La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e l'emicrania sono due diversi disturbi legati al dolore e tuttavia condividono alcune caratteristiche. Inoltre, le persone con IBS hanno emicranie più spesso rispetto alla popolazione generale e viceversa. Ciò suggerisce una possibile origine comune. In effetti, molti esperti suggeriscono che sia l'emicrania che l'IBS fanno parte di una categoria di malattie che sono state soprannominate sindromi di sensibilità centrale.
Laura Porter / VerywellDolore, sensibilità e sistema nervoso
Le sindromi di sensibilità centrale sono una famiglia di condizioni che vengono diagnosticate dai loro sintomi, il che significa che non esiste alcun tipo di test di laboratorio o di imaging per confermare la diagnosi. Piuttosto ci sono criteri che i medici usano per determinare se hai la condizione, una specie di lista di controllo dei sintomi, ma un po 'più dettagliata.
"Centrale" si riferisce al dolore che deriva da un cambiamento nel sistema nervoso centrale, che comprende il cervello e il midollo spinale.
"Sensibilità" si riferisce al fatto che le persone con sindromi di sensibilità centrale come l'emicrania e l'IBS hanno una maggiore sensibilità a entrambi gli stimoli che dovrebbero e non dovrebbero ferire. Ad esempio, sentono un livello di dolore più alto del normale con qualcosa come una puntura d'ago (iperalgesia) o addirittura disagio con un tocco regolare (allodinia).
Questa sensibilità si verifica a causa di un processo chiamato sensibilizzazione centrale, un cambiamento graduale nel sistema nervoso centrale dopo l'esposizione (spesso ripetuta) a determinati stimoli come luce, suono, odore e tatto. Questi fattori scatenanti ti fanno sentire più dolore di quanto faresti normalmente.
Una panoramica delle sindromi di sensibilità centraleSensibilità centrale nell'emicrania
Nessuno sa esattamente cosa causa l'emicrania. È possibile che uno dei meccanismi alla base di ciò sia che l'emicrania provoca cambiamenti nel cervello che attivano un nervo cranico chiamato nervo trigemino, rilasciando peptidi come il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP). Questo, a sua volta, promuove l'infiammazione e trasmette segnali di dolore al cervello, che viene indicato come la via del dolore trigeminovascolare.
Alla fine, il tuo cervello si sensibilizza ai tuoi trigger, facendo sì che le cellule nervose trasmettano più facilmente messaggi attraverso la via del dolore trigeminovascolare perché l'hanno fatto prima. Questo è il modo in cui la sensibilizzazione centrale può agire nell'emicrania, provocando eventualmente attacchi di emicrania che si manifestano più facilmente con l'esposizione.
Sensibilità centrale in IBS
Il segno distintivo dell'IBS è l'ipersensibilità viscerale, il che significa che i tuoi organi interni (ad esempio, intestino, stomaco e vescica) causano un aumento della sensazione di dolore. Questo è il motivo per cui un lieve gonfiore o distensione dello stomaco può essere atroce e debilitante quando si soffre di IBS.
Gli esperti ritengono che l'ipersensibilità viscerale dell'IBS alla fine porti alla sensibilizzazione centrale. Questo spiegherebbe perché molte persone con IBS soffrono di sintomi legati al dolore extraintestinale, come emicranie e dolori articolari e muscolari, mentre altri no.
Ipersensibilità viscerale e IBSIl collegamento degli estrogeni
IBS ed emicrania sono più comuni nelle donne. Ciò suggerisce che anche gli ormoni sessuali, in particolare gli estrogeni, influenzano questi disturbi del dolore.
Emicrania ed estrogeni
Nell'emicrania, le donne in genere hanno un miglioramento della loro emicrania durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, quando i loro livelli di estrogeni sono alti. Le emicranie mestruali sono comuni nelle donne emicraniche e si ritiene che siano innescate da una caduta di estrogeni, che si verifica appena prima delle mestruazioni.
Allo stesso modo, molte donne sperimentano più emicranie quando si avvicinano alla menopausa, quando la loro funzione ovarica inizia a diminuire ei livelli di estrogeni nel corpo iniziano a diminuire. Nel complesso, l'emicrania sembra migliorare dopo la menopausa, un fatto un po 'confuso che suggerisce che ci sono una serie di fattori in gioco.
Come gli estrogeni influiscono sull'emicraniaIBS ed estrogeni
Nell'IBS, gli estrogeni non solo modulano il dolore e la risposta allo stress nel cervello, ma influenzano anche la sensibilità dell'intestino al dolore, la motilità del contenuto intestinale e persino il tipo di batteri che crescono nell'intestino.
Tuttavia, il ruolo degli estrogeni nell'IBS è complesso. Questo è il motivo per cui gli studi sono in conflitto sul fatto che alcune fasi sensibili agli ormoni nella vita di una donna aiutino o peggiorino i suoi sintomi di IBS. Ad esempio, gli studi mostrano principalmente che l'incidenza di IBS (come l'emicrania) è inferiore dopo la menopausa quando i livelli di estrogeni nel corpo sono molto bassi. Detto questo, alcune donne riferiscono un peggioramento dei sintomi gastrointestinali, in particolare costipazione e gonfiore, dopo la menopausa.
Altri punti in comune
È comune che disturbi di salute mentale come depressione, ansia e / o disturbo da stress post-traumatico (PTSD) si manifestino insieme a IBS ed emicrania. Avere un disturbo di salute mentale oltre a un disturbo del dolore è un ciclo intricato in cui uno innesca l'altro.
Spesso è difficile stabilire quale sia stata la prima, una specie di teoria della "gallina o dell'uovo". Indipendentemente da ciò, la combinazione di dolore fisico e disturbi psicologici può peggiorare la qualità della vita e il funzionamento quotidiano se non trattata.
Le scienze emergenti indicano che le persone con IBS ed emicrania possono condividere geni comuni, in particolare quelli legati alla serotonina. Questo collegamento è particolarmente interessante perché può aiutare gli scienziati a creare terapie più mirate per entrambe le condizioni.
C'è anche il potenziale ruolo dell'asse cervello-intestino in entrambe le condizioni. Questa relazione bidirezionale implica la comunicazione tra il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso enterico, responsabile delle funzioni gastrointestinali.
Gli studi hanno scoperto che i microrganismi nell'intestino potrebbero influenzare l'asse cervello-intestino e che anche l'infiammazione cronica, presente sia nell'emicrania che nell'IBS, può avere un ruolo.
La connessione cervello-intestino in IBSTrattamento di IBS ed emicrania
I medici spesso raccomandano una combinazione di terapie che possono aiutare a trattare sia l'IBS che l'emicrania.
Farmaci
Gli antidepressivi, in particolare gli antidepressivi triciclici, sono usati come strategie di trattamento in entrambe le condizioni, quindi il medico potrebbe provare uno di questi per vedere se aiuta entrambi.
Esempi di antidepressivi triciclici sono Pamelor (nortriptilina), Tofranil (imipramina) e Elavil (amitriptilina).
Opzioni di trattamento per IBSMedicina complementare e alternativa (CAM)
Esistono alcune terapie CAM che puoi provare per trattare l'emicrania e l'IBS, tra cui:
- Agopuntura: la ricerca ha scoperto che l'agopuntura può essere utile per entrambe le condizioni.
- Biofeedback: questa tecnica utilizza sensori per insegnarti come essere consapevole e controllare le risposte specifiche che il tuo corpo deve stressare, aiutandoti a imparare a rilassarti.
- Terapia cognitivo-comportamentale (CBT): la CBT è un tipo di psicoterapia che ha anche mostrato qualche promessa nel trattamento di entrambe le condizioni.
- Probiotici: l'assunzione di questi integratori ogni giorno può aiutare a ripristinare il numero di batteri buoni nell'intestino, che a sua volta può alleviare alcuni dei sintomi dell'IBS. A causa del potenziale ruolo dell'asse cervello-intestino, è possibile che i probiotici possano anche aiutare a ridurre la frequenza e / o la gravità delle emicranie, poiché possono ridurre l'infiammazione e migliorare il microbioma intestinale.
Dieta di eliminazione
Gli scienziati stanno anche esaminando singoli trattamenti che possono aiutare entrambe le condizioni, una delle quali è la terapia dietetica.
In un piccolo studio del 2013 sulla rivistaMal di testa,i partecipanti con emicrania e IBS sono stati sottoposti a una dieta di eliminazione; sono stati selezionati a causa dei livelli elevati di immunoglobuline G (IgG) nel sangue quando esposti a determinati alimenti. (IgG è un anticorpo e un marker per l'infiammazione nel corpo.)
La dieta ha ridotto entrambi i sintomi di IBS ed emicrania nei partecipanti.
Ricerca futura
Una connessione tra due disturbi non significa che uno causa l'altro, o che averne uno significa che alla fine svilupperai l'altro. Significa semplicemente che c'è un collegamento.
Continuare a esaminare i legami tra IBS ed emicrania aiuta gli scienziati a capire meglio perché si sviluppano questi disturbi del dolore e come i medici possono trattarli al meglio: un processo lento che richiede uno studio e un'interpretazione attenti e delicati.
Una parola da Verywell
Se hai l'emicrania e ti è stata diagnosticata l'IBS o hai sintomi di disturbi gastrointestinali, assicurati di consultare il tuo medico per una diagnosi definitiva e per ottenere entrambe le condizioni trattate. La ricerca mostra che il trattamento delle condizioni gastrointestinali sottostanti come l'IBS può aiutare a ridurre anche la frequenza e la gravità delle emicranie, quindi vale la pena esaminarle.
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