Retrolistesi e chirurgia della colonna vertebrale

La retrolistesi è un movimento all'indietro di una vertebra spinale rispetto alla vertebra sottostante. Storicamente, la retrolistesi è stata considerata priva di significato clinico. Ma mentre le attività di ricerca continuano, vengono create associazioni con dolore, ridotta funzionalità e cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.

Ad esempio, uno studio del 2003 pubblicato inThe Spine Journalhanno scoperto che le donne afroamericane avevano da 2 a 3 volte più anterolistesi (slittamento vertebrale in avanti) rispetto alle loro controparti caucasiche. L'anterolistesi non ha influenzato negativamente la funzione della schiena. Lo stesso studio ha anche scoperto che la retrolistesi (slittamento vertebrale all'indietro) era molto meno prevalente in questa stessa comunità (4%) ma diminuiva il funzionamento della schiena dei partecipanti.

Uno studio pubblicato nel numero di marzo 2015 diGiornale della società neurochirurgica coreanaha identificato la retrolistesi come compensazione che sposta una vertebra all'indietro quando la colonna vertebrale e il bacino sono spinti troppo in avanti nel piano avanti / indietro. I ricercatori affermano che un piccolo grado di lordosi lombare e / o un piccolo angolo di inclinazione pelvica possono provocare la formazione di una retrolistesi.

Chirurgia della schiena e retrolistesi

In uno studio del 2007 pubblicato inDiario della colonna vertebrale, i ricercatori hanno valutato 125 pazienti sottoposti a discectomia L5-S1. Il loro obiettivo era cercare la presenza di retrolistesi. Hanno scoperto che quasi 1/4 dei pazienti nello studio aveva questo slittamento all'indietro di L5 su S1.

Se hai la retrolistesi, questi risultati non significano automaticamente che avrai più dolore di qualcuno che non lo fa. I ricercatori hanno scoperto che prima della discectomia, i sintomi sperimentati da entrambi i gruppi (cioè, con e senza retrolistesi) erano pressoché uguali.

I ricercatori hanno anche esaminato i cambiamenti nelle strutture spinali che accompagnano i casi di retrolistesi. Nel complesso, hanno scoperto che la presenza di retrolistesi non corrispondeva a una maggiore incidenza di malattia degenerativa del disco o alterazioni degenerative nell'anello osseo nella parte posteriore della vertebra.

La retrolistesi può verificarsi a causa di un intervento chirurgico. Un altro studio, pubblicato inDiario della colonna vertebralenel 2013 ha scoperto che 4 anni dopo una discectomia, il dolore da retrolistesi si è presentato per la prima volta o è peggiorato. Lo stesso valeva per il funzionamento fisico.

Proprio come lo studio di Dartmouth, i risultati dei pazienti con retrolistesi sottoposti a discectomia erano paragonabili a quelli dei pazienti senza di essa. Questa volta, tuttavia, i risultati includevano tempo in chirurgia, quantità di perdita di sangue, tempo trascorso in ospedale o in una struttura ambulatoriale, complicazioni, necessità di un ulteriore intervento chirurgico alla colonna vertebrale e / o ernie del disco ricorrenti.

Ancora un altro studio (pubblicato nel numero di dicembre 2015 diJournal of Neurosurgery: Spine)ha scoperto che la chirurgia potrebbe non essere appropriata per i pazienti che avevano una retrolistesi maggiore del 7,2% durante l'estensione (inarcamento della schiena). Il motivo era che la retrolistesi in questi casi aumentava i rischi dei pazienti di ernia del disco lombare post-chirurgica. (L'intervento in questione era una laminectomia parziale bilaterale, insieme alla rimozione del legamento di supporto posteriore.)

Chi ottiene la retrolistesi?

Quindi che tipo di paziente ottiene la retrolistesi? Lo studio del 2007 sopra menzionato ha rilevato che la presenza di retrolistesi era coerente in tutti i tipi di pazienti: anziani, giovani, maschi, femmine, fumatori o meno, istruiti o meno e indipendentemente dalla razza.

Detto questo, le persone con retrolistesi erano più propense a ricevere i lavoratori comp. E l'età era un fattore in coloro che avevano alterazioni della placca vertebrale e / o malattie degenerative del disco (sia con che senza retrolistesi). Ciò può essere dovuto al fatto che, generalmente, tali cambiamenti sono legati all'età.

E infine, i partecipanti allo studio che hanno avuto cambiamenti della placca vertebra tendevano ad essere fumatori e tendevano anche a non avere l'assicurazione.