La rosolia è una malattia virale particolarmente pericolosa per le donne incinte e i feti. Se contratta all'inizio della gravidanza, la probabilità di aborto spontaneo o difetti alla nascita è alta. La rosolia è rara negli Stati Uniti a causa della vaccinazione diffusa.
La rosolia è spesso chiamata morbillo tedesco o morbillo di tre giorni. Nel marzo 2005 i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno annunciato l'eliminazione della sindrome da rosolia congenita (CRS) negli Stati Uniti. A quel punto, la vaccinazione ha raggiunto oltre il 95% dei bambini in età scolare e circa il 91% dell'intera popolazione degli Stati Uniti.
Prima che le vaccinazioni venissero regolarmente somministrate ai bambini, la rosolia era principalmente una malattia infantile. L'ultima epidemia negli Stati Uniti risale al 1964-1965 e ha avuto circa 12,5 milioni di casi. Il CDC considera la rosolia eliminata negli Stati Uniti dal 2004.
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Sintomi
Al di fuori degli effetti che la rosolia ha sulla gravidanza e sulla sindrome da rosolia congenita, si manifesta come una malattia molto lieve nella maggior parte dei pazienti. Circa la metà di tutti gli individui infetti non mostrerà alcun segno o sintomo, nonostante sia contagiosa in molti casi. I bambini hanno maggiori probabilità degli adulti di non mostrare i sintomi.
Il segno più comune di rosolia è un'eruzione maculopapulare che inizia sul viso circa due settimane dopo l'infezione e si diffonde da lì.
Da uno a cinque giorni prima dell'inizio dell'eruzione cutanea (nota come periodo prodromico) è una lieve condizione simil-influenzale che si manifesta con febbre di basso grado, malessere, linfonodi ingrossati e un'infezione delle vie respiratorie superiori con mal di gola, tosse e naso che cola.
L'occhio rosa (congiuntivite) è un sintomo comune che accompagna la malattia simile all'influenza prima che compaia l'eruzione cutanea. Negli adulti, l'occhio rosa potrebbe accompagnare un mal di testa. Circa il 70% degli adolescenti e delle donne adulte che contraggono la rosolia può sviluppare l'artrite.
In casi molto rari, la rosolia può causare problemi di sanguinamento o infezioni cerebrali (meningite o encefalite).
Cause
La rosolia è un virus RNA del genere Rubivirus all'interno delTogaviridae famiglia. Viene trasmesso attraverso goccioline e contatto con una persona infetta. Una persona infetta è contagiosa fino a una o due settimane prima che compaiano i sintomi. Non ci sono animali (non umani) portatori del virus.
La rosolia è molto rara negli Stati Uniti a causa di robusti programmi di vaccinazione, ma è più comune in altri paesi. La rosolia e la sindrome da rosolia congenita si manifestano maggiormente negli Stati Uniti da giovani nati all'estero provenienti da paesi che non hanno gli stessi programmi di vaccinazione.
La causa più comune di rosolia per i residenti negli Stati Uniti si verifica quando una persona non vaccinata viaggia all'estero. Le donne incinte sono maggiormente a rischio e non dovrebbero viaggiare all'estero a meno che non siano vaccinate contro il virus della rosolia.
Il CDC raccomanda le vaccinazioni per tutti i bambini e per le donne che intendono iniziare una gravidanza. Il vaccino utilizzato è il vaccino contro morbillo, parotite, rosolia (MMR).
Le donne in età fertile non dovrebbero rimanere incinte entro quattro settimane dal ricevimento del vaccino. Una donna incinta non vaccinata dovrebbe attendere fino a dopo la nascita per ricevere il vaccino MMR e dovrebbe evitare di viaggiare all'estero.
Diagnosi
La diagnosi di rosolia è complicata. Non esiste un esame del sangue solido, facile e veloce per identificare un'infezione da rosolia. Se esiste la possibilità di esposizione della rosolia a una donna incinta non immunitaria, è molto importante rivolgersi a un medico per il test. Esistono diversi test che possono essere ordinati, inclusa una coltura di campioni nasali e faringei, ma può essere difficile da ottenere.
Il test per la rosolia cambia con il progredire della malattia. Alcuni esami del sangue (come un IgM) sono più efficaci se effettuati almeno quattro giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea. Il tuo medico sarà in grado di ordinare il giusto tipo di esami del sangue.
Trattamento
Non esiste un trattamento antivirale per la rosolia. A causa dei gravi effetti che l'infezione può avere su un feto, se una donna incinta non immunitaria è esposta alla rosolia, i medici possono proporre l'interruzione della gravidanza. Se questa non è un'opzione, il medico potrebbe raccomandare due dosi di immunoglobuline iniettabili entro 72 ore (3 giorni) dall'esposizione. L'iniezione di immunoglobuline viene utilizzata per ridurre i sintomi, sebbene non sia probabile che li fermi. I neonati con sindrome da rosolia congenita sono nati da donne trattate con terapia con immunoglobuline.
Il trattamento è per lo più di supporto. La febbre e gli analgesici possono essere usati per alleviare i sintomi.
Sindrome da rosolia congenita
Quando una donna incinta viene infettata dalla rosolia, è in pericolo di aborto spontaneo o di feto morto e il suo feto in via di sviluppo rischia di nascere con gravi difetti alla nascita noti come sindrome da rosolia congenita. La possibilità di difetti alla nascita è maggiore all'inizio della gravidanza. È particolarmente pericoloso durante il primo trimestre.
Questi difetti congeniti alla nascita durano per tutta la vita e possono essere uno dei seguenti:
- Basso peso alla nascita
- Eruzione cutanea
- Sordità
- Cataratta o glaucoma
- Difetti cardiaci
- Disabilità intellettuali
- Danni al fegato o alla milza
- Danno cerebrale
- Condizioni ormonali
- Infiammazione respiratoria
Non esiste una cura per la sindrome da rosolia congenita. Ciascuna delle potenziali complicanze deve essere trattata individualmente.
Una parola da Verywell
La cosa più importante da capire sulla rosolia è il ruolo della vaccinazione per ridurre la possibilità di infezione. Gli Stati Uniti sono stati in grado di eradicare quasi la rosolia attraverso un programma di vaccinazione solido e coerente. Altri paesi stanno ancora lavorando per ottenere quel tipo di successo.
È estremamente importante continuare a vaccinare i bambini altrimenti potremmo vedere un aumento delle malattie infantili come la rosolia. Poiché la maggior parte delle persone non immunizzate negli Stati Uniti oggi è in età fertile, un'epidemia potrebbe provocare un alto grado di sindrome da rosolia congenita.
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