Panoramica sul carcinoma lobulare in situ (LCIS)

Il carcinoma lobulare in situ (LCIS), spesso chiamato neoplasia lobulare in situ, è una condizione rara e benigna (non cancerosa). È caratterizzato da iperplasia (eccesso di proliferazione cellulare) confinata all'interno dei lobuli del seno di una donna. LCIS ​​non è il cancro al seno. Tuttavia, le donne a cui viene diagnosticata la condizione hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno più tardi nella vita.

La LCIS viene tipicamente diagnosticata nelle giovani donne che non hanno attraversato la menopausa. Sono disponibili diverse opzioni di trattamento e l'obiettivo principale del trattamento è la prevenzione del cancro al seno.

Sintomi

È raro avere sintomi con LCIS. In genere non causa noduli al seno, dolore, disagio o un cambiamento nell'aspetto del seno.

Questa condizione viene in genere rilevata da test diagnostici, come una mammografia o una biopsia al seno, eseguiti per un altro motivo.

Non è raro che siano coinvolti più lobuli (aree del seno che producono latte che scorre attraverso i dotti ed esce attraverso i capezzoli durante l'allattamento).

In circa un terzo dei casi diagnosticati, aree di LCIS si trovano in entrambi i seni.

Cause

LCIS ​​è l'iperplasia (crescita eccessiva) delle cellule nei lobuli. Può essere associato a una tendenza genetica, poiché vi è un aumento del tasso di LCIS tra le donne che hanno familiari con cancro al seno.

Oltre a una storia familiare di cancro al seno, non sono noti fattori di rischio o cause che aumentano le possibilità di sviluppare LCIS. Si ritiene che la crescita eccessiva delle cellule sia correlata a una mutazione (alterazione dei geni) in alcune cellule del seno, che le fa diventare anormali. Queste cellule non si diffondono ai tessuti vicini né metastatizzano ulteriormente.

La tendenza di questa condizione a svilupparsi negli anni della premenopausa potrebbe essere correlata agli estrogeni. Un ampio studio di ricerca ha dimostrato che la maggior parte di questi tumori è positiva al recettore degli estrogeni (ER +), il che suggerisce che gli effetti degli estrogeni durante gli anni della premenopausa potrebbero influenzare la crescita se LCIS.

Diagnosi

A volte LCIS può essere visualizzato su una mammografia, sebbene potrebbe non essere sempre evidente nell'imaging di routine. Se si ha una lesione sospetta su una mammografia di screening, il medico potrebbe raccomandare un test di risonanza magnetica (MRI) del seno o un'ecografia.

LCIS ​​può essere identificato su una biopsia e può essere rilevato se si ha una biopsia al seno per un altro motivo, come il cancro al seno in una parte diversa del seno.

In una biopsia, le cellule di LCIS in genere non sembrano molto diverse dalle cellule normali che si trovano nei lobuli del seno, ma l'aspetto microscopico è caratterizzato da una crescita eccessiva.

Diagnosi differenziali

Alcune altre condizioni, descritte come tumori al seno lobulari, coinvolgono anche i lobuli del seno, ma sono distinte da LCIS nonostante i nomi dal suono simile. L'iperplasia lobulare atipica della mammella e il carcinoma mammario lobulare invasivo sono entrambi caratterizzati da cellule anormali su una biopsia che appaiono diverse dalle cellule osservate in LCIS; sono anche più aggressivi.

Il carcinoma mammario lobulare invasivo è associato a una prognosi peggiore e richiede un trattamento più aggressivo rispetto ad altre condizioni che coinvolgono i lobuli mammari.

Rischio di cancro al seno dopo la diagnosi di LCIS

Si stima che le donne con LCIS abbiano da 7 a 12 volte il rischio di sviluppare il cancro al seno rispetto alle donne senza LCIS. La maggior parte dei tumori al seno coinvolge i dotti lattiferi e non i lobuli e questa tendenza non cambia se hai avuto la LCIS.

LCIS ​​è un segno di una maggiore predisposizione al cancro al seno, ma non necessariamente al cancro al seno lobulare. LCIS ​​non è considerato un precursore del cancro al seno e le cellule non cambiano né diventano cellule tumorali.

Trattamento

Dato che LCIS non è considerato un vero cancro o addirittura un pre-cancro, il tuo medico potrebbe non consigliarti di iniziare un trattamento attivo.

Tuttavia, poiché LCIS indica che sei a più alto rischio di sviluppare un cancro invasivo in futuro, devi seguire da vicino la tua salute del seno.

Azione supplementare

Sarai incoraggiato a fare auto-esami regolari del seno, a fare visite di follow-up in ufficio, a fare una mammografia ogni sei o 12 mesi e, se indicato, a fare altri test di screening (come i test genetici per il cancro al seno).

Entrambi i seni devono essere seguiti, poiché le donne che hanno LCIS in un seno hanno lo stesso rischio di sviluppare il cancro delle donne che hanno la condizione in entrambi i seni. Inoltre, LCIS in un seno aumenta il rischio di sviluppare il cancro in entrambi i seni.

Farmaci

Se ti viene diagnosticato un LCISehai una storia di cancro al seno nella tua famiglia o sei portatore di geni del cancro al seno, questo ti mette a un rischio ancora maggiore di sviluppare il cancro al seno. Il tuo medico potrebbe suggerirti di prendere in considerazione la terapia ormonale per ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno.

Possono essere raccomandati farmaci come Arimidex (anastrozolo), Aromasin (exemestane), Evista (raloxifene) o Nolvadex (tamoxifene). Ad eccezione del tamoxifene, gli altri farmaci sono adatti solo per le donne in postmenopausa.

Chirurgia

Alcune donne, in particolare quelle con una forte storia familiare di cancro al seno, possono scegliere di sottoporsi a una mastectomia semplice bilaterale, che è la rimozione di entrambi i seni. Poiché LCIS comporta un aumento del rischio di cancro al seno in entrambi i seni, entrambi vengono rimossi per ridurre il rischio.

La mastectomia semplice non comporta la rimozione dei linfonodi ascellari (sotto le ascelle). In genere vengono rimossi quando il cancro al seno metastatico (diffuso) li ha invasi. Le donne che scelgono di avere una semplice mastectomia hanno la possibilità di ricostruzione.

La chirurgia preventiva del cancro al seno è una decisione molto personale ed è una scelta che poche donne selezionano. Ciò, tuttavia, di certo non significa che potrebbe non essere la decisione giusta per te.

Una parola da Verywell

LCIS ​​è una condizione rara. In caso affermativo, è possibile che non venga rilevato affatto. Tuttavia, se viene rilevato, non è necessario farsi prendere dal panico. Sebbene sia associato a un rischio più elevato di cancro al seno, la maggior parte delle donne a cui viene diagnosticata la LCIS non sviluppa il cancro al seno. E anche se ti viene diagnosticata la malattia in futuro, è importante che tu sappia che i tumori al seno che vengono rilevati precocemente possono essere trattati, in genere si traduce in una cura e in un'ottima sopravvivenza.