COME L'USO DETERMINA I PAGAMENTI ASSICURATIVI PER LA TERAPIA CPAP

Rivedi la tua copertura assicurativa per apparecchiature mediche durevoli

Innanzitutto, è importante comprendere la propria situazione assicurativa individuale. Questo può essere ottenuto al meglio contattando il tuo fornitore di assicurazione sanitaria e parlando dei tuoi benefici. Nella maggior parte dei casi, la terapia CPAP è coperta dalla fornitura dell'assicurazione per apparecchiature mediche durevoli (DME). Questa copertura copre anche tutto, dalle sedie a rotelle ai letti d'ospedale ai concentratori di ossigeno. Il livello di copertura dipende dalla tua specifica polizza assicurativa. Ad esempio, Medicare pagherà l'80% dell'importo approvato da Medicare per un dispositivo CPAP dopo aver soddisfatto la franchigia della Parte B.

Il contratto di locazione iniziale si trasforma in proprietà

Sebbene la terapia CPAP sia il trattamento più efficace per l'apnea notturna, molte persone non sono in grado di superare le sfide iniziali associate alla terapia CPAP e di abbandonare rapidamente il trattamento Gli assicuratori non vogliono pagare per apparecchiature mediche non utilizzate. Pertanto, la maggior parte degli assicuratori ti offre prima una prova di tre mesi per testare il dispositivo. Se, alla fine di questo periodo di prova, tu e il tuo medico scoprite che il trattamento è tollerabile ed efficace, il vostro assicuratore pagherà spesso il canone mensile di affitto. Verificare con il proprio fornitore individuale per scoprire i vantaggi della copertura specifica.

Il monitoraggio dell'utilizzo aiuta a garantire un'adeguata conformità

Durante un periodo di prova iniziale di tre mesi, le compagnie di assicurazione potrebbero tenerti sotto controllo per assicurarti che stai utilizzando il tuo dispositivo CPAP e che funzioni per te prima che lo paghino. Se rimane nell'armadio a raccogliere polvere, non aiuta a curare la tua condizione e spreca i soldi della compagnia di assicurazioni. La maggior parte dei dispositivi CPAP dispone di schede SD integrate che memorizzano una serie di informazioni sull'utilizzo, tra cui quante ore hai utilizzato il dispositivo e quanti giorni hai utilizzato il dispositivo per almeno quattro ore. I dispositivi più recenti dispongono di modem integrati che utilizzano Wi-Fi, Bluetooth o servizio cellulare per trasmettere automaticamente i dati al medico e all'assicurazione sanitaria.

Molte linee guida sulla conformità assicurativa richiedono l'utilizzo della macchina CPAP per un certo numero minimo di ore per notte e al mese durante il periodo di prova di tre mesi. Questo criterio si basa su studi che dimostrano che almeno quattro ore di utilizzo sono necessaria per il beneficio cardiovascolare del trattamento. Inoltre, gli assicuratori potrebbero chiederti di fare il check-in con il tuo specialista del sonno, che valuterà la tua risposta al trattamento e si assicurerà che tu stia ottenendo un vantaggio. Se non sei in grado di soddisfare questa soglia di conformità o se il dispositivo semplicemente non ti aiuta, l'assicuratore potrebbe richiedere che la macchina venga restituita al fornitore DME e potrebbe non pagare per questo.

Chiedi aiuto se hai difficoltà

Alcune persone lottano per ottenere una maschera CPAP adeguata o per superare altri problemi iniziali. Per questo motivo, è molto importante che tu sia in stretto contatto con il tuo fornitore DME e specialista del sonno per trovare soluzioni. Se semplicemente non sei in grado di tollerarlo, potrebbero essere disponibili trattamenti alternativi, tra cui la terapia bilivello, un apparecchio orale o un intervento chirurgico.

Fai tutto il possibile per soddisfare le tue esigenze di utilizzo nelle prime fasi del trattamento. Usando il dispositivo tanto quanto dormi, sperimenterai un ulteriore miglioramento della qualità del sonno. Se hai difficoltà, non esitare a contattare i tuoi fornitori per porre rimedio alla situazione in modo da non perdere l'opportunità di farti curare la tua condizione e la tua assicurazione pagherà per questo.