Prevenire l'insufficienza cardiaca dopo un attacco di cuore

Se hai avuto un infarto del miocardio (IM), noto anche informalmente come attacco cardiaco, il tuo muscolo cardiaco è stato danneggiato. Se è stato fatto un danno sufficiente, potresti essere a rischio di sviluppare insufficienza cardiaca, anche se hai avuto un IM lieve che ha causato solo danni minimi o moderati. (Per le persone che hanno avuto un attacco cardiaco molto grande il rischio di insufficienza cardiaca è acuto e può verificarsi entro le prime ore o giorni dall'IM).

Indipendentemente dall'entità del danno al cuore dopo un attacco di cuore, un'appropriata terapia farmacologica e cambiamenti nello stile di vita possono essere efficaci nel ritardare o prevenire l'insorgenza dell'insufficienza cardiaca.

Sintomi e complicanze dell'insufficienza cardiaca

Come il cuore guarisce da solo

Dopo un infarto, le parti non danneggiate del muscolo si allungano nel tentativo di subentrare al lavoro del muscolo danneggiato. (Il termine clinico per l'allargamento del cuore è cardiomegalia.)

Come risultato di questo processo, chiamato "rimodellamento cardiaco", il cuore diventa più grande. Ciò gli consente di contrarsi con più forza, ma anche di indebolire il muscolo nel tempo, che è ciò che contribuisce all'aumento del rischio di insufficienza cardiaca dopo un infarto del miocardio.

Per valutare la salute del cuore dopo un infarto del miocardio, un cardiologo in genere utilizza un test di imaging non invasivo, una scansione di acquisizione multigata (MUGA) o un ecocardiogramma, per determinare la cosiddetta frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF).

LVEF è la percentuale di sangue pompato dal ventricolo sinistro ad ogni battito cardiaco. Un LVEF inferiore al 40% indica che si è verificato un danno cardiaco significativo.

Prevenire il rimodellamento cardiaco

Dopo un infarto, probabilmente ti verrà prescritto uno dei tre tipi di farmaci noti per ridurre significativamente il rimodellamento dopo un IM, migliorando così i tassi di sopravvivenza per le persone che hanno segni di insufficienza cardiaca imminente: beta bloccanti, bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) e angiotensina -convertire gli inibitori degli enzimi, alias, ACE-inibitori.

I beta-bloccanti agiscono bloccando l'effetto dell'adrenalina sul cuore. Alla maggior parte delle persone che hanno avuto un IM dovrebbe essere somministrato un beta-bloccante, ad eccezione di quelle con asma grave o altre malattie polmonari. Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti includono affaticamento, vertigini, cattiva circolazione, sintomi gastrointestinali, disfunzione sessuale e aumento di peso.

Si ritiene che gli ACE inibitori aiutino a prevenire o ritardare il rimodellamento dopo un attacco di cuore, riducendo così il rischio di infarto miocardico ricorrente, ictus o morte improvvisa. Sono noti per migliorare significativamente la sopravvivenza a lungo termine.

Tra gli effetti collaterali degli ACE-inibitori vi sono tosse, pressione sanguigna bassa, vertigini, eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali e deterioramento della funzione renale. Le persone che non dovrebbero assumere ACE-inibitori includono donne in gravidanza, persone con gravi malattie renali, persone con livelli elevati di potassio e coloro che hanno reazioni allergiche con conseguente gonfiore.

• Coreg (carvedilolo)

• Nebivolol

• Zebeta (bisoprololo)

• Toprol (metoprololo succinato)

• Atenololo

• Propanololo

• Capoten (captopril)

• Vasotec (enalapril)

• Zestril (lisinopril)

• Altace (ramipril) Mavik (trandolapril)

• Mavik (trandolapril)

Mantenimento della salute cardiaca

La chiave per mantenere il tuo cuore sano e prevenire un altro evento cardiaco sarà il modo in cui vivrai la tua vita quotidiana. Ciò può significare apportare cambiamenti significativi alla dieta, ai livelli di attività e ad alcune abitudini che hanno un impatto sulla salute del cuore:

• Smettere di fumare. Il fumo accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi aumentando i livelli di colesterolo cattivo (LDL) e riducendo i livelli di colesterolo buono (HDL) nel sangue. Inoltre accelera la frequenza cardiaca, aumenta la pressione sanguigna e aumenta la tendenza del sangue a formare coaguli.
• Migliora la tua dieta. Concentrarsi su una dieta salutare per il cuore massimizza verdura, frutta, cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi, pollame, pesce, legumi, oli vegetali non tropicali e noci. Limita il consumo di carne rossa, dolci e bibite.
• Esercizio. Impegnati in attività fisica almeno 30 minuti al giorno, quasi tutti i giorni della settimana. La ricerca ha dimostrato che almeno 150 minuti a settimana di attività fisica di intensità moderata possono aiutare a ridurre la pressione sanguigna e il colesterolo, oltre a mantenere basso il peso.
• Perdi peso se sei sovrappeso. L'obesità ti mette a rischio di colesterolo alto, ipertensione e resistenza all'insulina, un precursore del diabete di tipo 2. Questi fattori aumentano le tue possibilità di sviluppare malattie cardiovascolari.
• Abbassa la pressione sanguigna. Una lettura ottimale della pressione sanguigna è inferiore a 120/80 mmHg. Puoi arrivarci prendendo i farmaci per la pressione sanguigna come prescritto, esercitandoti e riducendo l'assunzione di sodio.
• Tieni il diabete sotto controllo, se ce l'hai. Almeno il 68% delle persone di età inferiore ai 65 anni affette da diabete muore per qualche forma di malattia cardiaca.
• Gestisci lo stress. La ricerca ha collegato lo stress cronico all'infiammazione che può contribuire alla malattia coronarica.
• Limita l'alcol. Bere troppo può aumentare la pressione sanguigna, aumentare la cardiomiopatia, contribuire ad alti livelli di trigliceridi e produrre battiti cardiaci irregolari. L'alcol in quantità moderate può fornire qualche beneficio al cuore. Moderato non è più di un drink al giorno per le donne e due drink per gli uomini. Una bevanda è definita come 5 once di vino o 12 once di birra normale.
• Prenditi cura dei tuoi denti. Gli studi suggeriscono che le malattie gengivali (gengiviti) possono aumentare il rischio di malattie cardiache e ictus a causa degli alti livelli di batteri nelle aree infette della bocca. L'infiammazione delle gengive può anche aumentare l'infiammazione in altre parti del corpo.
• Dormire a sufficienza. La privazione del sonno è un fattore di rischio significativo per le malattie cardiache. La sera del giorno dopo la privazione del sonno, l'attività del sistema nervoso simpatico e l'aumento della pressione sanguigna, e tale aumento è associato a un aumento del rischio di malattia coronarica.

Anche se non puoi cambiare il fatto che hai avuto un infarto, prestando una certa attenzione ai farmaci, allo stile di vita e alla dieta, puoi probabilmente prevenirne un altro e rallentare la progressione della malattia cardiaca.