Gli esami del sangue della tiroide sono generalmente semplici e accurati, ma alcuni fattori possono influenzare i risultati individuali. Possono verificarsi fluttuazioni persistenti e sono un segno che è necessario modificare la dose del farmaco. Ma i risultati del test possono anche essere falsamente distorti a causa di fattori come l'ora del giorno o condizioni temporanee, come malattia o gravidanza, il che significa che i livelli registrati potrebbero non riflettere un vero cambiamento nelle condizioni della tiroide.
Piccole alterazioni dovute a fattori estranei alla tua malattia della tiroide possono rendere meno evidente la malattia lieve o possono far sembrare la tua condizione tiroidea peggiore di quanto non sia in realtà. È una buona idea essere consapevoli di questi fattori in modo da ottenere i risultati dei test tiroidei più precisi.
Illustrazione di Emily Roberts, VerywellDigiuno
Gli studi hanno dimostrato che gli esami del sangue della tiroide al mattino presto effettuati dopo il digiuno notturno si traducono in livelli di TSH più elevati rispetto a quelli presi più tardi nel corso della giornata senza digiuno.
Questa variazione a digiuno / non digiuno può essere particolarmente problematica se si soffre di ipotiroidismo subclinico, definito da un TSH leggermente elevato e da una T4 libera normale. La diagnosi e il monitoraggio di questa condizione si basano esclusivamente sul valore di TSH poiché i livelli di T4 e T3 sono tipicamente normali.
Una diagnosi di ipotiroidismo subclinico può essere persa se si esegue l'analisi del sangue quando il valore di TSH è al minimo della giornata a causa di un prelievo di sangue pomeridiano non a digiuno.
Stile di vita
Altri fattori, come stress, privazione del sonno, dieta e tempi diversi del ciclo mestruale possono influire sul risultato del test della tiroide, sebbene l'evidenza non sia chiara. Il modo migliore per evitare false fluttuazioni nei risultati dei test di laboratorio è controllare ogni volta i livelli della tiroide nelle stesse condizioni.
Se stai assumendo un sostituto dell'ormone tiroideo, è probabilmente opportuno programmare i prelievi di TSH all'incirca alla stessa ora del giorno e nello stesso modo (a digiuno / non a digiuno).
Uso di farmaci
Alcuni farmaci possono causare disfunzione tiroidea interferendo con i livelli di ormone tiroideo del corpo o con la loro azione, alterando potenzialmente il TSH mentre il corpo cerca di compensare l'attività dell'ormone tiroideo alto o basso.
Funzione dell'ormone tiroideo
Alcuni esempi di farmaci che alterano la funzione dell'ormone tiroideo e i risultati dei test includono:
- Litio
- Amiodarone
- Integratori di iodio o alghe
- Farmaci immunomodulatori come l'interferone alfa e l'interleuchina-2
- Farmaci chemioterapici come Lemtrada (alemtuzumab)
- Inibitori della tirosin-chinasi, come Nexavar (sorafenib) o Sutent (sunitinib)
Assorbimento dell'ormone tiroideo
Alcuni integratori e farmaci possono anche interferire con l'assorbimento da parte del sistema digestivo della sostituzione dell'ormone tiroideo o dei farmaci antitiroidei. Farmaci come il carbonato di calcio, il solfato di ferro e gli inibitori della pompa protonica Prilosec (omeprazolo) e Prevacid (lansoprazolo) possono impedirti di assumere abbastanza farmaci nel tuo sistema.
Risultati del test dell'ormone tiroideo
Altri farmaci possono interferire con le misurazioni di laboratorio della tiroide, ma non con l'effettivo funzionamento della tiroide.
Alcuni esempi di questi farmaci includono:
- Alcuni antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Alcuni anticonvulsivanti
- Eparina (un anticoagulante)
- Lasix (furosemide)
- Glucocorticoidi
- Isotretinoina
Infine, la ricerca ha scoperto che il supplemento di biotina (assunto in dosi da cinque a 10 milligrammi) può interferire con la misurazione degli esami del sangue della tiroide. Pertanto, è consigliabile che le persone che assumono biotina smettano di farlo due giorni prima di sottoporsi agli esami del sangue della tiroide.
Gravidanza
A causa di una serie di fattori, i livelli di ormone tiroideo cambiano durante la gravidanza. In effetti, i normali intervalli di riferimento cambiano durante la gravidanza. Gli intervalli standardizzati possono anche differire in base al laboratorio in cui viene eseguito il test del sangue.
L'American Thyroid Association raccomanda a un medico di utilizzare intervalli di riferimento specifici per il trimestre per il TSH e gli intervalli di T4 libero durante la gravidanza.
Gli intervalli di riferimento per gli esami del sangue della tiroide effettuati su individui non gravidi sono i seguenti:
- TSH 0,5-4,7 mIU / L
- T4 libero (FT4) 8,0-18 pmol / L
- T3 libero (FT3) 2,30-4,2 pmol / L
In confronto, ecco gli intervalli di riferimento per le donne in gravidanza.
Primo trimestre:
- TSH 0,1 - 2,5 mIU / L
- FT4 10.30-18.11 pmol / L
- FT3 3,80-5,81 pmol / L
Secondo trimestre:
- TSH 0,2 - 3,0 mIU / L
- FT4 10.30-18.15 pmol / L
- FT3 3,69-5,90 pmol / L
Terzo trimestre:
- TSH 0,3 - 3,0 mIU / L
- FT4 10.30-17.89 pmol / L
- FT3 3,67-5,81 pmol / L
Malattia
Diverse malattie possono influenzare temporaneamente i risultati dell'ormone tiroideo. La diarrea può interferire con l'assorbimento del farmaco e può alterare i risultati di laboratorio. A volte, le infezioni o un attacco di una condizione infiammatoria come il lupus possono anche alterare i risultati fino alla risoluzione della malattia.
Una malattia grave che richiede il ricovero in un'unità di terapia intensiva può influire temporaneamente sulla funzionalità tiroidea e sui risultati dei test tiroidei.
Questa sindrome, chiamata malattia non tiroidea o sindrome eutiroidea malata, è caratterizzata da un basso livello di TSH con bassi livelli di T4, T4 libero e T3. Il trattamento mirato a correggere i livelli tiroidei non è raccomandato, poiché pensato per essere effettivamente protettivo durante la malattia critica.
Una parola da Verywell
Alla fine, è importante essere coerenti con i tuoi test tiroidei e provare a portarli ogni volta in condizioni simili. Tieni presente che se i tuoi esami del sangue della tiroide sembrano "spenti" senza una buona ragione, un esame del sangue ripetuto è un ragionevole passo successivo.
