Elizabeth Fernandez / Getty Images
Le complicanze oculari non sono rare nelle persone con artrite reumatoide (AR), una malattia autoimmune infiammatoria in cui il sistema immunitario attacca erroneamente le articolazioni. Questi attacchi causano infiammazione, che porta a articolazioni dolorose, gonfie e rigide. L'infiammazione cronica potrebbe eventualmente causare danni alle articolazioni e disabilità.
L'AR è una malattia sistemica, il che significa che può avere effetti su tutto il corpo. I sintomi sistemici si verificano nelle persone che hanno una forma più grave della malattia. Ciò potrebbe significare più infiammazione ad altre parti del corpo, inclusi pelle, vasi sanguigni e occhi. Continua a leggere per scoprire come l'AR può influire sui tuoi occhi.
Complicazioni oculari dell'AR
L'AR può influenzare i tuoi occhi in molti modi diversi, alcuni dei quali potrebbero essere più gravi di altri. Le complicanze oculari dell'AR comprendono cheratocongiuntivite secca, episclerite, sclerite e uveite.
Cheratocongiuntivite Sicca
Conosciuta anche come sindrome dell'occhio secco, la cheratocongiuntivite secca è una complicanza oculare comune collegata all'AR. Si verifica quando gli occhi non possono produrre lacrime o abbastanza lacrime. Sebbene ci siano una serie di condizioni che possono causare secchezza oculare, l'AR e una condizione chiamata sindrome di Sjogren sono le cause più comuni.
La sindrome dell'occhio secco può causare sintomi lievi o gravi. I sintomi includono:
- Irritazione agli occhi
- Una sensazione di granulosità negli occhi
- Occhi asciutti
- Arrossamento
- Visione offuscata
È importante trattare la sindrome dell'occhio secco per evitare il rischio di infezioni agli occhi o danni alla cornea. La sindrome dell'occhio secco può essere gestita in modo efficace e il trattamento dipende solitamente dalla causa, dai sintomi e dalla gravità sottostanti.
I casi lievi possono rispondere bene ai colliri da banco, mentre i casi gravi potrebbero richiedere colliri da prescrizione, farmaci antinfiammatori o interventi chirurgici.
Episclerite
L'episclerite si riferisce all'infiammazione dell'episclerale, lo strato trasparente sulla parte superiore della parte bianca dell'occhio chiamato sclera. Questa infiammazione fa apparire gli occhi rossi e irritati.
L'episclerite è la seconda complicanza oculare più comune dell'AR e si ritiene che colpisca fino al 5% delle persone con AR. Può verificarsi in qualsiasi fase dell'AR, sebbene sia comune nei periodi in cui una persona con AR sta vivendo alti livelli di infiammazione. La maggior parte dei casi di episclerite è limitata a un occhio.
L'episclerite potrebbe assomigliare all'occhio rosa, ma non causa alcuna scarica. Questo sintomo infiammatorio agli occhi tende a risolversi da solo senza trattamento.
Esistono due tipi di episclerite: diffusa e nodulare. Appaiono leggermente diversi l'uno dall'altro. L'episclerite di tipo diffuso colpisce il 70% delle persone con episclerite e l'episclerite nodulare colpisce le restanti persone con episclerite.
- L'episclerite diffusa provoca arrossamento in una parte dell'occhio o in tutto l'occhio con il minimo disagio.
- L'episclerite nodulare provoca protuberanze leggermente sollevate circondate da vasi sanguigni dilatati, di solito in una parte dell'occhio.
Entrambi i tipi di episclerite causano sintomi simili, tra cui:
- Sensibilità alla luce intensa
- Occhi lacrimosi o acquosi
- Una sensazione calda, pungente e grintosa nell'occhio colpito
I sintomi dell'episclerite di solito non influenzano la vista. La maggior parte dei casi di episclerite è lieve e si risolverà in 21 giorni. Gli episodi ricorrenti sono trattati con lacrime artificiali refrigerate, lievi colliri a base di corticosteroidi topici o farmaci antinfiammatori non steroidei orali (FANS).
Per la maggior parte delle persone, l'episclerite è una condizione innocua che non causa problemi a lungo termine. Il più delle volte, si risolve e le lacrime artificiali aiutano la maggior parte delle persone con AR a gestire i sintomi. Anche i colliri a base di corticosteroidi e i FANS orali sono efficaci nel controllo dell'infiammazione oculare.
Sclerite
La sclerite è una malattia dell'occhio in cui la sclera si infiamma gravemente. La sclera è la parte bianca dell'occhio ed è collegata ai muscoli che aiutano l'occhio a muoversi.
La sclerite può essere una condizione dolorosa che può portare alla perdita della vista parziale o completa se non trattata adeguatamente. Questa condizione infiammatoria degli occhi colpisce fino al 6% delle persone con AR.
Esistono due tipi principali di sclerite: la sclerite anteriore, che si verifica nella parte anteriore dell'occhio e la sclerite posteriore, che si verifica nella parte posteriore dell'occhio.
Il tipo anteriore ha tre sottotipi, con il più comune che causa arrossamento e irritazione a tutta la sclera. Questo tipo è il più curabile. Un altro tipo causa noduli teneri (protuberanze) sulla sclera e il più grave è molto doloroso e può danneggiare la sclera.
Il tipo posteriore è molto più raro del tipo anteriore. Le persone con il tipo posteriore hanno dolore e tenerezza. Questo tipo può portare al distacco della retina (distacco della retina) e al glaucoma ad angolo chiuso. La retina è il sottile strato di tessuto fotosensibile che riveste la parte posteriore dell'occhio all'interno.
La maggior parte delle persone con AR che hanno la sclerite ha un solo tipo, ma altri potrebbero averlo sia sulla parte anteriore che su quella posteriore dell'occhio.
I sintomi della sclerite includono:
- Dolore e tenerezza dell'occhio colpito
- Rossore e gonfiore nella parte bianca dell'occhio
- Vista annebbiata
- Lacrimazione
- Sensibilità alla luce estrema
- Perdita della vista nei casi gravi
Il trattamento per la sclerite può includere:
- FANS per ridurre l'infiammazione e fornire sollievo dal dolore
- Corticosteroidi orali quando i FANS non aiutano a ridurre l'infiammazione
- Farmaci immunosoppressori per casi gravi
- Antibiotici e medicinali antifungini per il trattamento e la prevenzione delle infezioni
- Intervento chirurgico per riparare il tessuto oculare, migliorare la funzione muscolare e prevenire la perdita della vista
Il trattamento della sclerite comporta anche il trattamento della sua causa sottostante. Nelle persone con AR, questo significa gestire efficacemente la condizione e tenere sotto controllo l'infiammazione.
Uveite
L'uveite è un tipo di infiammazione che colpisce lo strato intermedio del tessuto nel bulbo oculare (l'uvea). Provoca arrossamento degli occhi, dolore e visione offuscata. Può colpire uno o entrambi gli occhi.
L'uveite colpisce fino al 42% delle persone con AR che hanno un coinvolgimento oculare. Esistono alcune prove che l'etanercept, un bloccante del TNF utilizzato nel trattamento dell'AR, possa essere associato a un aumento del rischio di uveite in questa popolazione.
L'uveite può essere grave e portare alla perdita permanente della vista. La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per prevenire complicazioni e preservare la vista. I sintomi includono:
- Arrossamento degli occhi
- Dolore all'occhio
- Sensibilità alla luce
- Vista annebbiata
- Macchie scure e fluttuanti nel campo visivo, chiamate floater
- Visione ridotta
Esistono quattro diversi tipi di uveite, in base alle parti dell'occhio colpite:
- L'uveite anteriore colpisce l'interno della parte anteriore dell'occhio. È anche chiamata irite ed è il tipo più comune di uveite.
- L'uveite intermedia colpisce la retina, i vasi sanguigni dietro il cristallino, la pars plana e il gel al centro dell'occhio (vitreo).
- L'uveite posteriore, chiamata anche coroidite, si riferisce all'infiammazione della coroide o della parte posteriore dell'uvea. Può anche influenzare la retina e il nervo ottico e potrebbe portare alla perdita permanente della vista.
- La panuveite si riferisce all'infiammazione di tutti gli strati dell'uvea. Può anche interessare il cristallino, la retina, il nervo ottico e il vitreo, portando infine alla perdita della vista o alla cecità.
Quando l'uveite è causata dall'artrite reumatoide o da un'altra malattia autoimmune, il trattamento si concentrerà sul controllo dell'infiammazione totale.
Il trattamento per l'uveite può includere quanto segue.
- Farmaci per ridurre l'infiammazione: questo potrebbe includere colliri da prescrizione e farmaci infiammatori, come i corticosteroidi orali. Le iniezioni di corticosteroidi dentro o intorno all'occhio sono un altro modo per ridurre l'infiammazione degli occhi.
- Medicinali per il trattamento degli spasmi: i colliri che dilatano (allargano) le pupille possono alleviare gli spasmi oculari e ridurre il dolore oculare.
- Medicinali per combattere le infezioni: quando l'uveite è causata da un'infezione, potrebbe essere trattata con antibiotici o farmaci antivirali.
- Farmaci per ridurre gli effetti del sistema immunitario: se l'uveite colpisce entrambi gli occhi o non si risolve con altri trattamenti, i farmaci immunosoppressori riducono gli effetti del sistema immunitario iperattivo e arrestano l'infiammazione prima che inizi.
- Chirurgia: è possibile eseguire due tipi di intervento chirurgico per gestire l'uveite. Il primo prevede la rimozione di parte del vitreo dall'occhio colpito. Il secondo prevede un impianto che rilascia farmaci che rilascia piccole quantità di corticosteroidi nell'occhio per due o tre anni.
In che modo il trattamento dell'AR potrebbe influire sui tuoi occhi
Alcuni dei medicinali che trattano l'AR possono scatenare problemi agli occhi. Due farmaci in particolare, i corticosteroidi e il Plaquenil (idrossiclorochina), un farmaco immunosoppressore, potrebbero influire sulla salute degli occhi.
Corticosteroidi
L'assunzione di corticosteroidi può aumentare la pressione oculare, e questo è vero per molti tipi di steroidi, incluso il prednisone. Sia i corticosteroidi per il collirio che i corticosteroidi orali possono causare problemi agli occhi.
L'aumento della pressione oculare può verificarsi già da tre a sei settimane utilizzando i colliri. Le iniezioni di corticosteroidi possono causare un aumento della pressione oculare dopo diversi mesi.
L'uso di corticosteroidi è stato anche collegato al glaucoma indotto da steroidi. Sebbene i medici non sappiano esattamente perché questo accade, molti pensano che i farmaci steroidei fermino le cellule che eliminano i detriti nelle cellule dell'occhio. Ciò provoca un accumulo di detriti, che aumenta la pressione oculare.
Se hai l'AR e prendi corticosteroidi per gestire l'AR e i suoi effetti, dovresti visitare regolarmente il tuo oculista. Possono controllare la pressione oculare e diagnosticare precocemente eventuali problemi agli occhi.
Plaquenil
È stato riscontrato che l'uso a lungo termine di Plaquenil danneggia la retina, che potrebbe portare a una grave perdita della vista. Se si verificano danni alla retina, potrebbe essere necessario del tempo per notare la perdita della vista. E, sfortunatamente, la perdita della vista associata al danno alla retina è permanente.
Se stai assumendo Plaquenil per trattare l'AR, dovresti anche vedere regolarmente un oftalmologo. In questo modo è possibile verificare la presenza di problemi alla retina prima che si verifichino danni gravi.
Una parola da Verywell
Tutti coloro che vivono con l'artrite reumatoide dovrebbero vedere un oftalmologo ogni anno. Possono diagnosticare, escludere o trattare precocemente qualsiasi problema agli occhi nelle persone con AR. Dovresti anche fissare un appuntamento con un oftalmologo se manifesti sintomi agli occhi in corso, tra cui prurito, sensazione di qualcosa nei tuoi occhi, arrossamento degli occhi. dolore agli occhi o perdita della vista.
.jpg)
