Come viene diagnosticata la psoriasi a placche

La diagnosi della psoriasi a placche è relativamente semplice, ma in genere richiede competenze mediche per differenziarla da condizioni della pelle simili. La psoriasi a placche, di gran lunga la forma più comune di malattia psoriasica, è caratterizzata dalla comparsa di macchie bianche squamose in rilievo note come placche. I dermatologi sono generalmente in grado di diagnosticare la psoriasi sulla base di una revisione dei sintomi e della storia medica.

Tuttavia, ci sono momenti in cui potrebbero essere necessari test aggiuntivi. Ciò può comportare una biopsia cutanea per cercare i segni definitivi della malattia al microscopio. Una diagnosi differenziale può essere utilizzata per escludere altre condizioni che imitano la psoriasi a placche, comprese altre forme meno comuni di psoriasi.

Autoverifiche

Sebbene non ci siano test a casa per la psoriasi, la maggior parte delle persone sarà in grado di riconoscere i sintomi del disturbo, tra cui:

• Macchie di pelle rosse in rilievo
• Scaglie bianche argentee (placche)
• Pelle screpolata, secca e sanguinante
• Prurito e bruciore intorno alle macchie

Inoltre, la condizione è caratterizzata da razzi in cui i sintomi appariranno improvvisamente e altrettanto improvvisamente si risolveranno. Sono comuni anche dolori articolari, unghie spesse e irregolari e blefarite (infiammazione delle palpebre).

Detto questo, è facile confondere la psoriasi per altre condizioni della pelle come l'eczema e la dermatite allergica, soprattutto se è il tuo primo evento. È importante, quindi, consultare un medico per una diagnosi definitiva piuttosto che cercare di diagnosticare e curare da soli.

L'autodiagnosi di una condizione della pelle non è mai una buona idea. Non solo può portare a un trattamento inappropriato, ma può anche ritardare la diagnosi di una condizione più grave come il cancro della pelle.

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Esame fisico

L'esame obiettivo comprenderà principalmente l'ispezione visiva e manuale delle lesioni cutanee. Lo scopo dell'esame è determinare se le caratteristiche fisiche della tua condizione sono coerenti con la psoriasi. Un medico esaminerà la tua pelle ad occhio nudo o con un dermatoscopio, una lente d'ingrandimento regolabile con una fonte di luce.

Oltre alla pelle, il medico potrebbe voler esaminare le condizioni delle tue unghie e verificare se hai dolore o infiammazione alle mani, ai polsi, ai gomiti, ai polsi, alle ginocchia, alle caviglie e alle piccole articolazioni dei piedi. Può anche essere eseguito un esame della vista per vedere se le palpebre, la congiuntiva o le cornee sono interessate.

Storia medica

Una storia medica è una parte importante del processo diagnostico. Mette in contesto i rischi individuali per la psoriasi a placche e aiuta a identificare le condizioni che possono co-verificarsi con la malattia. Quando raccogli la tua storia medica durante l'appuntamento, il tuo medico vorrà sapere su:

• La tua storia familiare di malattie autoimmuni e della pelle, soprattutto perché la psoriasi è familiare
• Eventuali infezioni o vaccinazioni recenti che potrebbero spiegare i tuoi sintomi
• La tua storia di allergie

Il medico vorrà anche sapere di eventuali detergenti per la pelle, detergenti o sostanze chimiche a cui potresti essere stato esposto e se soffri di dolori articolari persistenti o in peggioramento.

Laboratori e test

Non ci sono esami del sangue in grado di diagnosticare la psoriasi a placche. Anche la diagnostica per immagini non fa parte del processo diagnostico.

Solo in rari casi un medico può eseguire una biopsia cutanea per diagnosticare definitivamente la psoriasi a placche. Una biopsia può essere eseguita quando i sintomi sono atipici o un'altra condizione della pelle diagnosticata non risponde al trattamento.

Una biopsia viene eseguita in anestesia locale per intorpidire la pelle prima di ottenere un piccolo campione utilizzando un bisturi, un rasoio o un pugno per la pelle. Il campione viene quindi visualizzato al microscopio.

Le cellule della pelle psoriasica tendono ad essere acantotiche (spesse e compresse), a differenza delle normali cellule della pelle o anche di quelle associate all'eczema.

Determinazione della gravità

Una volta che la psoriasi è stata diagnosticata in modo definitivo, il medico potrebbe voler classificare la gravità della tua condizione.

La scala più comunemente usata per farlo è chiamata Psoriasis Area and Severity Index (PASI). È considerata il gold standard per la ricerca clinica e uno strumento prezioso per il monitoraggio di persone con psoriasi grave e / o intrattabile (resistente al trattamento) .

PASI esamina quattro valori chiave: l'area della pelle interessata, eritema (arrossamento), indurimento (spessore) e desquamazione (desquamazione), quando si verificano sulla testa, sulle braccia, sul tronco e sulle gambe. L'area della pelle è valutata in percentuale dallo 0% al 100%. Tutti gli altri valori sono classificati su una scala da 0 a 4, dove 4 è il più grave.

In generale, solo i casi da moderati a gravi sono classificati in questo modo, in genere quando vengono presi in considerazione farmaci biologici "più forti" come Humira (adalimumab) o Cimzia (certolizumab pegol). In questo modo si indirizza il trattamento appropriato, ma aiuta anche a rintracciare la tua risposta alla terapia.

Diagnosi differenziali

Come parte della diagnosi, il medico eseguirà una diagnosi differenziale per escludere tutte le altre possibili cause. Ciò è particolarmente importante poiché non ci sono test di laboratorio o di imaging a supporto di una diagnosi di psoriasi a placche.

Il differenziale inizierà tipicamente con una revisione degli altri tipi di psoriasi. Sebbene ciascuno abbia percorsi di malattia simili, hanno caratteristiche diverse e possono anche avere approcci terapeutici diversi. Tra loro:

• La psoriasi inversa è un'eruzione cutanea meno squamosa della psoriasi a placche e colpisce principalmente le pieghe della pelle.
• La psoriasi eritrodermica è caratterizzata da una diffusa eruzione cutanea rossa.
• La psoriasi pustolosa comprende vesciche piene di pus sui palmi e sulle piante dei piedi.
• La psoriasi guttata si manifesta con piccole eruzioni cutanee rosse, principalmente sul tronco.

Il medico valuterà anche altre condizioni della pelle che assomigliano molto alla psoriasi, tra cui:

• Eczema
• Keratoderma blennorrhagicum (artrite reattiva)
• Lupus
• Lichen simplex cronico
• Pitiriasi rosea
• Cancro della pelle a cellule squamose
• Dermatite seborroica
• Tinea corporis

Poiché altre condizioni della pelle possono imitare la psoriasi, la diagnosi errata non è rara. Se non sei sicuro di una diagnosi o non riesci a trovare sollievo da un trattamento prescritto, non esitare a chiedere ulteriori indagini oa chiedere una seconda opinione.

Una parola da Verywell

Oltre alla diagnosi primaria e differenziale, il medico può verificare la presenza di altre malattie autoimmuni strettamente correlate alla psoriasi. Il principale tra questi è l'artrite psoriasica, che colpisce fino al 41% delle persone con psoriasi, secondo una revisione del 2015 dell'Università della Pennsylvania. Una doppia diagnosi a volte può motivare a forme di terapia diverse o più aggressive. Altri disturbi concomitanti comuni includono la vitiligine e la tiroidite di Hashimoto.