Usi e benefici della sedazione endovenosa (IV)

La sedazione endovenosa, nota anche come cura dell'anestesia monitorata (MAC) o "sonno crepuscolare", è un tipo di anestesia che rilassa un paziente attraverso una flebo endovenosa (IV) posta in una vena.

A seconda della procedura chirurgica, la quantità di anestesia utilizzata può variare da una quantità minima, appena sufficiente per provocare sonnolenza del paziente, a una quantità così profonda che il paziente potrebbe non ricordare la procedura.

L'anestesia più profonda viene spesso utilizzata per procedure minimamente invasive come la colonscopia. La sedazione EV può essere combinata con l'anestesia regionale o locale.

Tipi di anestesia

Esistono quattro tipi principali di anestesia utilizzati durante l'intervento chirurgico. I tipi includono:

• Anestesia locale: l'anestesia locale è un'iniezione di farmaci che intorpidisce una piccola area. Questo di solito viene utilizzato per rimuovere un neo della pelle o un cancro della pelle o per eseguire una biopsia.
• Anestesia regionale: l'anestesia regionale viene utilizzata per intorpidire una sezione più ampia del corpo, di solito sotto la vita. L'anestesia può essere somministrata tramite iniezione o catetere. I pazienti saranno svegli ma incapaci di sentire l'area che è stata intorpidita. Questo viene solitamente utilizzato durante il parto e per la chirurgia della gamba o del braccio.
• Anestesia monitorata (sedazione EV): l'anestesia monitorata, o sedazione IV, viene somministrata attraverso una vena. I pazienti possono essere in grado di parlare, a seconda del livello di anestesia utilizzato, o invece essere in un sonno profondo. I pazienti sono in grado di respirare da soli in modo che non sia necessaria l'intubazione (inserendo un tubo nella trachea). La sedazione EV viene utilizzata per una colonscopia, alcune procedure di chirurgia plastica, ed è sempre più utilizzata per alcune procedure precedentemente eseguite con un anestetico generale, come le riparazioni dell'ernia.
• Anestesia generale: l'anestesia generale viene somministrata attraverso una maschera sul viso o per via endovenosa fino a quando il paziente non perde conoscenza. La respirazione è controllata con un tubo endotracheale che è stato inserito nella trachea. L'anestesia generale viene utilizzata per i pazienti sottoposti a interventi chirurgici importanti, come la sostituzione del ginocchio o dell'anca o un intervento chirurgico a cuore aperto.

La sedazione endovenosa è sicura ed efficace per quei pazienti che necessitano di un intervento chirurgico minore o di una procedura che diagnostica una condizione medica (una biopsia).

Benefici

I vantaggi dell'utilizzo della sedazione endovenosa durante la chirurgia plastica e altre procedure includono quanto segue:

• Viene somministrata una quantità più precisa di anestesia
• Un livello di sicurezza più elevato
• Minore incidenza di nausea postoperatoria, vomito, ritenzione urinaria, complicanze polmonari e ipertermia maligna (una complicanza pericolosa per la vita ma rara di un anestetico generale)
• I pazienti escono rapidamente dall'anestesia
• Minor rischio di coaguli di sangue e di conseguenza di embolia polmonare (coaguli di sangue che si rompono nelle gambe e raggiungono i polmoni)
• Evitare il mal di gola dopo l'intervento chirurgico (l'anestesia generale richiede il posizionamento di un tubo endotracheale che può causare irritazione alla gola)

Poiché il paziente è in grado di respirare da solo con la sedazione endovenosa, sia il chirurgo che l'anestesista si rendono conto del disagio del paziente prima che lo faccia il paziente e possono rispondere con un aumento dell'anestetico locale o del livello di sedazione.

Rischi

La sedazione intensa ha la capacità di sopprimere la spinta respiratoria e richiede un attento monitoraggio sia della respirazione che dei livelli di saturazione dell'ossigeno. Se la sedazione è troppo profonda, può rendersi necessaria l'intubazione endotracheale.

Prima di una procedura con sedazione endovenosa

Prima di sottoporsi a una procedura con sedazione endovenosa, dovresti avvisare il tuo medico di allergie o condizioni mediche che potresti avere. Dovresti anche informare il medico di eventuali farmaci che stai assumendo e di eventuali interventi chirurgici precedenti, incluso il tipo di anestesia, che hai avuto.

Sarai avvisato della necessità di organizzare un adulto responsabile che ti accompagni da e verso la struttura per la procedura.

È importante smettere di fumare prima dell'intervento chirurgico per ridurre il rischio di una lenta guarigione dopo la procedura. Dopo l'intervento, ti verrà fornito un elenco di istruzioni da seguire e sintomi che dovrebbero avvisarti di chiamare il tuo medico.

Dopo una procedura con sedazione endovenosa

Molto spesso ti sentirai intontito dopo la procedura e potresti avere un leggero mal di testa e nausea. Durante il processo di recupero, il tuo infermiere monitorerà i tuoi segni vitali, tra cui pressione sanguigna, polso e livelli di ossigeno. Di solito sarai osservato per una o due ore dopo la procedura prima di poter tornare a casa con il tuo autista.

Una parola da Verywell

La sedazione endovenosa (sedazione EV) o la cura dell'anestesia monitorata (MAC) offre un'alternativa sicura all'anestesia generale per le procedure chirurgiche minori. Può fornire sedazione che va da lieve (leggermente assonnato) a profondo (sonno profondo).

Certamente, tutte le forme di anestesia comportano dei rischi ed è importante parlare con il chirurgo e l'anestesista di qualsiasi condizione medica che potresti avere, oltre a prenderti cura di te stesso dopo la procedura e seguire le istruzioni che ricevi. Se fumi, smetti.

Smettere di fumare è probabilmente la cosa numero uno che chiunque fumi può fare sia per aumentare la sicurezza dell'anestesia che per la guarigione da qualsiasi procedura chirurgica.