Terapia fisica a casa dopo l'ictus

Se hai avuto un ictus, noto anche come accidente cerebrovascolare (CVA), potresti trarre beneficio dalla terapia fisica per aiutarti a ritrovare la massima mobilità funzionale. La terapia fisica può avvenire in un ospedale o in una clinica ambulatoriale, ma un'altra opzione è quella di avere PT a casa tua, nel tuo ambiente confortevole e familiare. Capire cos'è il PT e come viene fornito il servizio a casa può aiutarti a prendere decisioni sanitarie informate dopo un ictus.

Cos'è un ictus?

Un ictus è una lesione che si verifica quando un'area del cervello non riesce a ottenere un adeguato apporto di sangue. Ciò può accadere per vari motivi. I due tipi più comuni di ictus includono:

• Ictus ischemico. Questo tipo di ictus si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello viene bloccato da un coagulo. Il coagulo impedisce al sangue di raggiungere una certa area del cervello e provoca un ictus.
• Ictus emorragico. Questo tipo di ictus si verifica quando un vaso sanguigno indebolito si rompe e impedisce al sangue di raggiungere il cervello.

Un altro tipo di ischemia cerebrale è chiamato attacco ischemico transitorio (TIA). Ciò si verifica come risultato di un mini coagulo temporaneo che impedisce al sangue di raggiungere il cervello. Un TIA è spesso chiamato mini-ictus e dovrebbe essere considerato un segnale di avvertimento di un possibile ictus grave.

Sintomi di ictus

Ci sono molti diversi sintomi di un ictus. Poiché la lesione si verifica al cervello, che è il quartier generale del corpo, potresti manifestare una varietà di segni e sintomi se hai un ictus. Quelli comuni possono includere:

• Insorgenza improvvisa di intorpidimento o debolezza del viso, del braccio o della gamba. Ciò si verifica in genere su un lato del corpo.
• Insorgenza improvvisa di visione doppia o difficoltà a vedere.
• Improvvisa comparsa di confusione o difficoltà a parlare.
• Difficoltà a camminare, vertigini o perdita di coordinazione ed equilibrio.
• Insorgenza improvvisa di un forte mal di testa.

Tieni presente che un ictus è una lesione cerebrale, quindi qualsiasi sintomo che segnali un cambiamento nel tuo stato neurologico dovrebbe essere preso sul serio.

Se sospetti di avere un ictus, dovresti andare subito in ospedale. È essenziale ricevere immediatamente le cure giuste per ottenere il miglior risultato possibile.

Mappa del progresso dell'assistenza sanitaria dopo l'ictus

Se hai un ictus, ti piacerà muoverti attraverso varie impostazioni di assistenza sanitaria mentre progredisci con la tua guarigione. Queste impostazioni possono includere:

• Ospedale per cure acute
• Ospedale di riabilitazione
• A casa
• Ambulatorio

I servizi di assistenza domiciliare dopo un ictus possono includere cure infermieristiche, terapia della patologia del linguaggio (SLP), terapia occupazionale (OT) e terapia fisica.

Avvio dei servizi di PT a casa

Quando lasci l'ospedale o il centro di riabilitazione dopo aver ricevuto cure per un ictus, probabilmente ci sarà un professionista che può aiutarti a gestire le cure che ricevi quando torni a casa. Lui o lei può aiutarti a organizzare servizi di terapia fisica per l'assistenza domiciliare. In genere il medico che ti dimette dall'ospedale ordinerà la terapia fisica domiciliare.

Se nessuno ti ha aiutato ad avviare i servizi di PT a casa dopo l'ictus, potresti dover cercare e contattare la tua associazione infermieristica locale. Dovrebbero essere in grado di aiutarti a impostare una valutazione della terapia fisica a casa.

Non tutti coloro che hanno un ictus si qualificano per il trattamento domiciliare dalla terapia fisica. Per qualificarsi per la terapia fisica domiciliare dopo l'ictus, il medico potrebbe dover attestare che lasciare la casa per cure mediche sarebbe considerevolmente oneroso o pericoloso. Il tuo attuale stato di mobilità funzionale e difficoltà di movimento potrebbero rendere impossibile il viaggio da casa tua. In tal caso, i servizi di terapia fisica domiciliare dopo l'ictus saranno probabilmente autorizzati dal tuo piano di assicurazione sanitaria.

Valutazione a casa dopo l'ictus

La tua prima sessione con un fisioterapista a casa dopo l'ictus sarà una valutazione iniziale. Durante questa sessione il tuo PT ti incontrerà a casa tua e determinerà il tuo stato funzionale corrente.

Il tuo PT discuterà con te e la tua famiglia la natura del tuo infortunio, il corso delle cure che hai ricevuto finora e il tuo precedente livello di funzionalità e mobilità. Verrà eseguita una revisione della tua storia medica passata.

Il fisioterapista domiciliare eseguirà probabilmente vari test. Questi possono includere:

• Gamma di movimento
• Tono e spasticità muscolare
• Forza
• Mobilità del letto
• Capacità di trasferimento (da un letto a una sedia o da una sedia a stare in piedi)
• Capacità di camminare
• Utilizzo del dispositivo di assistenza
• Gestire le scale
• Equilibrio e valutazione della sicurezza

Il tuo fisioterapista utilizzerà le informazioni sulle tue menomazioni e l'attuale stato funzionale per sviluppare un piano di cura appropriato per la riabilitazione. Lui o lei lavorerà con te (e la tua famiglia) per sviluppare obiettivi di terapia fisica. Questi obiettivi possono essere migliorare la mobilità, aumentare la forza e migliorare il modo in cui puoi muoverti in casa. L'obiettivo generale della terapia fisica a casa dopo l'ictus è aiutarti a ritrovare la massima mobilità funzionale in modo da poter tornare al livello precedente di attività.

Terapia fisica trattamento a casa dopo l'ictus

Il trattamento di terapia fisica a casa dopo l'ictus si baserà sui risultati della valutazione iniziale. Il trattamento che ricevi dovrebbe essere specifico per le tue esigenze. I trattamenti di terapia fisica a casa dopo l'ictus possono includere vari componenti.

Allenamento per l'andatura

Imparare a camminare di nuovo dopo l'ictus è uno degli obiettivi principali del PT a casa dopo l'ictus. Il tuo fisioterapista lavorerà con te per migliorare il modo in cui sei in grado di camminare e muoverti in casa. Lui o lei determinerà anche il corretto dispositivo di assistenza da utilizzare. Può essere un deambulatore, un bastone quadruplo, stampelle canadesi o un bastone standard. Lui o lei può anche assicurarsi che il dispositivo di assistenza sia dimensionato correttamente.

Possono essere eseguiti anche esercizi specifici per l'andatura. È possibile eseguire passi alti, laterali e all'indietro per esercitarsi a muoversi in direzioni diverse. Si possono anche fare esercizi per lavorare sulla coordinazione degli arti inferiori.

Il tuo PT ti insegnerà anche a salire e scendere le scale a casa dopo l'ictus. Se una delle tue gambe è debole o colpita dal tuo ictus, potresti dover modificare il modo in cui gestisci le scale. In generale, la regola è usare la gamba forte per salire le scale e guidare con la gamba debole per scendere le scale. Il tuo PT probabilmente dirà: "Su con il buono, giù con il cattivo" per aiutarti a ricordare questo.

Linee guida cliniche per l'allenamento dell'andatura post-ictus

Nelle linee guida cliniche congiunte per il recupero dopo l'ictus, l'American Heart Association e l'American Stroke Association raccomandano vivamente un allenamento intensivo, ripetitivo e di mobilità per tutti gli individui con limitazioni dell'andatura dopo l'ictus. I gruppi raccomandano anche ortesi caviglia-piede dopo l'ictus per le persone con disabilità dell'andatura rimediabili (p. Es., Caduta del piede) per compensare la caduta del piede e migliorare la mobilità e la cinematica paretica della caviglia e del ginocchio, la cinetica e il costo energetico della deambulazione.

Bed Mobility Training

Potresti avere difficoltà a muoverti nel letto dopo l'ictus e il tuo PT potrebbe lavorare sulla mobilità del letto a casa tua. Questo può includere vari movimenti a letto come:

• Rolling
• Scooting
• Seduto

È possibile eseguire esercizi speciali per migliorare la mobilità complessiva del letto. I ponti e il sollevamento delle gambe dritte possono aiutare a migliorare la forza dell'anca e l'esercizio di movimento degli arti superiori può aiutarti a usare le spalle in modo più efficace per muoverti a letto.

Trasferimento di formazione

Il trasferimento è la capacità di spostarsi da una sedia o da una superficie all'altra. Lo spasmo muscolare, la debolezza o la mancanza di coordinazione possono rendere difficile il trasferimento dopo l'ictus. Il tuo fisioterapista domiciliare potrebbe collaborare con te per migliorare la tua capacità di trasferimento. I tipi di trasferimenti effettuati possono includere:

• Sedersi per stare in piedi e stare in piedi per sedersi
• Dalla sedia al letto e dal letto alla sedia
• Sedia su un'altra sedia

A volte è necessario utilizzare una tavola scorrevole per facilitare il trasferimento da una superficie all'altra. Il tuo PT lo porterà a casa tua per esercitarti a usarlo. Se è efficace per aiutarti a trasferire in sicurezza, il tuo PT può aiutarti a ottenerne uno per uso permanente a casa.

Esercizio

L'esercizio dovrebbe essere una componente principale del PT a casa dopo un ictus. L'esercizio fisico può aiutare a migliorare la gamma di movimento, forza, coordinazione ed equilibrio. Il tuo PT può eseguire esercizi durante le sessioni di assistenza domiciliare. Lui o lei può anche prescrivere un programma di esercizi a casa da fare in modo indipendente. Gli esercizi comuni eseguiti a casa dopo l'ictus possono includere:

• Solleva la gamba dritta. Questi esercizi migliorano la forza e la funzione dell'anca. Per eseguire il sollevamento della gamba dritta, sdraiati sulla schiena e solleva lentamente una gamba dal letto di circa 12 pollici. Mantieni questa posizione per alcuni secondi, quindi abbassa lentamente. Ripeti 10 volte.
• Ponti. I ponti possono migliorare la forza dell'anca e aiutare con la mobilità del letto. Per eseguire un ponte, sdraiati sulla schiena e piega entrambe le ginocchia con i piedi appoggiati sul letto. Solleva il sedere in aria di circa 6 pollici, quindi abbassalo lentamente. Ripeti 10 volte.
• Colpetti in punta supina. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate. Stringere gli addominali e sollevare lentamente una gamba. Quindi abbassati lentamente e batti la punta del piede sul letto. Ripeti 10 volte per ogni gamba.
• Décolleté alla caviglia. Questo esercizio è importante per aiutare a mantenere il sangue che scorre dalle gambe al cuore. Può aiutare a ridurre la possibilità che si formi un coagulo sanguigno. Per eseguire questa operazione, sdraiati semplicemente a letto e pompa le caviglie su e giù per circa 15 volte. Questo può essere fatto anche in posizione seduta.
• Estensioni delle gambe da seduti. Siediti in posizione eretta su una sedia e raddrizza lentamente una gamba il più possibile. Ripeti da 10 a 15 ripetizioni su ciascuna gamba.
• Marcia da seduti. Siediti su una sedia e marcia lentamente sul posto. Ripeti per 10-15 marce su ciascuna gamba.
• Esercizi di equilibrio in piedi. Mentre tieni un oggetto stabile come il bancone della cucina, lascia semplicemente una gamba sollevata e tienila per 10 secondi. Ripeti per l'altra gamba. (Questo esercizio dovrebbe essere eseguito solo sotto la stretta supervisione del tuo PT per mantenere la sicurezza.)
• Gamma di esercizi di movimento degli arti superiori. Spesso dopo un ictus, la spalla o le spalle possono irrigidirsi o indebolirsi. Per migliorare la mobilità delle braccia, sdraiati sul letto e unisci le mani. Porta entrambe le braccia sopra la testa il più lontano possibile. Abbassare lentamente la schiena e ripetere per 10-15 ripetizioni.
• Magra da sopportare. Questo esercizio è una buona pratica per migliorare la capacità di sopportare il peso attraverso il braccio o le braccia. Per fare questo, posizionati semplicemente al bancone della cucina e appoggiati al braccio e alla mano distesi. Tieni la posizione per alcuni secondi e poi dondola sull'altro braccio. Questo può essere fatto anche in posizione seduta su un letto, appoggiando la mano sul letto al tuo fianco e appoggiandoti su di esso.

Tieni presente che non tutti gli esercizi sono per ogni persona. Devi parlare con il tuo fisioterapista per assicurarti di fare gli esercizi giusti per la tua condizione specifica. Non eseguire alcun esercizio prima di aver parlato con il proprio medico.

Formazione di coordinamento

Il tuo PT potrebbe anche lavorare con te per migliorare la coordinazione generale durante le sessioni di riabilitazione domiciliare dopo l'ictus. Lui o lei può eseguire movimenti lenti con un passo mirato e raggiungere per migliorare il modo in cui sei in grado di muovere il tuo corpo. Alcuni di questi movimenti possono essere passivi; il tuo PT muoverà il tuo corpo per te. Altri movimenti sono attivi; usi i muscoli per muoverti in modo coordinato per migliorare la mobilità funzionale complessiva.

Uso di plantari

Dopo un ictus, potresti aver bisogno di plantari e tutori specifici per aiutarti a muoverti meglio. Questi possono includere:

• Ortesi per caviglia (AFO)
• Ortesi per ginocchio caviglia piede (KAFO)
• Fionda
• Ortesi per polso e posizionamento della mano

Il dispositivo utilizzato dovrebbe essere specifico per le tue esigenze e dovrebbe essere utilizzato per aiutare il tuo corpo a muoversi in modo più efficiente o per ottimizzare la posizione del tuo corpo per compiti funzionali e comfort. Il tuo fisioterapista domiciliare può determinare quali plantari sono necessari e può aiutarti a ottenerli.

A volte, dopo un ictus, potresti aver bisogno di servizi sia di terapia fisica che di terapia occupazionale. I tuoi terapisti possono coordinare le tue cure per visitare la tua casa allo stesso tempo. In questo modo, il tuo OT e PT possono lavorare insieme per migliorare la tua mobilità e le tue attività funzionali della vita quotidiana.

Passi successivi dopo la terapia fisica domiciliare

Man mano che progredisci con la riabilitazione a casa dopo un ictus, si spera che scoprirai che spostarti è più facile e puoi essere più indipendente con compiti funzionali.Il tuo fisioterapista domiciliare può valutare i tuoi progressi e determinare se stai raggiungendo i tuoi obiettivi.

Una volta che hai raggiunto i tuoi obiettivi (o è determinato che hai raggiunto il massimo beneficio dal PT a casa), il tuo terapista può raccomandare di interrompere i servizi. Lui o lei dovrebbe discutere con te e il tuo medico un piano di dimissione. Questo piano può includere un programma di esercizi a casa aggiornato, cure di follow-up con il tuo medico o terapia fisica continua in una clinica ambulatoriale.

Poiché l'esito di un ictus può essere variabile, è impossibile dire per quanto tempo avrai bisogno di assistenza domiciliare PT e quale sarà il tuo piano di dimissione specifico. Assicurati di lavorare a stretto contatto con il tuo PT e il medico per comprendere la tua prognosi specifica.

Una parola da Verywell

Un ictus può essere un infortunio spaventoso e può compromettere in modo significativo la tua capacità di muoverti e funzionare normalmente. La fisioterapia domiciliare può aiutare a migliorare il modo in cui sei in grado di muoverti in casa e nella comunità dopo un ictus. Il tuo team di riabilitazione domiciliare può lavorare con te e la tua famiglia per migliorare la sicurezza e la mobilità. In questo modo, puoi tornare rapidamente alle tue normali attività lavorative e ricreative.