Medicare Parte D consente alle persone iscritte a Medicare di scegliere tra una serie di piani per farmaci su prescrizione (PDP) che offrono una serie di servizi di prescrizione di base.
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Quando posso aderire a un piano antidroga Medicare Parte D?
Se hai diritto ai benefici Medicare perché hai 65 anni o sei disabile, puoi iscriverti a un piano per i farmaci Medicare Parte D. È possibile iscriversi il mese in cui compie 65 anni o tre mesi prima o tre mesi dopo i 65 anni (questo è lo stesso del periodo di iscrizione iniziale per Medicare A e B). Se non ti iscrivi durante quel periodo di sette mesi, potresti dover pagare una penale per iscrizione tardiva sotto forma di un premio più elevato.
Se hai Medicare, puoi iscriverti a un piano per i farmaci della Parte D durante il periodo di iscrizione aperta, che inizia il 15 ottobre e dura fino al 7 dicembre di ogni anno, con selezioni del piano valide dal 1 ° gennaio. Se hai già un piano per i farmaci della Parte D , puoi passare a un piano diverso durante questo periodo di registrazione.
Puoi iscriverti al piano per i farmaci Parte D in qualsiasi momento senza pagare una penale se hai sia Medicaid che Medicare, o se il tuo reddito ti rende idoneo per un aiuto extra ($ 19.140 per un individuo nel 2020, o $ 25.860 per una coppia, in aggiunta limiti di asset / risorse).
Devo iscrivermi a un piano antidroga Medicare Parte D?
Ci sono molti piani disponibili in ogni stato, il che può rendere difficile sapere quale piano scegliere e se risparmierai denaro sui tuoi farmaci da prescrizione iscrivendoti a un piano Parte D.
I premi per i piani della Parte D vanno da un costo contenuto (inferiore a $ 20 al mese) a più di $ 100 al mese, con la maggior parte dei piani che rientrano nell'intervallo da $ 30 a $ 60 al mese (la media per il 2019 è di circa $ 47 / mese).
I seguenti esempi mostrano come Medicare Parte D può o non può aiutarti immediatamente con i tuoi farmaci da prescrizione. Ma saltare del tutto la copertura delle prescrizioni non è un'idea saggia, anche se al momento non prendi alcun farmaco - ci arriveremo tra un attimo.
Esempio 1: la signora Smith ha il diabete di tipo 2, ipertensione e depressione. Prende tre farmaci generici, vale a dire metformina per il suo diabete, enalapril per la sua pressione alta e paroxetina per la sua depressione. Acquista questi farmaci presso il suo Costco locale al costo di $ 10 per una fornitura di 90 giorni di ciascun farmaco. Il suo costo annuale è di $ 120. Il piano per farmaci Medicare meno costoso nella sua zona ha un premio mensile di $ 15 al mese per un costo annuale di $ 180. Un piano della Parte D potrebbe non sembrare avere senso a breve termine per la signora Smith, ma questa potrebbe essere una conclusione miope, a causa della penalità per le persone che si iscrivono in ritardo.
Nota: la signora Smith dovrebbe probabilmente acquistare almeno il piano di costo più basso a sua disposizione, nonostante il fatto che ciò potrebbe non fornire un vantaggio immediato. Poiché ha tre condizioni di salute croniche che potrebbero peggiorare con l'età, c'è il rischio che possa dover assumere farmaci più costosi in futuro. Se inizialmente salta la Parte D (e non ha una copertura farmaceutica credibile da un'altra fonte) e poi si iscrive in un secondo momento, dovrà pagare una Penalità per iscrizione tardiva della Parte D.
E sarà limitata all'iscrizione durante il periodo di iscrizione autunnale, con copertura effettiva a gennaio. Ciò significa che potrebbe trovarsi in una situazione in cui ha bisogno di un farmaco ad alto costo e deve aspettare fino a un anno per avere la copertura.
Il racconto? Non saltare la copertura della prescrizione. Questo consiglio - di iscriversi a un piano Parte D non appena ci si iscrive a Medicare a meno che non si disponga di un'altra copertura accreditata per le prescrizioni - si applica anche ai beneficiari di Medicare che sono perfettamente sani, poiché poche persone rimangono in perfetta salute per tutta la loro vita.
Esempio 2: il signor Smith ha il diabete di tipo 2 e prende la simvastatina per il suo colesterolo alto, Diovan per la sua pressione alta e AndroGel per il suo basso livello di testosterone. Non è ancora idoneo per Medicare ed è attualmente non assicurato, paga in contanti per i suoi farmaci in una farmacia nel suo supermercato locale. Diovan e Androgel sono entrambi farmaci costosi e non hanno una versione generica. I farmaci del signor Smith gli costano più di 2.500 dollari all'anno. Dopo aver pagato il suo premio mensile, la franchigia e le spese per i farmaci, può risparmiare più di $ 500 ogni anno aderendo a un piano per i farmaci della Parte D una volta che è idoneo per Medicare.
Esempio 3: il signor Jones prende diversi costosi farmaci da prescrizione, ma ha anche una copertura tramite il suo datore di lavoro che si coordina con Medicare e copre i suoi farmaci. La copertura offerta dal suo datore di lavoro è almeno pari alla copertura della Parte D, quindi è considerata credibile. Ciò significa che può mantenere la copertura sponsorizzata dal datore di lavoro, rinunciare alla copertura della Parte D ed essere ancora in grado di iscriversi alla Parte D in un secondo momento (se e quando termina la copertura per i farmaci sponsorizzati dal datore di lavoro) senza penalità.
In generale, non è saggio rinunciare a nessuna copertura farmacologica una volta che sei su Medicare. Se in seguito hai bisogno di una copertura per i farmaci, pagherai di più a causa della penalità tardiva (che verrà applicata per il resto della tua vita). E l'iscrizione nella maggior parte dei casi è limitata al periodo compreso tra il 15 ottobre e il 7 dicembre, con copertura effettiva il 1 ° gennaio. Quindi, se ti dovesse essere diagnosticata una condizione cronica che richiede farmaci costosi in un anno futuro a febbraio, ha continuato a pagare il prezzo intero per il farmaco per il resto dell'anno, e successivamente è rimasto bloccato con la penalità per l'iscrizione tardiva.
Come si sceglie un piano farmacologico di parte D?
È possibile ottenere la copertura Medicare Parte D da un piano per farmaci autonomo (se si dispone di Original Medicare) o un piano Medicare Advantage con copertura Parte D incorporata.
Esistono circa 20-30 diversi piani per i farmaci della Parte D offerti da un numero di diverse compagnie di assicurazione sanitaria in ogni stato (per il 2019, il numero di piani indipendenti della Parte D disponibili per stato varia da 24 in Alaska, a 31 in Pennsylvania e West Virginia, oltre a una media di 20 piani Medicare Advantage che includono la copertura della Parte D). Tutti i piani per i farmaci della Parte D devono offrire una serie standard di benefici per i farmaci come richiesto da Medicare. Inoltre, i piani farmacologici possono includere farmaci aggiuntivi nei loro formulari.
Il costo per aderire a un piano dipende dal fatto che il piano offra vantaggi oltre a quelli imposti da Medicare (ad esempio, "vantaggi avanzati"). Quanto segue potrebbe rendere più costoso il premio mensile:
- Il piano copre ulteriori farmaci nel suo formulario
- Il piano non ha una franchigia all'inizio dell'anno (le franchigie per i piani della Parte D possono arrivare fino a $ 435 per il 2020)
I dieci piani di parte D autonomi più popolari per il 2020 hanno premi che variano da $ 17 / mese a $ 76 / mese. Alcuni di questi piani sono migliorati e altri sono di base: in generale, i piani avanzati hanno premi più alti, mentre i piani di base hanno premi più bassi.
Una delle risorse online più utili è lo strumento di ricerca dei piani Medicare del governo, che ti consente di confrontare i PDP, conoscere i piani offerti nel tuo stato e visualizzare il formulario dei farmaci di ciascun piano. Puoi confrontare i piani fianco a fianco e visualizzare solo i piani che coprono i tuoi farmaci.
Inoltre, il sito offre suggerimenti per ridurre i costi nel divario di copertura. Se sei a tuo agio nell'uso di Internet, puoi selezionare e iscriverti a un piano online. È possibile ottenere le stesse informazioni chiamando la linea di assistenza Medicare al numero 1-800-Medicare.
In quale altro luogo posso ottenere aiuto nella scelta di un piano farmacologico di parte D?
Prima di aderire a un piano antidroga Parte D, è importante che tu comprenda e ti senta a tuo agio con la tua scelta. Molte comunità hanno centri per anziani con personale che può aiutarti a guidarti attraverso il processo di selezione.
Se cerchi informazioni online, cerca di evitare i siti sponsorizzati da compagnie assicurative che forniscono piani per farmaci su prescrizione. Dai un'occhiata invece ai siti web di queste organizzazioni:
Medicare Rights Center
Il Medicare Rights Center, un gruppo indipendente e senza scopo di lucro, è la più grande organizzazione negli Stati Uniti (a parte il governo federale) che fornisce informazioni e assistenza alle persone con Medicare. Il suo sito ha una sezione sulla copertura dei farmaci Medicare Parte D, comprese le informazioni sui programmi che potrebbero aiutarti a pagare i costi dei farmaci su prescrizione. Una caratteristica unica del sito è il Medicare Interactive Counselor, uno strumento che ti guida attraverso il processo di ricerca del piano farmacologico più adatto a te.
NAVE
Il programma di assistenza sanitaria statale fornisce consulenza e assistenza individuale ai pazienti Medicare e alle loro famiglie. Seleziona il tuo stato per trovare un'organizzazione locale che ti aiuterà.
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