Ci sono diversi vantaggi, interazioni e avvertenze da considerare quando si assume il prednisone. Il prednisone è un potente corticosteroide orale a breve durata d'azione comunemente prescritto a breve termine a basse dosi per gestire il dolore e l'infiammazione nel trattamento dell'artrite reumatoide (RA) e di altre malattie infiammatorie.
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L'infiammazione è la risposta del sistema immunitario a tutto ciò che considera dannoso, come una ferita o un'infezione. Nell'AR, il sistema immunitario attacca erroneamente le articolazioni sane, causando solitamente dolore e gonfiore.
Il prednisone riduce l'infiammazione stimolando i recettori glucocorticoidi nelle cellule, che provoca la soppressione delle citochine (proteine che fungono da "messaggeri" tra le cellule).
Il trattamento di prima linea raccomandato per l'AR sono i farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), ma questi farmaci possono richiedere da otto a 12 settimane per iniziare a funzionare. Il prednisone è spesso usato come "terapia ponte" per fornire sollievo prima che i DMARD abbiano effetto.
Un farmaco a breve durata d'azione, il prednisone è efficace per alleviare rapidamente l'infiammazione, ma non è raccomandato per l'uso a lungo termine.
Il prednisone in genere inizia a funzionare in circa un'ora e rimane nel sistema per circa un giorno. Dosi ripetute dovrebbero portare un notevole sollievo a una riacutizzazione di artrite in 24-48 ore.
Lo svantaggio del prednisone: a differenza dei DMARD, non prende di mira una cellula specifica o una funzione biologica. Invece, funziona in modo sistemico, inondando il corpo e influenzando molti diversi tipi di cellule e funzioni.
Quindi, mentre il prednisone fornisce un rapido sollievo, ha una serie di effetti collaterali che ne limitano l'uso, in particolare per una durata.
Altri usi
Oltre a trattare l'AR e altri tipi di artrite, il prednisone è comunemente prescritto nel trattamento di:
- Gravi reazioni allergiche
- Asma
- Razzi acuti della sclerosi multipla
- Lupus
- Colite ulcerosa
- Alcuni tipi di cancro
Prima di prendere
Il prednisone è comunemente prescritto per il trattamento del dolore e dell'infiammazione articolare anche prima che venga fatta una diagnosi ufficiale.
Raggiungere una diagnosi di AR può essere complicato e richiedere del tempo, poiché è necessario escludere altre condizioni. Il prednisone può aiutare a mitigare i sintomi mentre questo processo si svolge. Poiché il farmaco può essere utile per una varietà di malattie infiammatorie, può essere utile anche se alla fine non si scopre di avere RA.
I corticosteroidi come il prednisone e il suo cugino chimico prednisolone vengono spesso utilizzati su base sperimentale prima della diagnosi per distinguere tra AR e artrosi (OA). Uno studio del 2017 pubblicato sulla rivistaRicerca e terapia sull'artriteha riferito che una riduzione del 40% del dolore il terzo giorno di uno studio con prednisolone (pred-test) era un indicatore chiave di AR rispetto all'OA.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che assumi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori con il prednisone, altri possono controindicare apertamente l'uso o richiedere un'attenta valutazione sul fatto che i pro del trattamento superino gli svantaggi nel tuo caso.
Precauzioni e controindicazioni
Prima di prescrivere il prednisone, il medico valuterà i rischi rispetto ai benefici nella tua situazione specifica. Alcune condizioni di salute aumentano il rischio di effetti collaterali durante l'assunzione di prednisone. Assicurati di informare il tuo medico se hai uno dei seguenti:
- Ansia o altre condizioni di salute mentale
- Diabete
- Infezione agli occhi o una storia di infezioni agli occhi
- Cardiopatia
- Ipertensione
- Malattia intestinale
- Malattie renali
- Malattia del fegato
- Miastenia grave
- Osteoporosi
- Convulsioni
- Threadworms (un tipo di verme che può vivere all'interno del corpo)
- Malattia della tiroide
- Tubercolosi (TB)
- Ulcere peptiche
Le donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinte dovrebbero discutere i potenziali rischi che il prednisone può rappresentare per un nascituro. L'assunzione di prednisone durante la gravidanza è stata collegata alla palatoschisi, alla nascita pretermine e al basso peso alla nascita nei neonati, nonché alla preeclampsia e al diabete gestazionale nelle madri.
Il prednisone è controindicato nelle persone allergiche al prednisone o a un ingrediente inattivo del farmaco. Informi il medico se ha avuto reazioni insolite o allergiche a questo o ad altri medicinali.
Dosaggio
Il prednisone è disponibile sia in formulazioni a rilascio immediato che a rilascio ritardato, che vengono assunte per via orale.
La dose abituale di prednisone è compresa tra 5 milligrammi (mg) e 10 mg al giorno. Le persone con AR che stanno vivendo sintomi extra-articolari, come infiammazione agli occhi o ai polmoni, hanno maggiori probabilità di ricevere dosi di prednisone più elevate, che possono arrivare fino a 60 mg / die.
Per il trattamento dell'AR negli adulti, il farmaco viene prescritto come segue:
- Il prednisone a rilascio immediato è prescritto in una dose giornaliera inferiore a 10 mg al giorno da assumere con un DMARD.
- Il prednisone a rilascio ritardato è prescritto a una dose a partire da 5 mg al giorno, seguita dalla dose di mantenimento più bassa possibile per mantenere un buon risultato clinico.
Il prednisone viene solitamente assunto al mattino (questo è il tuo momento più vigile in base al ritmo circadiano) e con il cibo (per aiutare a prevenire disturbi allo stomaco).
Per le persone con RA grave, la formulazione a rilascio ritardato può essere assunta prima di coricarsi per ridurre la rigidità mattutina e il dolore.
La durata del trattamento deve essere stabilita su base individuale. E potresti ricevere una prescrizione per un trattamento quotidiano o un trattamento intermittente.
Il prednisone è approvato anche per l'uso nei bambini; un pediatra o un reumatologo può determinare la dose corretta in base alle condizioni e all'età del bambino.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali del prednisone possono variare da lievi a gravi, a seconda dell'intensità della dose, della durata dell'assunzione e della reazione individuale ad essa. Si verificano più frequentemente a dosaggi più elevati o con l'uso a lungo termine.
Comune
Gli effetti collaterali a breve termine sono simili a quelli di altri farmaci corticosteroidi e possono includere:
- Ritenzione idrica
- Disturbi gastrointestinali (mal di stomaco, diarrea)
- Glicemia elevata
Acuto
Tuttavia, sorgono problemi più gravi quando il trattamento continua per periodi di tempo più lunghi, spesso aumentando di intensità con l'aumentare della durata o del dosaggio.
Questi effetti possono includere:
- Ipertensione
- Stanchezza persistente
- Cambiamenti dell'umore, inclusi improvvisi attacchi di rabbia
- Diminuzione della concentrazione o confusione
- Depressione e ansia
- Insonnia
- Aumento di peso
- Gonfiore e gonfiore del viso
- Mestruazioni irregolari
- Ulcere peptiche
- Visione offuscata, cataratta o glaucoma
- Debolezza muscolare e atrofia
- Assottigliamento della pelle
- Facile formazione di lividi
- Aumento del rischio di infezione a causa della soppressione immunitaria
- Osteoporosi e aumento del rischio di fratture
- Morte ossea (osteonecrosi)
- Steatosi epatica (steatosi epatica)
- Psicosi
- Crescita stentata nei bambini
Avvertimenti e interazioni
È noto che il prednisone ha numerose interazioni farmacologiche. In alcuni casi, il farmaco secondario può aumentare la biodisponibilità o l'assorbimento del prednisone e, con esso, la gravità degli effetti collaterali. In altri casi, il prednisone può interferire con l'attività del farmaco secondario.
Le interazioni note includono:
- Antibiotici come la claritromicina o la rifampicina
- Antidepressivi come Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina)
- Farmaci antiepilettici come carbamazepina e fenitoina
- Farmaci antifungini come Diflucan (fluconazolo) e Sporanox (itraconazolo)
- Farmaci anti-nausea come Emend (aprepitant)
- Farmaci per l'asma come Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Diluenti del sangue come Coumadin (warfarin)
- Diuretici (pillole per l'acqua)
- Farmaci per il cuore come amiodarone, diltiazem e verapamil
- Farmaci per il bruciore di stomaco come Tagamet (cimetidina)
- Farmaci per l'HIV come Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) e Reyataz (atazanavir)
- Contraccettivi ormonali
- Farmaci immunosoppressori
- Altri corticosteroidi
- Erba di San Giovanni
La combinazione di FANS con prednisone può aumentare il rischio di ulcere peptiche, che possono causare sanguinamento e portare al ricovero in ospedale.
L'uso prolungato o ad alto dosaggio di prednisone può ridurre la risposta immunitaria a determinati vaccini e renderli meno efficaci. Inoltre, se sei stato trattato pesantemente con prednisone, dovresti aspettare almeno tre mesi dopo l'interruzione prima di ottenere un vaccino vivo perché lo steroide può aumentare la tua suscettibilità alle infezioni.
Interruzione dell'uso
Se sta assumendo prednisone da un po 'di tempo, non deve interrompere il trattamento improvvisamente. Le ghiandole surrenali in genere producono una quantità naturale di cortisolo (ormone steroideo) ogni giorno, ma tale produzione è ridotta se si è stati trattati con prednisone per un periodo di tempo.
Ridurre gradualmente il farmaco ti aiuterà a evitare o ridurre al minimo gli effetti avversi causati dall'improvvisa interruzione del trattamento.I sintomi da astinenza possono includere grave affaticamento, debolezza, dolori muscolari e dolori articolari.
Ridurre il prednisone è un tentativo di "svegliare" le ghiandole surrenali, in modo che possano ricominciare a fare il loro lavoro.
