Cos'è il test PUBS?

Il prelievo percutaneo del sangue del cordone ombelicale, o PUBS, è un test utilizzato per diagnosticare anomalie fetali prima della nascita di un bambino. Questo test è diverso da un'amniocentesi e può aiutare a identificare molteplici preoccupazioni per un nascituro. È meno comune dell'amniocentesi e del prelievo dei villi coriali (CVS), ma è ancora utilizzato in alcuni casi in cui questi test e procedure non possono fornire le informazioni o i benefici che possono offrire PUBS.

Scopo

Il test PUBS viene anche chiamato cordocentesi. Viene utilizzato per testare e diagnosticare una serie di problemi fetali durante la gravidanza. Sebbene non possa testare i difetti del tubo neurale, viene spesso utilizzato per diagnosticare:

• Anomalie genetiche o cromosomiche
• Anemia fetale e altre malattie del sangue (disturbi del Rh, trombocitopenia)
• Livelli di ossigeno fetale
• Infezioni fetali (toxoplasmosi, idrope non immunitaria)

PUBS viene anche utilizzato per somministrare farmaci al feto ed eseguire trasfusioni di sangue. A seconda della preoccupazione, PUBS può essere utilizzato per aiutare a curare una malattia o un disturbo del feto prima della nascita del bambino.

Una nuova promettente applicazione di PUBS è una trasfusione di cellule staminali.Questo è stato utilizzato per trattare con successo pazienti con condizioni come immunodeficienza combinata grave (SCID) e beta talassemia.

Rischi e controindicazioni

Come ogni procedura, PUBS non è priva di rischi. Nella maggior parte dei casi, i vantaggi di eseguire questo test superano i rischi, ma se hai dubbi, parla con il tuo medico.

PUBS viene in genere eseguito intorno alle 18 settimane di gravidanza o gestazione, ma può essere eseguito più tardi durante la gravidanza, se necessario.

I rischi e le complicazioni più comuni includono quanto segue:

Sanguinamento

La procedura può portare a sanguinamento nel sito di inserimento dell'ago nel cordone ombelicale, fino al 30% dei casi.Una trasfusione di sangue può essere ordinata se c'è una significativa perdita di sangue fetale.

In alcuni casi può verificarsi un ematoma del cordone ombelicale, ovvero una raccolta di sangue nel cordone ombelicale. Il più delle volte, questo non è un problema e può essere monitorato. Se fa rallentare la frequenza cardiaca del bambino e non si riprende, potrebbe essere necessario un taglio cesareo di emergenza.

Può verificarsi anche sanguinamento materno-fetale. Questo è quando il sangue fetale entra nel sistema circolatorio della madre. In genere è una piccola quantità e non causa alcun problema.

Infezione

Raramente, la procedura stessa può causare un'infezione nella madre o nel feto. Il rischio che ciò accada è basso se il medico utilizza tecniche di pulizia e sterilizzazione adeguate prima, durante e dopo la procedura.

Rallentamento della frequenza cardiaca del bambino

In genere è temporaneo che la frequenza cardiaca di un bambino rallenti e generalmente si risolve entro cinque minuti. Le madri vengono monitorate dopo la procedura per garantire che sia la mamma che il feto si riprendano adeguatamente.

Perdita di gravidanza

Come con altre forme invasive di test prenatale, c'è il rischio di interruzione della gravidanza durante questa procedura. Il tasso di interruzione della gravidanza per la procedura PUBS è di circa l'1,3% e l'1,9%. Tuttavia, molte persone si sottopongono a questo test quando sanno che c'è un problema serio, quindi è difficile determinare se il tasso è così alto a causa alla procedura stessa o se la perdita della gravidanza si sarebbe comunque verificata a causa di una malattia o disturbo.

Prima del test

Dovresti avere una lunga conversazione con il tuo medico prima della procedura in modo da comprendere i rischi e i benefici. Condivideranno anche i dettagli sul test per ridurre l'ansia che hai.

Tempistica

La procedura PUBS effettiva non richiede molto tempo, in genere solo pochi minuti. Puoi aspettarti di trascorrere alcune ore in ufficio o in ospedale per i documenti, la preparazione e il recupero.

Posizione

A volte il test verrà eseguito nello studio del medico o in una struttura ambulatoriale. Altre volte viene eseguito in un ambiente ospedaliero in modo che sia la mamma che il bambino possano essere monitorati dopo la procedura.

Cosa vestire

Indossa abiti comodi al tuo appuntamento. Il tuo medico probabilmente ti farà indossare un camice da ospedale per un accesso più facile all'addome.

Cibo e bevande

Il medico potrebbe dirti di non mangiare o bere dopo la mezzanotte della notte prima della procedura nel caso in cui sia necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Costo e assicurazione sanitaria

Questa procedura è in genere coperta dalla maggior parte dei piani assicurativi poiché di solito viene eseguita solo quando necessario dal punto di vista medico. Il tuo costo netto dipenderà dalla tua copertura assicurativa, franchigia, ecc.

Cosa portare

Sebbene il test venga spesso eseguito in uno studio medico e generalmente richieda solo pochi minuti, potrebbe essere meglio portare un set extra di vestiti e provviste per rimanere in ospedale durante la notte. Poiché questo test viene in genere eseguito solo quando il medico è preoccupato per un problema con il bambino, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento, test o intervento chirurgico che non era stato originariamente previsto. Dovresti portare un coniuge, un partner o un altro amico fidato all'appuntamento con te per supporto emotivo e fisico, se necessario.

Durante il test

Pre test

Potrebbe esserti somministrato un antibiotico EV 30-60 minuti prima della procedura per ridurre il rischio di infezione. Il medico e un assistente useranno un'ecografia per osservare la posizione del bambino e della placenta.

Durante tutto il test

Una volta che vedono dove devono inserire l'ago, puliranno la pelle usando un antisettico e inseriranno l'ago cavo nell'addome. Se la placenta è attaccata alla parte anteriore dell'utero, non sarà necessario che l'ago passi attraverso il liquido amniotico. Se è attaccato alla parte posteriore dell'utero, l'ago passerà attraverso il liquido amniotico prima di essere inserito nella vena del cordone ombelicale dove si attacca alla placenta. Il medico ritirerà il sangue per il test. Se non sono necessari ulteriori trattamenti, come farmaci o somministrazione di sangue, l'ago verrà ritirato e la procedura sarà completata.

Post test

Il medico o l'infermiere devono monitorare immediatamente il sito di iniezione per rilevare l'eventuale presenza di sanguinamento. Il tuo medico probabilmente ti farà rimanere per alcune ore per monitorare te e il bambino. Occasionalmente la frequenza cardiaca fetale diminuirà dopo la procedura PUBS e sarà necessario continuare il monitoraggio per assicurarsi che torni alla normalità.

Dopo il test

Dovresti aspettarti i risultati del test entro pochi giorni o poche settimane a seconda del tipo di test eseguito. Una volta tornato a casa, controlla i segni di infezione come:

• Febbre
• Rossore o gonfiore, soprattutto intorno al sito in cui è stato inserito l'ago
• Brividi
• Letargia o sensazione di malessere

Altri segni da tenere d'occhio e per cui chiamare il medico includono:

• Sanguinamento dal sito di inserimento
• Rottura precoce delle membrane (acqua "rottura" troppo presto)
• Perdita di liquido amniotico
• Sanguinamento vaginale

Interpretazione dei risultati

Poiché la procedura PUBS viene utilizzata per diagnosticare condizioni che sono spesso pericolose per la vita del bambino, attendere e ottenere i risultati può essere un momento di grande ansia e preoccupazione. Se il tuo medico è preoccupato per una diagnosi particolare, può essere utile ricercare la diagnosi prima del test e mentre aspetti i risultati.

Tuttavia, è importante ottenere le tue informazioni da fonti affidabili. C'è molta disinformazione disponibile e può causare ancora maggiore stress e preoccupazione. Chiedi al tuo medico di indicarti siti web e risorse che forniranno informazioni accurate. Le organizzazioni e i gruppi senza scopo di lucro che si dedicano alla ricerca e al miglioramento della vita delle persone con una particolare malattia o condizione sono in genere buone fonti di informazioni, così come i siti Web di ospedali e università.

Fai un elenco di domande per il tuo medico prima di ottenere i risultati in modo da assicurarti di ottenere le informazioni di cui hai bisogno. Se ricevi una diagnosi particolarmente difficile che mostra che il tuo bambino non ancora nato avrà una disabilità significativa o probabilmente non sopravviverà, prenditi del tempo per piangere, parlare con la famiglia e gli amici e prendere una decisione informata su come gestire al meglio la situazione.

Una parola da Verywell

PUBS non viene utilizzato per diagnosticare anomalie fetali così spesso come altri test come l'amniocentesi e il CVS, ma in alcuni casi è ancora utilizzato. Può essere utile e efficace nel trattamento delle malattie del sangue e dell'idrope fetale. Non viene utilizzato così spesso per diagnosticare anomalie cromosomiche a causa della disponibilità di test che comportano meno rischi.

Sottoporsi a questo test può essere spaventoso e stressante per i genitori in attesa. È probabile che il tuo medico sia preoccupato per una condizione potenzialmente grave e potresti dover prendere decisioni difficili dopo aver ottenuto i risultati. Se ricevi una diagnosi specifica, può essere utile contattare le famiglie che hanno anche affrontato la stessa cosa. Il tuo medico potrebbe essere in grado di fornire risorse locali oppure puoi trovare gruppi online che possono fornire supporto e assistenza.