Cause e fattori di rischio dell'ernia iatale

Un'ernia iatale è causata dalla debolezza dei muscoli del diaframma. Il più delle volte, non è chiaro il motivo per cui si sviluppa un'ernia iatale, sebbene ci siano alcuni fattori di rischio. Le condizioni che causano pressione sui muscoli del diaframma o le condizioni che indeboliscono il muscolo possono aumentare le possibilità di sviluppare un'ernia iatale.

Cause comuni

La debolezza dei muscoli diaframmatici consente allo stomaco di entrare nell'area sopra il diaframma invece di rimanere saldamente sotto il diaframma, a cui appartiene.

Il diaframma è un potente muscolo che separa la cavità toracica superiore dai compartimenti addominali. Ha un'apertura attraverso la quale l'esofago si collega con lo stomaco, poiché l'esofago è normalmente sopra il diaframma, mentre lo stomaco è normalmente sotto il diaframma. Il diaframma aiuta anche ad aprire lo spazio nella cavità toracica quando inspiri profondamente, quindi è normalmente ben ancorato al corpo.

Cause di debolezza muscolare diaframmatica

• Invecchiamento: nel complesso, le possibilità di avere un'ernia iatale aumentano con l'avanzare dell'età. I muscoli diaframmatici diventano naturalmente più deboli e più flessibili con l'avanzare dell'età e, invecchiando, è più probabile che si verifichino i fattori di rischio per l'ernia iatale. Le eccezioni includono l'ernia iatale congenita (dalla nascita) ed ereditaria, che si sviluppa in tenera età.
• Trauma: la lesione traumatica può contribuire alla pressione sul diaframma, provocando l'espansione dell'apertura nel muscolo.
• Chirurgia: la chirurgia addominale può aumentare le possibilità di sviluppare un'ernia iatale.
• Congenita: neonati e bambini piccoli possono avere un'ernia iatale dalla nascita. Questo può essere riparato chirurgicamente.

Lo spostamento dello stomaco a causa di muscoli del diaframma indeboliti può causare vari tipi di ernia.

Ernia scorrevole

Un'ernia scorrevole è una condizione in cui lo stomaco può periodicamente scivolare sopra il diaframma a causa di un'ampia apertura nel diaframma o della debolezza del muscolo diaframmatico.

Se hai un'ernia scorrevole, il tuo stomaco non è ancorato in posizione, ma la relazione anatomica tra lo stomaco e il tuo esofago, che si trova proprio sopra di esso, viene mantenuta come una normale relazione anatomica.

L'ernia peggiora durante i periodi di pressione addominale, con lo stomaco che scivola letteralmente nello spazio sopra il diaframma. Lo stomaco può quindi tornare alla sua posizione originale quando non c'è un'eccessiva pressione addominale.

Ernia paraesofagea

Questo tipo di ernia è causato quando lo stomaco attraversa un'apertura allargata nel diaframma. In questo tipo di ernia iatale, lo stomaco si trova vicino all'esofago. Non si muove o scivola, ma rimane nella posizione anormale vicino all'esofago, dove può effettivamente essere schiacciato o strangolato dal diaframma.

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Genetica

In generale, non si ritiene che un'ernia iatale sia genetica, ma le condizioni ereditarie più comuni che possono essere associate a un'ernia iatale è la sindrome di Ehlers Danlos. Questa è una malattia del tessuto connettivo che ha una varietà di manifestazioni cliniche, tra cui la facile formazione di lividi e giunti eccessivamente flessibili. Può essere presente anche ernia iatale.

Stile di vita

Ci sono alcuni fattori di rischio legati allo stile di vita che aumentano le possibilità di avere un'ernia iatale. Per molti di questi fattori di rischio, il legame con l'ernia iatale è ben stabilito, ma la causa non è chiara.

• Obesità: l'obesità è uno dei maggiori fattori di rischio per l'ernia iatale. Ciò può essere dovuto all'aumento della pressione sulla membrana a causa del peso elevato.
• Sollevamento pesante: si ritiene che il sollevamento di carichi pesanti sottoponga a stress il muscolo diaframmatico, aumentando le possibilità di un foro allargato che consente allo stomaco di sporgere sopra il diaframma.
• Tosse: la pressione addominale causata dalla tosse può consentire o causare la compressione dello stomaco attraverso il diaframma.
• Sforzo: lo sforzo può aumentare le possibilità di avere un'ernia iatale a causa dell'eccessiva pressione sul diaframma. Ciò include lo sforzo per un movimento intestinale.
• Gravidanza: la pressione addominale e i cambiamenti ormonali della gravidanza possono aumentare le possibilità di un'ernia iatale.
• Fumo: il fumo indebolisce i muscoli del diaframma, consentendo allo stomaco di sporgere sopra il diaframma.