Una panoramica dell'emicrania con aura del tronco cerebrale (emicrania di tipo basilare)

L'emicrania con aura del tronco cerebrale, o MBA (precedentemente nota come emicrania basilare o emicrania di tipo basilare) è un sottotipo di emicrania con aura caratterizzata da dolore nella parte posteriore della testa su entrambi i lati. Può essere estremamente doloroso e spaventoso, poiché molti dei sintomi che provoca, come la perdita di equilibrio e il linguaggio confuso, sono simili a quelli di un ictus. Molto raramente, l'emicrania con aura del tronco cerebrale è associata a convulsioni o coma.

Le descrizioni dell'emicrania con aura del tronco cerebrale risalgono all'antica Grecia, sebbene non sia stato fino al 1961 che un neurologo britannico, Edwin R. Bickerstaff, identificò la condizione e suggerì che fosse causata da una sorta di problema con l'arteria basilare che fornisce il tronco cerebrale con il sangue. Da allora questa teoria è stata smascherata. Tuttavia, gli scienziati non sono ancora del tutto chiari su cosa causi l'emicrania con l'aura del tronco cerebrale.

Fortunatamente, questo tipo di emicrania è relativamente raro. Secondo uno dei pochi studi che esaminano l'incidenza dell'emicrania con aura del tronco cerebrale, solo il 10% circa delle persone che soffrono di emicrania con aura sperimenta questo particolare sottotipo.

Anche i migliori trattamenti sono in qualche modo sfuggenti, ma man mano che si comprende di più sulla condizione, i medici meglio in grado di aiutare i pazienti a gestirla.

Verywell / Emily Roberts

Sintomi

Nella terza edizione dell'International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), pubblicata dall'International Headache Society (IHS), l'emicrania con aura del tronco cerebrale è definita come "emicrania con sintomi dell'aura chiaramente originati dal tronco cerebrale, ma senza debolezza motoria . "

Affinché a qualcuno venga diagnosticato un MBA, quindi, deve soddisfare i criteri per l'emicrania con aura, il che significa un mal di testa preceduto da distorsioni della vista o altri disturbi sensoriali e / o sintomi che compromettono la parola o il linguaggio che durano per almeno due minuti ma di solito non più di 60 minuti.

L'emicrania con aura del tronco cerebrale deve anche coinvolgere almeno due dei seguenti:

• Disarchia (difficoltà a parlare o farsi capire dagli altri)
• Vertigini (sensazione come se tu o la stanza steste girando; non è la stessa cosa delle vertigini)
• Tinnito (ronzio nelle orecchie)
• Ipoacusia (perdita dell'udito parziale)
• Diplopia (vedendo doppio)
• Atassia (mancanza di coordinazione)
• Diminuzione della coscienza

Si noti, tuttavia, che la debolezza o la paralisi su un lato del corpo oltre a uno qualsiasi di questi sintomi porta a una diagnosi di emicrania emiplegica piuttosto che di MBA; la perdita della vista o altri cambiamenti che interessano un solo occhio sono indicativi di emicrania retinica.

Di solito, come con la maggior parte dell'emicrania con disturbi dell'aura, l'aura si attenuerà quando il mal di testa si manifesta. In caso di emicrania con aura del tronco cerebrale, il dolore alla testa è tipicamente concentrato nella parte posteriore della testa e colpisce entrambi i lati, la posizione approssimativa del tronco encefalico e strutture (vasi sanguigni e nervi) che lo supportano.

Insieme al dolore alla testa, l'emicrania con aura del tronco cerebrale di solito è accompagnata da nausea e vomito. L'intero episodio può durare ore.

Cause

Quando Bickerstaff ha identificato l'MBA, ha ipotizzato che la causa fosse un restringimento o uno spasmo temporaneo dell'arteria basilare (in realtà due arterie vertebrali congiunte) che fornisce sangue al tronco cerebrale. Il tronco cerebrale controlla la vista, l'udito, il movimento e le funzioni vitali come la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna. Questa teoria non è mai stata dimostrata.

Più probabilmente, secondo il National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD), l'emicrania con aura del tronco cerebrale è probabilmente influenzata da alcuni geni, nonché dallo stile di vita e da fattori ambientali. I geni che si ritiene abbiano un ruolo nell'MBA sono il gene ATP1A2 o il gene CACNA1A.

Gli scienziati ritengono inoltre che le anomalie dei nervi e / o il flusso sanguigno alterato al tronco cerebrale, così come i lobi occipitali, possano avere un ruolo nello sviluppo dell'MBA.

Per molte persone, l'emicrania con aura del tronco cerebrale è provocata da fattori specifici. Uno studio del 2014 pubblicato sulla rivistaMedicina del doloreidentificati come i più coinvolti:

• Situazioni emotive intense
• Disordini del sonno
• Tempo metereologico
• Luce del sole
• Vento freddo
• Fatica
• Alcol
• Fatica

Diagnosi

Non ci sono test specifici per diagnosticare l'emicrania con aura del tronco cerebrale. Invece, un medico farà affidamento su un esame fisico e una storia medica per valutare cose come la tua capacità di pensare chiaramente, la tua forza fisica, i riflessi, la vista e la funzione nervosa.

Inoltre, poiché l'emicrania con aura del tronco cerebrale può imitare una varietà di altre condizioni gravi, tra cui ictus, epilessia, tumore al cervello, difetti congeniti del tronco cerebrale e scarso flusso sanguigno al cervello, potrebbero essere necessari alcuni test per escluderli, come nonché per eliminare altri tipi di emicrania con aura, inclusa l'emicrania emiplegica e l'emicrania retinica.

Un medico può ordinare test come:

• Risonanza magnetica per immagini (MRI) del cervello, per assicurarsi che non ci siano segni di tumore, infezione o accumulo di liquido
• Tomografia computerizzata (TC), un tipo di raggi X che può rivelare tumori, ictus, infezioni, sanguinamento nel cervello e altre condizioni
• L'angiogramma a risonanza magnetica (MRA), in cui il colorante iniettato nei vasi sanguigni consente al medico di vedere come scorre il sangue nella testa e nel collo
• Elettroencefalogramma (EEG), l'uso di elettrodi attaccati al cuoio capelluto per valutare l'attività elettrica nel cervello per eliminare la possibilità di epilessia o di un altro disturbo convulsivo
• Puntura lombare (puntura lombare), che può rivelare un'infezione o sanguinamento nel cervello
• Esami del sangue specializzati per cercare infezioni o tossine

Come vengono diagnosticate le emicranie

Come con la maggior parte dei tipi di emicrania, trattare con quelli con aura del tronco cerebrale implica una combinazione di misure per evitare che si verifichino e l'uso di farmaci per alleviare i sintomi quando la prevenzione fallisce.

Una volta diagnosticata, tu e il tuo medico dovrete lavorare insieme per trovare un regime che funzioni meglio per voi.

Prevenzione

Uno dei modi migliori per identificare ciò che scatena l'emicrania di qualsiasi tipo è tenere un registro di ogni volta che si colpisce, inclusi eventuali fattori che potrebbero averlo preceduto, come una giornata eccezionalmente stressante o il consumo di un particolare alimento. Alla fine, potrebbe emergere uno schema che rivela trigger specifici per te, che possono aiutarti a prendere provvedimenti per evitarli.

Come tenere un diario del mal di testa

Alcuni farmaci possono anche aiutare a prevenire l'emicrania con l'aura del tronco cerebrale. Quelli usati più spesso includono:

• Verelan (verapamil): venduto anche con i marchi Calan e Covera, questo farmaco è un bloccante dei canali del calcio. Primariamente prescritto per il trattamento della pressione alta e del dolore toracico, il verapamil agisce rilassando i vasi sanguigni in modo che il cuore non debba lavorare così duramente, modulando l'attività elettrica per controllare la frequenza cardiaca.
• Topamax (topiramato): questo è un farmaco anticonvulsivante che agisce diminuendo l'eccitazione anormale nel cervello.
• Lamictal (lamotrigina): come Topamax, questo anticonvulsivante calma l'eccitazione anormale nel cervello; è usato per prevenire le convulsioni e per aiutare a gestire alcune condizioni psichiatriche come il disturbo bipolare.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, gli stessi farmaci usati per trattare altri tipi di sintomi di emicrania - vale a dire dolore, nausea e vomito - sono efficaci per l'emicrania con aura del tronco cerebrale.

Farmaci antidolorifici (analgesici): questi includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui Advil e Motrin (ibuprofene) e Tylenol (paracetamolo) da banco o versioni con prescrizione medica di questi farmaci.

Antiemetici (anti-nausea): i farmaci per il trattamento della nausea, come la fenotiazina, possono essere usati per trattare l'emicrania con aura del tronco cerebrale.

Triptani: i triptani di solito non sono raccomandati per il trattamento di pazienti con emicrania con aura del tronco cerebrale, a causa della preoccupazione che questi farmaci possano causare ischemia cerebrale in questo gruppo di pazienti, sebbene questo sia ancora piuttosto controverso. Lo stesso vale per l'uso dei derivati ​​dell'ergotamina.

Tutto sui triptani

Blocco del nervo occipitale maggiore: questa è una procedura in cui un anestetico locale e / o uno steroide viene iniettato in un nervo situato nella parte posteriore del collo. Questa iniezione può alleviare il dolore temporaneamente per un massimo di circa tre mesi e può essere ripetuta.

Blocchi dei nervi periferici per il mal di testa

Una parola da Verywell

L'emicrania con aura del tronco cerebrale può essere inquietante. E per coloro che hanno questo tipo di attacco frequentemente, la condizione può essere debilitante. Fortunatamente, una volta che ictus, disturbi convulsivi, tumori cerebrali e altre gravi preoccupazioni sono stati esclusi come causa dei sintomi, ed è chiaro che hai a che fare con un disturbo emicranico, ci sono più opzioni disponibili per prevenire gli episodi e, se lo fanno si verificano, trattandoli.