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Punti chiave
- Un gruppo di esperti ha pubblicato le prime linee guida in assoluto per lo screening delle donne anziane sopravvissute al cancro al seno tramite mammografie.
- Attualmente, lo screening per i pazienti anziani con cancro al seno varia in tutto il paese.
- Le raccomandazioni per gli screening mammografici si basano sull'aspettativa di vita prevista del paziente.
Un gruppo di esperti provenienti da tutto il paese ha sviluppato le prime linee guida in assoluto per le mammografie per le donne anziane sopravvissute al cancro al seno. Le linee guida sono progettate per ridurre al minimo il rischio per i pazienti incoraggiando il processo decisionale congiunto tra le sopravvissute al cancro al seno e i loro operatori sanitari.
Le linee guida di gennaio, pubblicate inJAMA Oncology,offrire raccomandazioni per i sopravvissuti a seconda dell'aspettativa di vita prevista. Le linee guida sono specifiche per i sopravvissuti di età pari o superiore a 75 anni.
Mammografia
Una mammografia è un'immagine a raggi X del seno. Gli operatori sanitari utilizzano una mammografia per cercare i primi segni di cancro al seno. In alcuni casi, il cancro al seno può essere rilevato fino a tre anni prima che possa essere sentito.
Mentre le mammografie possono rilevare il cancro, l'autore principale Rachel A. Freedman, MD, MPH, direttore medico del Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative e professore associato di medicina presso l'Università di Harvard, dice a Verywell che a volte, le scansioni trovano escrescenze che sono non canceroso. Questi risultati possono portare a ansia, stress, test e trattamenti inutili.
Linee guida attuali per la mammografia
Non ci sono attualmente linee guida ufficiali sulle mammografie per le donne anziane sopravvissute al cancro al seno. Tuttavia, la raccomandazione standard per tutti i sopravvissuti al cancro al seno è la sorveglianza annuale.
"Sappiamo che i benefici dello screening mammografico diminuiscono con l'aumentare dell'età e quando l'aspettativa di vita è breve", Crystal Fancher, MD, un oncologo chirurgico al seno presso il Margie Petersen Breast Center presso il Providence Saint John's Health Center e assistente professore di chirurgia presso il John Wayne Cancer Institute in California, dice a Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
Molti pazienti non si rendono conto che sottoporsi a una mammografia è in realtà una decisione che merita riflessione e personalizzazione.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher dice che i medici "parlano spesso" di quando interrompere lo screening per il cancro al seno nelle donne a rischio medio, di solito quando la loro aspettativa di vita è inferiore a 10 anni. "Nella popolazione con una storia di cancro al seno precedente, queste linee guida non erano così chiare e potremmo esaminare questa popolazione che invecchia più del necessario", dice Fancher.
In termini di come vengono utilizzate le mammografie in tutto il paese, Freedman afferma che esiste "un'enorme variabilità", anche quando l'aspettativa di vita di una persona è stata ridotta da condizioni mediche non correlate alla sua storia di cancro al seno.
Per colmare il divario, Freedman afferma che lei e i suoi colleghi ricercatori "hanno riunito esperti di più discipline, hanno cercato input da medici e pazienti e hanno derivato una serie di linee guida servite a questo scopo: aiutare i medici e le donne a prendere decisioni personalizzate sulla mammografia dopo rivedere i vantaggi e i danni dei test, le preferenze dei pazienti e la storia / rischio di cancro al seno per nuovi tumori ".
Che cosa significa per te
Se sei un anziano sopravvissuto al cancro al seno, potresti non aver bisogno di fare mammografie annuali a tempo indeterminato. Parla con il tuo fornitore delle tue opzioni di screening e rivisita la conversazione col passare del tempo.
Creazione di nuove linee guida
Esperti in cure primarie per il cancro al seno, geriatria, radiologia, sopravvivenza e infermieristica hanno consultato i dati sul cancro al seno e hanno raccolto il contributo di un gruppo di pazienti di 18 membri. Il gruppo ha anche esaminato la ricerca disponibile sui vantaggi e gli svantaggi della mammografia.
Le nuove linee guida raccomandano che gli operatori sanitari interrompano le mammografie di routine nei sopravvissuti al cancro al seno in base all'aspettativa di vita prevista.
- Interruzione delle mammografie di routine nei sopravvissuti con un'aspettativa di vita inferiore a cinque anni.
- Considerando l'interruzione dello screening nei sopravvissuti con un'aspettativa di vita di 5-10 anni.
- Mammografia continua per i sopravvissuti con un'aspettativa di vita superiore a 10 anni.
Ai pazienti verrebbe anche fornito materiale stampato per aiutarli a determinare il rischio di avere un cancro al seno ricorrente e per aiutarli a valutare i potenziali benefici e gli svantaggi della mammografia con il loro fornitore.
Attraverso la loro revisione, i ricercatori hanno confermato che la maggior parte dei sopravvissuti al cancro al seno più anziani aveva un basso rischio di cancro al seno in entrambi i seni. La revisione ha anche scoperto che, mentre i benefici dello screening nei pazienti più anziani non sono ben definiti, la ricerca suggerisce che le mammografie offrono pochi benefici per molti pazienti più anziani.
"Come e quando interrompere la mammografia nelle donne anziane sopravvissute al cancro al seno può essere difficile per i medici ei loro pazienti per molte ragioni, inclusa la mancanza di linee guida per supportare queste decisioni", afferma Freedman.
Cosa pensano i medici delle mammografie
"Le mammografie non sono semplicemente utili per tutte le donne per sempre", afferma Freedman. "Molti pazienti non si rendono conto che avere una mammografia è in realtà una decisione che merita riflessione e personalizzazione, che le mammografie non migliorano la longevità a tempo indeterminato e che anche lo screening comporta dei danni".
I potenziali rischi associati alle mammografie, dice Fancher, includono:
- Falsi positivi
- Ansia
- Trattamento eccessivo (come richiedere una biopsia non necessaria)
"L'idea è di mitigare alcuni dei rischi in questa popolazione che invecchia interrompendo lo screening delle immagini una volta che potrebbe non esserci più un grande vantaggio dall'imaging", afferma Fancher.
Richard Reitherman, MD, PhD, direttore medico dell'imaging del seno presso il MemorialCare Breast Center presso l'Orange Coast Medical Center in California, dice a Verywell che i pazienti non dovrebbero sentirsi stressati nel decidere se continuare o meno con la mammografia. La decisione "di continuare la mammografia è specifica dell'evento, cioè non è necessario prendere una decisione per il resto della tua vita, la prendi semplicemente per l'anno in corso", dice.
Le linee guida "non hanno lo scopo di togliere le mammografie alle donne, ma sono davvero di aiutare a fornire supporto al paziente e al medico per avere un processo decisionale informato e su misura", dice Freedman. "Le donne possono ancora fare mammografie se preferiscono, ma forse se hanno tutte le informazioni, sceglierebbero un altro percorso ".
Spera che queste nuove linee guida aiuteranno medici e pazienti. "Prevediamo che le nostre linee guida miglioreranno e sosterranno sostanzialmente le cure cliniche, dato quanto sia comune il cancro al seno nelle donne anziane: il 30% delle diagnosi ogni anno negli Stati Uniti si verifica nelle donne di età superiore ai 70 anni", afferma. un cambiamento nell'approccio e nella discussione per questi pazienti, rendendolo un processo più informato. "
