Il nervo nasociliare è un nervo sensoriale negli occhi. Fa parte del nervo oftalmico. Il nervo nasociliare fornisce informazioni sensoriali alla cornea, alle palpebre e alle cellule della cavità nasale.
Il nervo nasociliare è spesso coinvolto nel dolore nasale. Il dolore nasale è raro e può verificarsi spontaneamente, a seguito di lesioni o come effetto collaterale di un intervento chirurgico al naso.
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Anatomia
Il nervo nasociliare è uno dei tre rami principali del nervo oftalmico (gli altri due sono il nervo frontale e il nervo lacrimale). Si trova tra le due divisioni del nervo oculomotore. Entra nello spazio intracranico appena sotto l'osso etmoide, che si trova al centro del cranio tra gli occhi.
Il nervo nasociliare si divide nel ramo comunicante, i nervi ciliari, il nervo infratrocleare, il nervo etmoidale posteriore e il nervo etmoidale anteriore. Poiché si estende al nervo etmoidale anteriore, passa attraverso la fossa cranica media e anteriore, l'orbita, la cavità nasale e l'esterno del naso.
Le differenze anatomiche nel nervo possono includere variazioni di ramificazione, compresi i rami mancanti.
Funzione
Il nervo nasociliare fornisce la percezione sensoriale alla cornea, alle palpebre, alla congiuntiva e alle cellule e alle mucose della cavità nasale. La sua funzione è esclusivamente sensoriale, senza funzione motoria.
Il nervo oftalmico, di cui si ramifica il nervo nasociliare, si collega ai nervi motori dell'occhio.
Condizioni associate
Il danno del nervo nasociliare può causare disfunzioni dell'occhio e dolore nasale. Mentre il dolore nasale è raro, quando si verifica, può essere difficile da diagnosticare.
Sindrome di Charlin
Il dolore nasale di solito si manifesta immediatamente dopo la lesione, ma può anche verificarsi molto tempo dopo. A causa dei molti nervi e delle ramificazioni intricate dei nervi nasali e oftalmici, la diagnosi dell'origine del dolore nasale può essere complicata.
Il dolore nasale che ha origine dal nervo nasociliare può risultare come una complicanza della rinoplastica (chirurgia del naso). La procedura a volte può provocare irritazione o danni al nervo.
A volte un neuroma doloroso del moncone nervoso può provocare una condizione chiamata sindrome di Charlin (chiamata anche nevralgia nasale). La sindrome di Charlin è caratterizzata da dolore alla testa, al viso e agli occhi, nonché grave secrezione nasale e congestione.
La diagnosi del dolore nasale e / o della sindrome di Charlin implica un lavoro investigativo. Discutere dove si trova il dolore, come si comporta e quanto spesso si manifesta sono tutti indizi che possono indicare l'origine del problema.
Il medico può ordinare una risonanza magnetica per immagini (MRI) e una tomografia computerizzata (TAC) per ottenere una visione migliore del cervello e dei seni.
Ulcera corneale
Un'ulcera corneale può irritare i nervi oftalmici, compreso il nervo nasociliare. Un'ulcera corneale è una piaga sulla cornea che è spesso causata da un'infezione.
Le infezioni nella cornea possono derivare dall'uso di contatti troppo lunghi o dall'inserimento di contatti con batteri negli occhi. Possono anche verificarsi come complicanza dell'herpes simplex e da infezioni introdotte da lesioni agli occhi.
I sintomi di un'ulcera possono includere arrossamento, dolore, secrezione, alterazioni della vista e prurito. La diagnosi precoce è importante. Se non trattate, le ulcere corneali possono portare alla cecità.
La diagnosi può comportare un esame con lampada a fessura, che utilizza un microscopio e una luce intensa che consente al medico di visualizzare più da vicino le strutture dell'occhio e della cornea. Il medico può anche eseguire una biopsia su un piccolo pezzo di tessuto della cornea.
Riabilitazione
Un modo per testare l'integrità del nervo nasociliare è testare il riflesso corneale. Quando i nervi oftalmici funzionano normalmente, entrambi gli occhi dovrebbero lampeggiare quando una delle cornea è irritata. Se gli occhi non battono le palpebre, il nervo nasociliare potrebbe essere danneggiato.
Le ulcere corneali sono più spesso trattate con antibiotici, farmaci antivirali o antifungini. A volte vengono utilizzate gocce di steroidi per ridurre l'infiammazione. In casi estremi, può essere raccomandato un trapianto di cornea, che comporta la rimozione di parte della cornea e la sua sostituzione con tessuto corneale sano.
Il trattamento del dolore nasale associato a danni ai nervi o alla sindrome di Charlin è molto raro. In quanto tale, non ci sono molte prove di un trattamento efficace nella letteratura scientifica. Alcune persone rispondono agli antidepressivi triciclici, ai bloccanti dei nervi e agli anestetici locali.
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