Come viene diagnosticata la gonorrea

Se sospetti di essere stato infettato dalla gonorrea, è importante consultare un medico. Lui o lei raccoglierà un campione di urina o tamponerà l'area che si sospetta essere infetta (vagina, uretra o gola, ad esempio) e cercherà di confermare una diagnosi attraverso l'uso di una coltura batterica, colorazione di grammo o un test genetico. Se non sei in grado di vedere un medico o preferisci gestirlo in privato, esistono anche kit che ti consentono di eseguire l'auto-test da casa. Poiché la gonorrea è spesso presente senza sintomi, alle persone a maggior rischio di esposizione può essere consigliato di cercare test per questa e altre malattie sessualmente trasmissibili, indipendentemente da quanto si sentano bene.

Laboratori e test

Esistono tre test utilizzati per diagnosticare la gonorrea, ognuno dei quali ha i propri vantaggi e limiti. Oltre alla colorazione del grammo e alle colture batteriche, una nuova tecnologia, chiamata test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT), può fornire prove genetiche di infezione.

Test di amplificazione nucleica (NAAT)

Il NAAT è una forma di test genetico sviluppato per la prima volta nel 1993. È la forma raccomandata di test per la gonorrea urinaria e genitale grazie alla sua velocità e accuratezza.

Piuttosto che cercare i batteri stessi, il NAAT identifica i geni unici perN. gonorrhoeae. Lo fa ottenendo filamenti di DNA batterico da un campione di urina o da un tampone della vagina, della cervice o dell'uretra (negli uomini). Attraverso un processo chiamato termociclaggio, i fili vengono duplicati più e più volte fino a quando non ci sono circa un miliardo di copie.

Fornendo un'impronta genetica dell'infezione, il NAAT può fornire risultati estremamente accurati entro poche ore. Puoi aspettarti di ricevere i risultati dei tuoi test entro due o tre giorni.

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano che il NAAT venga utilizzato per diagnosticare le infezioni gonorroiche del retto e della gola.

Cultura batterica

Una coltura batterica può essere molto efficace nella diagnosi della gonorrea dei genitali, del retto, degli occhi o della gola. Dopo aver prelevato un tampone del sito sospetto, le cellule raccolte verranno aggiunte a una sostanza progettata per promuovere la crescita diN. gonorrhoeae. Se c'è crescita, il test è positivo. Se non c'è crescita, il test è negativo.

Una coltura può anche essere utilizzata per determinare se un batterio è resistente a uno qualsiasi dei farmaci antibiotici disponibili. Questo è importante per imparare quando un farmaco non riesce a eliminare un'infezione o c'è un'infezione gonococcica disseminata (DGI), una grave complicanza in cui i batteri si sono diffusi attraverso il flusso sanguigno a più organi.

Mentre una coltura può fornire la prova definitiva di un'infezione, il test può essere rovinato se il tampone non viene preso correttamente. (Un tampone gonorrheal richiede sia cellule della mucosa che secrezione infettiva.) Una coltura batterica è anche sensibile alla temperatura e può essere meno accurata se ci sono errori nella manipolazione, conservazione, incubazione o elaborazione di un campione.

In generale, possono essere necessari dai cinque ai sette giorni per ricevere i risultati di una coltura batterica.

Colorazione di Gram

La colorazione di Gram è una tecnica in cui vengono utilizzati coloranti speciali per colorare le pareti di un batterio in modo che possano essere isolati e identificati al microscopio.

La colorazione di Gram è un mezzo efficace per diagnosticare un'infezione gonorrea negli uomini. Viene tipicamente eseguita ottenendo un tampone dall'uretra e un campione di urina di "prima cattura". (La "prima cattura" è un metodo mediante il quale la minzione viene sospesa per almeno un'ora prima della raccolta e solo i primi 20-30 millilitri di urina vengono raccolti dal flusso.)

Poiché una colorazione di Gram ha una sensibilità inferiore, un risultato negativo negli uomini asintomatici non sarebbe considerato definitivo. In entrambi i casi, sarebbero necessarie altre forme di test.

In genere, dovresti aspettarti di ricevere i risultati del test della colorazione di grammo in due o tre giorni.

Diagnosi differenziali

Mentre alcuni sintomi della gonorrea possono sembrare definitivi per te (come una secrezione lattiginosa dal pene), potrebbero esserci altre cause che un medico vorrà esplorare che hanno caratteristiche sorprendentemente simili. Questi includono:

• Infezioni del tratto urinario
• Uretrite da herpes simplex
• Vaginite
• Vaginosi batterica
• Emorroidi interne
• Epididimite
• Cervicite mucopurulenta
• Congiuntivite batterica
• Orchite

La nostra guida alla discussione del medico di seguito può aiutarti ad avviare una conversazione con il tuo medico su cosa possono significare risultati diversi.

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Autoverifiche / Test a casa

Se pensi di essere stato esposto alla gonorrea, potresti cercare segni e sintomi prima di fare un test. Ricorda, tuttavia, che non si verificano spesso e, se lo fanno, possono essere facilmente scambiati per un'altra preoccupazione. È saggio essere testati per confermare una diagnosi o mettere la tua mente a proprio agio, ufficialmente.

Stigma, imbarazzo e paura della divulgazione sono solo alcuni dei motivi per cui alcune persone evitano di sottoporsi al test per le malattie sessualmente trasmissibili. Infatti, secondo un rapporto del CDC, le malattie sessualmente trasmissibili non diagnosticate causano infertilità in più di 20.000 donne americane ogni anno.

A tal fine, un numero crescente di sostenitori della salute pubblica ha approvato l'uso di test STD a domicilio, che forniscono ai consumatori l'autonomia e la riservatezza che desiderano.

I kit domestici per la gonorrea più comunemente commercializzati richiedono di raccogliere il tampone e / o i campioni di urina a casa e inviarli per posta al laboratorio per l'analisi. Quindi accedi a un sito Web sicuro per ottenere i risultati in 3-5 giorni lavorativi.

Nonostante l'attrattiva dei test a casa, ci sono molti inconvenienti. La raccolta dei campioni tende ad essere più difficile di quanto suggeriscono i produttori e l'errore dell'utente è diffuso. La maggior parte delle aziende non è chiara sul tipo di test forniti né sulla loro accuratezza (misurata in base a sensibilità / specificità). Inoltre, il costo dei kit può essere proibitivo, a partire da $ 90 per un singolo STD e oltre $ 300 per uno schermo STD completo.

Un test da evitare attivamente è la striscia reattiva rapida della gonorrea. Sebbene i test a base di urine e liquidi possano fornire risultati in appena 15 minuti, offrono una sensibilità fino a 60, il che significa che fino a due test su cinque restituiranno un risultato falso negativo.

Se risulti positivo

Se si riceve un risultato positivo per la gonorrea, è necessario eseguire uno screening completo delle malattie sessualmente trasmissibili, inclusi clamidia, sifilide, tricomoniasi e HIV. La coinfezione è comune tra queste malattie sessualmente trasmissibili e alcune, come l'HIV, sono in grado di stabilire meglio l'infezione se ne è presente un'altra.Se hai utilizzato un test a casa, si consiglia di chiedere questo screening aggiuntivo a un medico.

Si consiglia vivamente di contattare i partner sessuali attuali e recenti e incoraggiarli a sottoporsi a test (e trattati, se necessario). Sebbene il CDC raccomandi a te o al tuo fornitore di informare tutti i partner che hai fatto sesso entro 60 giorni prima della comparsa dei sintomi o della conferma della tua diagnosi, potresti voler tornare più indietro.

Una volta completato il trattamento, non è necessario un test di follow-up per confermare che l'infezione è scomparsa fintanto che vengono utilizzati gli antibiotici raccomandati. Tuttavia, dati gli alti tassi di reinfezione, il medico potrebbe chiederti di ripetere il test entro tre mesi, indipendentemente dal fatto che i tuoi partner siano stati trattati o meno.

Raccomandazioni per lo screening

La gonorrea è la seconda MST più comune negli Stati Uniti, responsabile di oltre 500.000 infezioni negli ultimi anni. A tal fine, la US Preventive Services Task Force raccomanda che lo screening per la gonorrea e altre malattie sessualmente trasmissibili comuni venga eseguito nelle persone a maggior rischio di esposizione e / o complicanze della malattia.

Chi dovrebbe essere sottoposto a screening?

• La gonorrea e la clamidia devono essere valutate in tutte le donne sessualmente attive che sono a maggior rischio di esposizione.
• La gonorrea e la clamidia dovrebbero essere valutate nelle donne in gravidanza che sono a maggior rischio.
• La sifilide, l'epatite B e l'HIV dovrebbero essere sottoposti a screening in tutte le donne in gravidanza.
• La sifilide, l'epatite B e l'HIV dovrebbero essere sottoposti a screening negli uomini o nelle donne che sono a maggior rischio.
• Il test HIV dovrebbe essere condotto come parte di una visita medica di routine per tutte le persone di età compresa tra 15 e 65 anni.

Sei considerato a rischio se hai mai avuto più partner sessuali o hai praticato rapporti sessuali non protetti (compreso il sesso orale). Questo è vero anche se la potenziale esposizione è avvenuta anni fa. Se sei infetto, continuerai a essere contagioso fino a quando non sarai stato trattato e rischierai di portare l'infezione in una nuova relazione senza nemmeno saperlo. Ricorda anche che la storia e i comportamenti sessuali del tuo partner possono influire anche sul rischio di malattie sessualmente trasmissibili.

Consulta il tuo medico per lo screening. Oppure, per trovare un sito di test vicino a te, visita il localizzatore in linea del CDC. Molte delle cliniche elencate offrono test riservati a basso costo o gratuiti per residenti qualificati.