Isterectomia: panoramica

Un'isterectomia è la rimozione chirurgica dell'utero di una donna, comunemente noto come il suo utero. In alcuni casi, durante questa procedura possono essere rimossi anche altri organi riproduttivi (ad esempio, ovaie, cervice). Sebbene generalmente considerato molto sicuro, ci sono dei rischi.I pro del suo utilizzo nel trattamento del cancro uterino, dell'endometriosi, dei fibromi e di altri problemi devono essere attentamente valutati rispetto ai contro nel caso specifico di ogni donna.

Cos'è un'isterectomia?

L'isterectomia è un intervento chirurgico comune eseguito nelle donne adulte. Di solito è un intervento chirurgico programmato eseguito come procedura ospedaliera. Molto raramente, un'isterectomia viene eseguita come emergenza, spesso per complicazioni legate al parto.

Durante un'isterectomia, un chirurgo separerà l'utero dai legamenti e dai tessuti che lo tengono in posizione. L'utero viene quindi rimosso dal corpo.

Altri organi vicini possono anche essere rimossi durante un'isterectomia, tra cui:

• Parte della vagina
• La cervice
• Le tube di Falloppio
• Le ovaie

Questa decisione dipende dal motivo dell'intervento. Ad esempio, una donna che ha il cancro dell'utero di solito ha le ovaie e le tube di Falloppio rimosse insieme al suo utero, d'altra parte, una donna che ha problemi di sanguinamento cronico può avere rimosso solo l'utero.

L'estensione della procedura è ciò che definisce il suo tipo:

• Isterectomia totale: quando la cervice viene rimossa insieme all'utero
• Isterectomia sopracervicale / parziale: quando la cervice viene lasciata in posizione e viene rimosso solo l'utero
• Salpingo-ovariectomia bilaterale: quando vengono rimosse le ovaie e le tube di Falloppio di una donna

Una volta che il chirurgo ha ispezionato l'organo e stabilito che l'intervento è completo, tutte le incisioni vengono chiuse.

Vari approcci chirurgici

Quando si esegue un'isterectomia, ci sono tre diversi approcci chirurgici che possono essere utilizzati:

• Vaginale: l'utero viene rimosso attraverso la vagina di una donna.
• Addominale: l'utero viene rimosso attraverso un'incisione da sei a otto centimetri nell'addome, che viene spesso tenuta chiusa con punti metallici o punti di sutura che vengono rimossi settimane dopo dal chirurgo.
• Laparoscopico: l'utero viene rimosso attraverso molteplici e minuscole incisioni nell'addome inferiore utilizzando un laparoscopio. Questi possono essere chiusi con suture riassorbibili e nastro sterile.

L'approccio scelto da un chirurgo dipende da diversi fattori, come:

• Il motivo per cui viene eseguita l'operazione
• Dimensioni, forma e integrità della vagina e dell'utero della donna
• Se l'intervento è urgente o programmato
• La formazione e l'esperienza del chirurgo
• La preferenza del paziente

L'isterectomia vaginale è generalmente l'approccio preferito mentre un'isterectomia addominale è l'approccio meno favorito.

Rispetto a un'isterectomia vaginale o laparoscopica, un'isterectomia addominale è associata a un aumento del rischio di complicanze (ad es.infezione e sanguinamento), nonché a una degenza ospedaliera e tempi di recupero più lunghi.

Controindicazioni

Non ci sono davvero controindicazioni assolute a sottoporsi a un'isterectomia. Tuttavia, una volta eseguita un'isterectomia, una donna non avrà più le mestruazioni e non può rimanere incinta, il che può essere un fattore decisivo contro l'intervento chirurgico per alcuni.

Tuttavia, potrebbero esserci problemi che finiscono per essere controindicazioni relative. Ad esempio, alcune condizioni possono rendere più impegnativa un'isterectomia vaginale, come:

• Precedente taglio cesareo o precedente intervento chirurgico addominale
• Storia di una massa annessiale
• Arco pubico stretto o scarsa discesa vaginale

Scopo dell'isterectomia

Di solito viene eseguita un'isterectomia per trattare una delle seguenti condizioni:

• Fibromi
• Endometriosi
• Prolasso uterino
• Dolore pelvico cronico
• Emorragia uterina anormale
• Cancro della cervice o dell'utero

Una volta che una donna ha subito un'isterectomia, non sarà più in grado di portare un bambino. Pertanto, molte donne in età fertile tentano altri modi meno invasivi per trattare la loro condizione.In alcuni casi, tuttavia, come nel caso del cancro, l'isterectomia può essere l'unica opzione di trattamento per una donna.

Come preparare

La preparazione per l'isterectomia di solito inizia con l'incontro con il chirurgo e il team di anestesia circa una settimana prima dell'intervento.

Durante questi appuntamenti verranno discussi i seguenti temi:

• Il tuo tempo di recupero in ospedale
• Potenziali complicazioni
• I tuoi farmaci (quali continuare e / o interrompere prima dell'intervento)
• Istruzioni su cosa puoi e non puoi mangiare prima dell'intervento chirurgico (e la tempistica per questo)
• Orario di arrivo per il tuo intervento chirurgico e cosa indossare e portare con te
• Organizzare un passaggio a casa dopo la tua degenza in ospedale
• Abitudini di vita da adottare prima dell'intervento (ad es. Smettere di fumare e fare esercizio quotidiano)

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

La tua isterectomia verrà solitamente eseguita in anestesia generale nel reparto chirurgico di un ospedale, sebbene un'isterectomia laparoscopica possa essere eseguita in un centro chirurgico ambulatoriale.

Il giorno dell'isterectomia, ti verrà consigliato di indossare abiti comodi e di arrivare circa due ore prima dell'orario previsto.

Ti verrà inoltre chiesto di portare i seguenti oggetti:

• La tua tessera assicurativa
• I tuoi farmaci, compresi gli integratori, nelle loro bottiglie originali
• Articoli da toeletta personali e vestiti per lasciare l'ospedale

Una volta arrivato in ospedale, indosserai un camice e ti rilasserai in una stanza preoperatoria dove un'infermiera ti somministrerà liquidi e / o farmaci attraverso un piccolo ago nel braccio. Vedrai anche il tuo chirurgo e qualcuno del team di anestesia prima di entrare in sala operatoria.

Recupero

Il recupero da un'isterectomia dipende in qualche modo dal tipo di isterectomia eseguita.

Mentre un'isterectomia addominale richiede generalmente un ricovero ospedaliero di due o tre notti, puoi rimanere solo una notte (o anche tornare a casa lo stesso giorno) con un'isterectomia laparoscopica.

Durante il tuo recupero, sperimenterai vari sintomi. Alcuni, come il dolore e la stitichezza, possono essere temporanei e durare da pochi giorni a una settimana. Altri, come il sanguinamento e le secrezioni vaginali, possono durare diverse settimane.

Oltre a fornirti indicazioni su come gestire al meglio i tuoi sintomi, il tuo medico ti fornirà anche istruzioni sulle limitazioni delle attività (p. Es., Sesso, guida, tornare al lavoro e altro) e quando presentarti per gli appuntamenti di follow-up .

Tieni presente che il recupero da un'isterectomia è più di un processo fisico, è anche emotivo.

Le donne hanno esperienze diverse. Molti sono sollevati dal fatto che i loro sintomi siano scomparsi. Altri piangono la perdita della loro fertilità, o forse si preoccupano del loro futuro se l'isterectomia è stata eseguita per curare il cancro. I sintomi della depressione possono anche manifestarsi durante la guarigione.

È importante appoggiarsi agli altri e cercare aiuto per elaborare queste emozioni, se ne hai bisogno.

Il recupero completo per un'isterectomia addominale è di circa 4-6 settimane. Di solito è prima per un'isterectomia vaginale e potrebbe essere solo una settimana per un'isterectomia laparoscopica.

Assistenza a lungo termine

Sottoporsi a un'isterectomia è una decisione permanente che richiede cure a lungo termine. Anche dopo il recupero fisico, ci sono ancora appuntamenti di follow-up. Potrebbe anche essere necessario eseguire ulteriori procedure.

Ad esempio, se hai subito un'isterectomia per cancro uterino, potresti aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico come una dissezione dei linfonodi pelvici per scopi di stadiazione. Se hai rimosso le ovaie, sperimenterai la menopausa chirurgica, che causa sintomi come:

• Vampate di calore
• Insonnia
• Secchezza vaginale

La terapia ormonale sostitutiva può essere raccomandata per alleviare questi sintomi e anche per aiutare a prevenire l'osteoporosi, che è una complicanza della menopausa.

Altri aggiustamenti dello stile di vita a lungo termine dopo un'isterectomia includono:

• Continuare lo screening del cancro cervicale (ad esempio, Pap test e test HPV) se la cervice rimane
• Tenersi al passo con la propria salute generale: consultare il proprio medico di base per controlli regolari, mangiare in modo nutriente, mantenere un peso sano ed esercitare quotidianamente

Potenziali rischi

Ci sono sempre potenziali rischi associati all'intervento chirurgico e un'isterectomia non fa eccezione.

Possibili (sebbene nel complesso rare) complicazioni che possono derivare da un'isterectomia includono:

• Infezione (più comune)
• Grumo di sangue
• Lesioni all'intestino o ostruzione intestinale
• Lesione a un organo delle vie urinarie, come la vescica o l'uretere
• Sanguinamento
• Lesione ai nervi
• Deiscenza della cuffia vaginale (separazione dell'incisione o del taglio della vagina)
• Fistola (quando si forma un tratto anormale tra due tessuti)

Una parola da Verywell

Se stai prendendo in considerazione un'isterectomia, saperne di più su questo tipo di intervento chirurgico e sui suoi complessi effetti fisici ed emotivi è un passo positivo e proattivo.

Per molte donne, la loro qualità di vita dopo un'isterectomia è migliorata. Detto questo, decidere di sottoporsi a un'isterectomia è una decisione personale, che richiede un'attenta e ponderata considerazione.