Come l'artrite reumatoide colpisce ogni parte del corpo

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune cronica, infiammatoria che colpisce le articolazioni in modi che possono essere sia sentiti che, in alcuni casi, visti. La malattia può anche avere effetti sistemici, interessando altri organi del corpo.

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Una panoramica sull'artrite reumatoide

Ciò è dovuto all'infiammazione del rivestimento sinoviale (membrana che riveste le articolazioni). Ciò può causare il caratteristico gonfiore, dolore, mobilità limitata e ridotta funzionalità della malattia, ma anche danni articolari e deformità quando la sinovia inizia ad ispessirsi e le cellule infiammate rilasciano enzimi che digeriscono l'osso e la cartilagine.

L'AR ha tipicamente uno schema simmetrico di danno articolare. Ad esempio, entrambe le ginocchia sono solitamente colpite piuttosto che una sola. Segni e sintomi possono differire leggermente a seconda della parte del corpo interessata.

Mani e polsi

 

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L'artrite reumatoide inizia più comunemente nelle piccole articolazioni delle dita, delle mani e dei polsi. Può danneggiare le articolazioni e causare diversi tipi di deformità della mano, come:

• Noduli reumatoidi: noduli fermi sotto la pelle vicino alle articolazioni
• Versamento articolare: accumulo anormale di liquido all'interno dell'articolazione
• Rigidità articolare: difficoltà di movimento o ridotta mobilità
• Deriva ulnare / deviazione ulnare: una deformità caratteristica in cui le dita sembrano piegarsi verso il mignolo
• Contratture: accorciamento o indurimento dei muscoli e dei tessuti connettivi, con conseguente deformità e rigidità delle articolazioni
• Sublussazione del polso: lussazione parziale (vedi sotto)

Deformità della mano RA: è inevitabile?

Caviglie e piedi

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Si stima che circa il 90% delle persone con AR avrà sintomi ai piedi e alle caviglie ad un certo punto, e queste sono tra le articolazioni più piccole che possono essere colpite all'inizio della progressione della malattia.

I problemi specifici attribuiti all'AR del piede e della caviglia dipendono dalle articolazioni coinvolte:

• Caviglia: un sintomo precoce del coinvolgimento della caviglia è il dolore mentre si cammina su o giù per pendii o scale.
• Piede posteriore (area del tallone): il primo sintomo di AR nel retropiede è la difficoltà a camminare su superfici irregolari, come terreno accidentato o ghiaia. Il dolore è più comune all'esterno del piede. Successivamente, il movimento delle ossa può portare a una deformità chiamata piede piatto che include dolore all'arco plantare, all'interno della caviglia o all'esterno della caviglia.
• Midfoot (parte superiore del piede): i legamenti che supportano il tuo arco possono essere indeboliti dall'AR, che può portare l'arco a collassare. Questo spesso fa sì che le dita dei piedi puntino verso l'esterno e può anche portare a una grande protuberanza nell'arco.
• Avampiede (avampiede, dita dei piedi): le complicanze dell'AR nelle dita dei piedi e nella pianta del piede includono borsiti (gonfiore doloroso alla base dell'alluce) e dita permanentemente curve, che sono chiamate dita a martello o dita degli artigli.

Le deformità possono rendere difficile non solo camminare ma indossare le scarpe.

RA nel piede

Articolazione della spalla

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L'articolazione sferica della spalla può essere un'articolazione precoce per l'AR da colpire. La ricerca suggerisce che la compromissione della spalla può essere significativa nei primi 18 mesi di attività della malattia.

I sintomi specifici dell'AR nella spalla includono:

• Forza muscolare della spalla abbassata
• Alterazione del movimento delle spalle e delle braccia
• Dolore alla spalla

Questi sintomi possono avere un grande impatto sul livello di attività e sulla capacità di svolgere le attività quotidiane.

Gomiti

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Gli studi dicono che i gomiti sono coinvolti tra il 20% e il 65% dei casi di artrite reumatoide. I sintomi del gomito che potresti provare includono:

• Dolore
• Rigonfiamento
• Instabilità articolare

Se i trattamenti farmacologici e altri approcci non riescono a gestire i sintomi del gomito, possono essere prese in considerazione procedure chirurgiche.

Il primo intervento chirurgico è tipicamente la sinovectomia artroscopica, in cui viene rimossa gran parte della sinovia. Se non ha successo, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico di sostituzione del gomito.

Articolazione dell'anca

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L'AR può avere un impatto su qualsiasi articolazione e più è aggressiva, più articolazioni colpisce. Quando colpisce le articolazioni portanti, i fianchi, le ginocchia e le caviglie, può avere un impatto enorme sulla tua mobilità.

I sintomi specifici dell'AR nei fianchi includono:

• Dolore doloroso all'inguine, ai glutei, alla parte esterna della coscia o al ginocchio
• Dolore all'articolazione dell'anca abbastanza grave da rendere difficile la deambulazione
• Dolore che peggiora dopo essersi seduti o dormire, ma migliora con l'attività

La chirurgia sostitutiva dell'anca può ridurre il dolore, ripristinare la funzione e correggere il danno articolare e la deformità nelle persone con AR.

Esistono sostituzioni articolari anche per altre articolazioni, come spalla, polso e caviglia, ma le più comuni sono per anche e ginocchia. Circa 435.000 americani hanno un'anca o un ginocchio sostituiti ogni anno.

Articolazione del ginocchio

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L'articolazione del ginocchio è la più grande e forte del corpo. È formato dall'unione del femore (femore), della tibia (tibia) e della rotula (rotula). In un ginocchio sano, questi sono ammortizzati da pezzi di cartilagine a forma di cuneo (chiamati menischi).

Quando quest'area è danneggiata dall'AR, il dolore, il gonfiore e la rigidità possono essere gravi, specialmente dopo che sei stato inattivo per diverse ore. Altri sintomi possono includere:

• Difficoltà a piegare e / o raddrizzare il ginocchio
• Il ginocchio "si blocca" mentre cammini
• Un rumore stridente, uno schiocco o uno scricchiolio quando cammini
• Debolezza o instabilità

Il danno e la deformità articolare possono essere riparati con un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, che può anche ridurre il dolore e ripristinare la funzione.

Sublussazione e lussazione articolare

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Le erosioni articolari, visibili ai raggi X, sono associate a mobilità e funzione articolare limitate. Poiché l'articolazione viene erosa e la cartilagine è danneggiata, il contatto osso-osso può essere il risultato finale doloroso.

Gravi danni a cartilagine, tendini, legamenti e ossa possono rendere instabili le articolazioni. L'instabilità articolare può portare a sublussazione o, meno spesso, lussazione.

Sebbene molte articolazioni possano deformarsi o sublussare a causa dell'AR, le dita dei piedi sono tra le più comuni. Il dolore, i danni e le limitazioni funzionali associati spesso portano a una perdita di mobilità.

Le persone che soffrono di artrite reumatoide da più di un decennio sono a rischio di sviluppare una condizione chiamata mielopatia cervicale, in cui le articolazioni della colonna vertebrale possono dislocarsi e esercitare pressione sul tronco cerebrale, sul midollo spinale e sulle radici dei nervi spinali. un problema raro ma serio che deve essere corretto con un intervento chirurgico per evitare danni permanenti.

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Malattia sistemica

L'artrite reumatoide non colpisce solo le articolazioni. È una malattia di infiammazione sistemica che può colpire anche altre parti del corpo, tra cui:

• Pelle
• Polmoni
• Cuore
• Nervi
• Reni (raramente)

La malattia polmonare reumatoide è più comune negli uomini che sono positivi per il fattore reumatoide, hanno noduli sottocutanei e un lungo decorso della malattia.

Le persone con AR hanno anche un rischio più elevato di malattia coronarica rispetto a quelle della popolazione generale.

Una parola da Verywell

Se ti è stata diagnosticata l'AR, segui tutte le valutazioni consigliate dal tuo medico. E sii aperto su eventuali nuovi sintomi che si presentano, indipendentemente dal fatto che si riferiscano alle tue articolazioni o meno.