Sintomi dell'artrite psoriasica

I sintomi dell'artrite psoriasica (AP) come il dolore e la rigidità articolare possono sembrare distinti da quelli legati alla psoriasi, ma in realtà sono una conseguenza diretta della malattia. L'infiammazione che si verifica quando il sistema immunitario attacca improvvisamente le cellule normali nello strato esterno della pelle può "traboccare" e alla fine avere un impatto su altre cellule e tessuti. Nel tempo, la stessa infiammazione che ha lasciato il posto ai cambiamenti della pelle può portare allo sviluppo dell'artrite psoriasica. È anche possibile avere l'artrite psoriasica senza alcun coinvolgimento della pelle.

È importante riconoscere i segni ei sintomi dell'artrite psoriasica in modo che un medico possa diagnosticare la malattia e iniziare il trattamento il prima possibile.

Secondo uno studio del 2014 sulla rivistaDroghe, ben il 40% delle persone con psoriasi svilupperà l'artrite psoriasica a vari livelli. Il rovescio della medaglia, l'85% delle persone con artrite psoriasica avrà anche la psoriasi.

Sintomi frequenti

I sintomi dell'artrite psoriasica variano da persona a persona. Tendono a svilupparsi in episodi, noti come razzi, in cui i sintomi compaiono improvvisamente e altrettanto improvvisamente si risolvono.

A differenza della psoriasi, in cui il sistema immunitario attacca direttamente le cellule della pelle, l'artrite psoriasica è causata quasi interamente dall'infiammazione. I sintomi comuni includono:

• Dolore e gonfiore in una o più articolazioni, in genere i polsi, le ginocchia, le caviglie, le dita delle mani e dei piedi e la parte bassa della schiena
• Gonfiore delle dita delle mani e dei piedi, noto come dattilite, con conseguente aspetto denso e simile a una salsiccia
• Rigidità mattutina che dura più di un'ora
• Lesioni cutanee bianco-argentee (placche) spesso sul cuoio capelluto, sui gomiti, sulle ginocchia e sulla parte inferiore della colonna vertebrale

Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o disturbanti.

• Pitting o sollevamento delle unghie, noto anche come distrofia delle unghie
• Stanchezza persistente, comune a malattie infiammatorie croniche
• Problemi agli occhi, incluse uveite e congiuntivite (occhio rosa)

Per sottotipo

Esistono cinque sottotipi di artrite psoriasica, ognuno dei quali è caratterizzato dalla sua posizione e gravità. Non è raro che una persona passi da un sottotipo all'altro. Gli scienziati non sono sicuri del motivo per cui questo è, ma credono che alcuni fattori scatenanti ambientali possano alterare la risposta immunitaria già anormale.

I cambiamenti nel sottotipo riflettono anche la natura progressiva della malattia. Poiché alcune articolazioni subiscono danni, spesso irreversibili, la risposta infiammatoria può semplicemente allargarsi e colpire altre articolazioni del corpo.

Inoltre, è possibile avere più sottotipi o sviluppare altre forme di artrite, sia autoimmuni che non autoimmuni.

Artrite psoriasica asimmetrica

L'artrite psoriasica è asimmetrica quando un'articolazione è interessata da un solo lato del corpo. L'artrite psoriasica asimmetrica tende ad essere più lieve rispetto ad altre forme di malattia ed è spesso il primo tipo sperimentato. Secondo una recensione del 2013 inGiornale polacco di radiologia, l'artrite psoriasica asimmetrica rappresenta circa il 70% di tutti i casi.

Per definizione, l'artrite psoriasica asimmetrica colpisce non più di cinque articolazioni e di solito avrà un impatto sulle articolazioni più grandi piuttosto che su quelle più piccole.

Artrite psoriasica simmetrica

L'artrite psoriasica simmetrica, come da nome, è caratterizzata da dolore e gonfiore alle stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo. Le dita delle mani e dei piedi sono tipicamente colpite, così come le articolazioni più grandi delle anche e delle ginocchia.

L'artrite psoriasica simmetrica rappresenta circa il 15% di tutti i casi. È spesso preceduto da una malattia asimmetrica, ma può svilupparsi simmetricamente dall'inizio.

Il modello simmetrico è simile a quello dell'artrite reumatoide, una malattia autoimmune che colpisce direttamente il tessuto articolare. Fino al 10% dei pazienti con PsA può avere un esame del sangue positivo per il fattore reumatoide (RF). Anti-CCP è un test più specifico per RA.

Artrite psoriasica distale interfalangea predominante (DIP)

L'artrite psoriasica distale interfalangea predominante (DIP) può sembrare complicata, ma significa semplicemente che le articolazioni distali (vicino all'unghia) delle falangi (dita delle mani o dei piedi) sono interessate.

Questo tipo di artrite psoriasica è caratterizzato da dolore e rigidità vicino alla punta delle dita delle mani o dei piedi. Se osservate su una radiografia, le estremità dell'osso appariranno spesso ristrette come la punta di una matita, mentre l'articolazione adiacente avrà un aspetto compresso a coppa.

Sono comuni anche i cambiamenti delle unghie, tra cui vaiolatura, ispessimento e sollevamento (onicolisi).

Artrite mutilante

L'artrite mutilante è una forma rara ma grave di artrite psoriasica. È caratterizzato da una condizione chiamata entesite in cui i tessuti che collegano tendini e legamenti all'osso si infiammano. Si ritiene che l'artrite mutilante colpisca circa il 5% delle persone con artrite psoriasica.

La natura aggressiva della malattia può causare riassorbimento osseo (la rottura del tessuto osseo), perdita di cartilagine e deformità articolare.

I casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico per alleviare la compressione articolare (debridement artroscopico) o per fondere le articolazioni per ridurre il dolore (artrodesi).

Spondilite psoriasica

La spondilite si riferisce all'infiammazione della colonna vertebrale. Solo il 5% circa delle persone con artrite psoriasica avrà la spondilite come sintomo principale. Sebbene la colonna vertebrale sia meno comunemente colpita dall'artrite psoriasica rispetto ad altre articolazioni, non è raro avere rigidità nel collo, nella parte bassa della schiena e nel bacino (in particolare l'articolazione sacroiliaca).

Un altro denominatore comune è il marcatore genetico dell'antigene leucocitario umano B27 (HLA-B27), che è presente in oltre la metà delle persone con spondilite psoriasica.

Quando vedere un dottore

Come regola generale, dovresti sospettare l'artrite psoriasica se hai sintomi di psoriasi o una storia familiare di malattie autoimmuni. Allo stesso tempo, non è raro avere più malattie autoimmuni dato che le malattie spesso condividono le stesse mutazioni genetiche.

La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per tenere sotto controllo la malattia. Ciò può aiutare a rallentare la progressione della malattia, prevenire danni alle articolazioni e migliorare la qualità generale della vita.

Se sviluppi sintomi di artrite psoriasica, chiedi al tuo medico di rivolgerti a uno specialista articolare noto come reumatologo.

Mentre molti internisti sono in grado di gestire la psoriasi lieve, l'artrite psoriasica è una malattia molto più complicata. Non solo è più difficile da diagnosticare, ma spesso richiede una combinazione di farmaci, inclusi farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) come il metotrexato e farmaci biologici di nuova generazione come Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab).