenziale colpevole, il medico può optare per una tomografia computerizzata (TC). Si può anche ordinare un'ecografia o una TC dell'addome / del bacino se un processo intestinale o altro processo addominale / pelvico è una causa sospetta del dolore all'inguine.
Un test di risonanza magnetica per immagini (MRI) viene spesso eseguito per valutare i tessuti molli intorno all'articolazione dell'anca. La risonanza magnetica può mostrare muscoli, tendini, legamenti e labbro per aiutare a determinare la fonte dei problemi di dolore all'inguine. A volte una risonanza magnetica viene eseguita con un'iniezione di una soluzione chiamata contrasto per rivelare meglio le lesioni sottili della cartilagine e del labbro all'interno dell'articolazione.
Una risonanza magnetica può anche essere utilizzata per accedere a problemi nervosi, come un nervo schiacciato nella schiena che si riferisce al dolore all'inguine.
Confronto delle capacità diagnostiche di TC e MRIIniezione
Infine, un'iniezione diagnostica o terapeutica può essere molto utile se la fonte del dolore non è chiara. Un medico esperto, a volte un chirurgo ortopedico o un radiologo, può guidare un ago nell'articolazione dell'anca. Questo può essere fatto con l'aiuto di ultrasuoni o raggi X per garantire che l'ago sia posizionato correttamente.
Una volta che l'ago è nell'articolazione, può essere iniettato un anestetico (lidocaina). È uno strumento diagnostico molto utile: se il dolore scompare temporaneamente, è probabile che la fonte sia dove è stato iniettato l'anestetico.
Trattamento
Dopo una corretta diagnosi, il passo successivo è la formulazione di un piano di trattamento.
Opzioni di trattamento dello stile di vita
Alcune cause di dolore all'inguine richiedono semplici strategie che spesso puoi fare a casa. Ad esempio, per uno stiramento all'inguine dovuto a un infortunio sportivo, il medico probabilmente consiglierà di riposare, glassare l'area ferita e avvolgere la parte superiore della coscia con un bendaggio elastico a compressione per ridurre il dolore e il gonfiore.
Allo stesso modo, per l'artrosi dell'anca, il medico può raccomandare di ridurre al minimo le attività che aggravano il dolore, come salire le scale. Per l'epididimite o altre fonti testicolari di dolore all'inguine, l'elevazione dello scroto e la formazione di ghiaccio possono aiutare.
Farmaci
Farmaci, come Tylenol (paracetamolo) o un antinfiammatorio non steroideo da banco (FANS), sono usati per alleviare il dolore all'inguine in molte condizioni, come ceppo inguinale, artrosi, rottura del labbro dell'anca, osteite pubica o a nervo schiacciato nella parte posteriore.
Possono essere necessari farmaci antidolorifici più forti, come gli oppioidi, per trattare il dolore all'inguine più grave associato a calcoli renali, frattura dell'anca o articolazione dell'anca infetta.
A volte uno steroide come il cortisone viene iniettato nell'anca per alleviare il dolore all'inguine, specialmente nel caso dell'osteoartrosi dell'anca, o nella parte bassa della schiena, come con un nervo schiacciato.
Infine, a seconda della condizione sottostante, potrebbero essere necessari antibiotici per trattare un'infezione, come nel caso dell'epididimite. Gli antibiotici vengono utilizzati anche dopo l'intervento chirurgico per un'articolazione dell'anca infetta, che è un'emergenza chirurgica.
Fisioterapia
La terapia fisica è un trattamento importante per la maggior parte delle cause di dolore all'inguine legate all'anca. Detto questo, il momento in cui sottoporsi alla riabilitazione dipende dal problema sottostante (ad esempio, terapia fisica post-operatoria dopo una sostituzione dell'anca rispetto alla terapia fisica a lungo termine per l'artrosi dell'anca).
Oltre agli esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli delle gambe e dei fianchi e migliorare la gamma di movimento e flessibilità, se hai un problema all'anca, il tuo fisioterapista può fornirti un dispositivo di deambulazione assistito come un bastone, stampelle o un deambulatore.
Chirurgia
Altre condizioni sono più gravi e possono richiedere un intervento chirurgico, a volte di emergenza, come nel caso di torsione testicolare o infezione dell'articolazione dell'anca. Un'infezione dell'articolazione dell'anca viene trattata con un intervento chirurgico urgente che include irrigazione e debridement, seguito da antibiotici postoperatori.
Esempi di interventi chirurgici non urgenti, ma necessari includono la sostituzione dell'anca per l'artrite dell'anca avanzata, un intervento chirurgico artroscopico dell'anca per alcune lesioni labrali e un intervento di decompressione del nucleo per l'osteonecrosi dell'anca.
Prevenzione
Il dolore all'inguine è un disturbo comune con molteplici cause potenziali.
Per prevenire i problemi legati all'anca (un'origine comune del dolore all'inguine), ecco alcune semplici strategie che puoi considerare di adottare:
- Mantenere un peso sano
- Praticare sport a basso impatto, come il nuoto o il ciclismo, che mettono meno stress sui fianchi
- Parlare con il medico di strategie, come l'allenamento dell'equilibrio o il tai chi, per prevenire le cadute, la causa più comune di fratture dell'anca
- Esecuzione di un moderato esercizio quotidiano per rallentare la perdita ossea e mantenere la forza muscolare
Per le cause non correlate all'anca di dolore all'inguine, è importante consultare periodicamente il medico per controlli e screening di routine (ad esempio, screening per malattie a trasmissione sessuale, che è una causa comune di epididimite).
Una parola da Verywell
C'è stato un tempo in cui i medici ortopedici pensavano che il dolore all'inguine fosse limitato all'artrite e alle lesioni muscolari. La comprensione delle fonti del dolore all'inguine si è notevolmente ampliata e, sebbene ciò possa aiutare a guidare il trattamento, può costituire una valutazione diagnostica impegnativa.
Rimani proattivo nel lavorare con il tuo medico per determinare la fonte del tuo dolore all'inguine. Una volta compresa chiaramente la fonte, è possibile sviluppare un piano di trattamento che dovrebbe darti il sollievo che meriti.
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