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Punti chiave
- Gli Stati Uniti.La Food and Drug Administration ha approvato l'uso di liraglutide negli adolescenti di età superiore ai 12 anni che sono obesi.
- È la prima volta in diversi anni che un nuovo farmaco viene approvato per l'uso nei bambini.
- Il farmaco viene utilizzato per il trattamento del diabete e agisce attraverso un percorso diverso rispetto agli altri due farmaci disponibili per gli adolescenti per il trattamento dell'obesità.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha recentemente approvato il liraglutide (Saxenda, Victoza) come trattamento per gli adolescenti obesi. La medicina aggiunge una terza opzione per gli adolescenti che vogliono provare farmaci per curare l'obesità.
Il farmaco iniettabile è stato originariamente approvato per il diabete di tipo 2 ed è stato approvato per il trattamento dell'obesità degli adulti nel 2014.
Oltre a liraglutide, orlistat e fentermina sono gli unici farmaci approvati dalla FDA per il trattamento dell'obesità negli adolescenti Orlistat è approvato per i bambini di età superiore ai 12 anni; la fentermina può essere utilizzata di età superiore ai 16 anni. Orlistat blocca l'assorbimento dei grassi alimentari e la fentermina è uno stimolante che riduce l'appetito, spiega Joseph Skelton, MD, professore di pediatria alla Wake Forest School of Medicine, che non era affiliato con il ricerca.
Liraglutide è un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone, che è diverso dalla maggior parte dei farmaci dimagranti esistenti, dice Skelton. Riduce l'appetito, ma ha anche un effetto sull'insulina e sugli zuccheri nel sangue.
"Ci sono pensieri che questi meccanismi lavorano insieme per aiutare a controllare il peso, in modo diverso da come funzionano la maggior parte degli altri [farmaci]", dice a Verywell.
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Valutazione dei farmaci dimagranti
La FDA ha approvato il farmaco per adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni con un peso corporeo superiore a 132 libbre e un indice di massa corporea (BMI) iniziale corrispondente a 30 kg / m2 o superiore negli adulti. Il trattamento deve essere utilizzato in aggiunta al ridotto contenuto calorico pasti ed esercizio fisico.
Aaron S. Kelly, PhD, professore presso l'Università del Minnesota Medical School Center for Pediatric Obesity Medicine, ha pubblicato quest'anno una ricerca sul farmaco nelNew England Journal of MedicineIl suo studio è stato in grado di dimostrare che liraglutide ha funzionato per abbassare l'IMC e il peso corporeo negli adolescenti con obesità.
I farmaci dimagranti sono adatti ai bambini?
Skelton afferma che il farmaco è destinato agli adolescenti nella categoria "obesi".
"In questo momento, non ci sono qualificazioni per avere una condizione medica a causa del peso extra", dice.
Osserva che i farmaci sono generalmente riservati a coloro che stanno perseguendo un programma di gestione del peso basato sul comportamento.
"Questo non dovrebbe essere usato nelle persone che non stanno apportando cambiamenti nelle loro abitudini e comportamenti - i farmaci, in particolare nei bambini, dovrebbero essere visti come un'aggiunta ai programmi di stile di vita", dice. "È improbabile che abbiano miglioramenti di peso anche a breve termine se usati da soli."
Poiché liraglutide è recentemente indicato per gli adolescenti, l'uso dovrebbe essere limitato agli adolescenti che partecipano a un programma medico di gestione del peso e sotto la supervisione di professionisti della medicina dell'obesità, afferma Skelton.
Stephen R. Daniels, MD, pediatra capo del Children’s Hospital Colorado, ritiene che la maggior parte dei pediatri e degli specialisti in obesità pediatrica prescriverebbero farmaci solo agli adolescenti con forme più gravi di obesità. Ma poiché l'assunzione di liraglutide comporta l'uso di un ago, pensa che non tutti gli adolescenti idonei prenderebbero in considerazione questa opzione. In alcuni casi, la chirurgia può essere un'opzione migliore.
"Mentre la perdita di peso con liraglutide è nella gamma che avrebbe un beneficio clinico rispetto alle complicanze mediche dell'obesità, non è così grande come si ottiene con la chirurgia bariatrica", dice Daniels a Verywell. "Avremo bisogno di vedere come vengono utilizzate entrambe queste modalità e ciò che medici, pazienti e famiglie troveranno più utile ".
Mentre il farmaco sembra funzionare diminuendo l'appetito, ci sono effetti collaterali, tra cui problemi gastrointestinali, vertigini, ansia e reazioni collaterali all'iniezione.
Il futuro del trattamento dell'obesità infantile
Skelton prevede che nei prossimi anni arriveranno altri farmaci sul mercato per gli adolescenti.
"Stiamo riconoscendo sempre più che l'obesità nei bambini è molto più che troppe calorie in e non abbastanza calorie fuori", dice. "Come con gli adulti, i corpi dei bambini sono sistemi complessi e rispondono come ci si aspetterebbe nell'ambiente di oggi".
Dice che il nostro corpo tende a combattere la perdita di peso, in particolare se fatto in modi non sicuri, come diete eccessivamente restrittive. Inoltre, la genetica gioca un ruolo enorme in quello che sarà il nostro peso e la nostra corporatura.
"Man mano che vengono messi a disposizione più farmaci, adolescenti e genitori chiedono sempre di più, in particolare se sono diffidenti nel perseguire un intervento chirurgico", dice Skelton. “Sono anche interessati se vorrebbero trattenere l'intervento chirurgico fino a quando non saranno più grandi. [I farmaci] non saranno la risposta per la maggior parte degli adolescenti e delle famiglie alle prese con il peso, ma può essere utile ".
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